Кормление по весу ребенка. Вопросы
Искусственное вскармливание представляет собой точный расчет количества смеси, необходимой ребенку. При искусственном вскармливании следует кормить ребенка по часам, выдерживая необходимые интервалы между приемами пищи. А на одно кормление необходимо давать младенцу определенный объем смеси.
Частота кормлений определяется возрастом младенца:
- Ребенок первых 10 дней жизни – кормить 7 – 10 раз в сутки;
- Ребенок 10 дней – 2 месяца – кормить 7 – 8 раз в сутки с 6 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 2 – 4 месяца – кормить 6 – 7 раз в сутки с 6,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 4 – 6 месяцев – кормить 5 – 6 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 6 – 12 месяцев – кормить 4 – 5 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь.
В настоящее время существуют различные способы высчитывания количества смеси, необходимой ребенку на искусственном вскармливании. Наиболее распространенной и удобной является объемная формула. Суточное количество смеси, необходимое ребенку согласно объемной формуле, отражено в таблице.
В таблице указано суточное количество смеси, которое необходимо ребенку на целые сутки. Для того чтобы посчитать, какое количество смеси требуется ребенку на одно кормление, следует суточный объем разделить на количество кормлений.
Кроме того, необходимое количество смеси для ребенка первых 10 дней жизни может быть рассчитано по формуле Зайцевой. Суточный объем смеси = 2% от веса ребенка при рождении в граммах * число дней жизни. Например, суточный объем смеси для ребенка 5 дня жизни, родившегося с массой 2950 г = 2950*0,02*5 = 295 мл. Этот объем смеси делится на 7 кормлений = 295/7 = 42 мл. То есть, ребенку на одно кормление необходимо 42 мл смеси.
После 10 дня жизни для расчета необходимого ребенку количества молочной смеси используется формула Шкарина или калорийный метод.
Формула Шкарина основана на постулате, что в 8 недель (2 месяца) ребенок должен получать 800 мл смеси в сутки. Если ребенок младше 8 недель, то расчет количества смеси проводится следующим образом: 800 – 50*(8 – Н), где Н – число недель жизни ребенка. Например, ребенку 5 недель жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 – 50 (8 – 5) = 650 мл.
Если ребенок старше 2 месяцев, то расчет количества смеси проводится по следующей формуле: 800 мл + 50*(М – 2), где М – число полных месяцев жизни ребенка.Например, ребенку 5 месяцев жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 + 50 (5 – 2) = 950 мл.
Калорийный метод основан на энергетических потребностях детей, которые до 6 месяцев составляют 115 ккал на 1 кг веса, а после полугода – 110 ккал на 1 кг массы тела ребенка. Затем на основании массы тела ребенка и калорийности молочной смеси (680 ккал в 1 литре) рассчитывают необходимый ребенку объем в течение суток.
Например, ребенок 2 месяца имеет массу 4,6 кг. Значит, ему потребуется ккал в сутки 4,6 кг * 115 ккал = 529 ккал. Затем вычисляем объем смеси, содержащий такое количество калорий следующим образом: 520*1000/680 = 780 мл.
Помните, что суточный объем
Если ребенок развивается правильно, то родителям легко его растить. Но встречаются и нарушения развития. И выражаются они либо в избыточном весе, либо в недоборе веса из-за неправильного питания ребенка.
Поэтому каждый месяц очень важен, обращайте внимание на любой пустяк.
Недостаток веса считается сигналом желудочно-кишечных заболеваний. После кормления младенец может срыгивать и тогда в желудок попадет самая малая часть молока или смеси.
Малая прибавка так же может стать источником таких страшных заболеваний как рахит, нарушения ЦНС.
Еще одним фактором, влияющим на недостаток веса, является нехватка молока у мамы. Выход из такого положения - докорм смесями
. Либо способствовать увеличению молока. Для этого необходимо обильное горячее питье, например, чай с молоком, хорошо и полноценно питаться. Рекомендуется массаж грудных желез теплым душем.
Возможно, грудь у мамочки переполнена, но из-за неопытности, ребенок неправильно прикладывается к груди, поэтому остается голодным, а у мамы может развиться мастопатия. В этом случае мама нуждается в консультации специалиста.
Когда ребенок вялый, постоянно плачет, не какает несколько дней, имеет не здоровый цвет лица, все это может свидетельствовать о недоедании крохи. Первым делом немедленно посетите врача. Не ждите, что на следующий месяц вы догоните и даже перегоните показатели нормы. Сразу обращайтесь в поликлинику для осмотра и выявления причин.
Конечно, мамы радуются, когда малыш набирает большой вес. Значит все в порядке с лактацией и аппетитом малыша. Но избыток веса, может навредить малышу, вызывая различные заболевания. Поджелудочная железа еще недостаточно развита, чтобы успеть переваривать такое количество пищи. И как результат - это сахарный диабет.
Кроме этого "колобки" малоподвижны, начинают поздно ходить. А это тормозит моторику и развитие мышечной массы. Большая нагрузка на кости может развить искривление ног.
1 год жизни ребенка - самый значимый и основополагающий. Будьте внимательны и заботливы. Ведь именно вы являетесь для малыша его ангелом хранителем!
Расчет необходимого суточного количества питательных веществ в зависимости от возраста, роста и массы ребенка.
Данная тема чрезвычайно важная, ведь питание малыша является основополагающей базой для его будущего здоровья - как физического, так и интеллектуального. Для того, чтобы кроха успешно развивался во всех направлениях, ему необходим полный комплект полезных веществ, минералов и витаминов.
Главная задача родителей - организовать кормление ребенка и сделать это грамотно, с целью укрепить иммунитет и здоровье малыша, профилактировать некоторые заболевания, в том числе и те, которые часто проявляют себя во взрослом возрасте. Мы будем опираться на рекомендации педиатров и специалистов по детскому питанию.
Немного о грудном вскармливании
Мамино молочко - это первая и некоторое время основная пища новорожденного. Полезность грудного молока сложно переоценить: эта пища содержит не только весь спектр необходимых веществ для полноценного питания младенца, но и выполняет роль иммунного защитника (содержит антитела к вирусам и бактериям, которые есть у мамы) и регулятора роста. Молоко имеет специфический химический состав, который позволяет наиболее полно его усваивать.
Состав молока:
- аминокислоты и белки (в оптимальном соотношении, с учетом возрастных потребностей младенца);
- жиры (в эмульгированном состоянии, поэтому лучше усваиваются ЖКТ малыша);
- углеводы (нужны для покрытия энергетических потребностей);
- иммунные элементы (защищают организм младенца от инфекций до тех пор, пока не заработает собственный иммунитет).
Александр Валерьевич Дечко (директор педиатрического центра «Добрый доктор», педиатр, врач первой категории) отмечает, что помимо всех плюсов грудного вскармливания, во время кормления у ребенка работают все группы мышц, и по законам биофизики происходит правильное развитие челюстно-лицевого аппарата.
Лучшее питание для новорожденного - материнское молоко
Смешанное и искусственное вскармливание
Но кроме грудного вскармливания, существуют еще и . О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша - молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.
- Смешанное вскармливание - когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
- Искусственное - вскармливание только смесью или преимущественно (на 2/3 от всего объема питания).
Наиболее частые причины для смешанного вскармливания
Со стороны новорожденного:
- маловесность;
- угнетенный сосательный рефлекс;
- болезни, неврологические нарушения.
Со стороны матери:
- болезни;
- прием лекарственных препаратов;
- трещины на сосках;
- социальная активность матери.
При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.
Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами
Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:
- в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать , при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
- полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
- у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные .
Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка. Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма. Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.
Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно , исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.
Кормление по месяцам до года
1-4 месяцы
На грудном вскармливании
Первое кормление новорожденного происходит еще в роддоме - малыш высасывает молозиво. Молозиво - это секрет, выделяющийся из молочных желез перед родами и во время 3-5 дней после них. Молозиво более калорийное и питательное, чем молоко, в нем мало жидкости, что не позволяет перегружать еще не сформировавшиеся почки крохи, оно обладает слабительным эффектом для освобождения от первородного кала - . И это далеко не полный список положительных свойств молозива. Через пять дней молозиво сменяется привычным нам грудным молоком - сначала переходным, потом зрелым.
Большинство педиатров учат мамочек всего мира, что выработка грудного молока и его количества зависит от , а также важна техника сосания. Если малыш с первого дня будет неправильно захватывать сосок, не будет правильно стимулировать его выработку на гормональном уровне, молоко угаснет к 3 месяцам. Пожалуй, это самое важное в первые дни установления лактации.
Технически кормление должно выглядеть так: нижняя губка малыша вывернута, губами он захватывает нижнюю ареолу соска. есть разные, но если он лежит у мамы на руке, то его носик располагается на уровне соска. Ребенок плотно прижат животиком к животу матери, его тело и голова - на одной плоскости. Нельзя, чтобы головка малыша была повернута.
Лучше, если мама кормит лежа - так тело и голова автоматически располагаются на одной плоскости, а у мамы отдыхают руки и спина
Запомните: добиться правильной техники сосания необходимо в первые 3-4 дня. В месячном возрасте перестроить малютку, чтобы он начал брать грудь, как положено, невозможно.
Несколько слов следует сказать о режиме питания грудью. Существует три типа режима питания, и какой из них лучший - трудно сказать, так как у каждого есть свои достоинства и недостатки.
- По требованию - когда мама кормит грудничка по первому его желанию.
- Режимный (по часам) - когда мама кормит в соответствии с определенными интервалами (каждые 2-3,5 часа).
- Свободный - сочетает в себе черты первого и второго режима. Мама может уменьшать или увеличивать интервалы между кормлениями, ориентируясь на настроение крохи, его самочувствие и в зависимости от обстоятельств. Например, если малыш спит, а пришло время его кормить, то согласно свободному режиму, будить малыша не следует, а надо дождаться, пока он сам проснется и попросит поесть.
В целом малыш может есть молочко до 12 раз в сутки. Это норма.
Рекомендации ВОЗ гласят, что младенцев до полугода необходимо кормить исключительно грудью. Это означает, что им не нужна никакая другая пища и жидкость (даже ). Грудное молоко прекрасно восполняет потребность в жидкости.
На смешанном питании
Основные правила прикорма
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшой порции (1-2 ч. л) и увеличивают количество постепенно в течение 5-7 дней. Такое малое количество продукта необходимо для того, чтобы определить, нет ли у малыша непереносимости или на него.
- Даем новый продукт в 1 половине дня, чтобы увидеть реакцию ребенка. Если прикорм дать ночью, то есть риск не заметить какую-то реакцию.
- Любой прикорм должен быть монокомпонентным (пюре или каша из одного компонента).
- Прикорм дается обязательно с ложечки до кормления молоком или смесью.
- Нельзя давать новый продукт грудничку, если он болен, у него недомогание или ему недавно сделали .
- Если ребенок не принял новый продукт, попробовать его заново советуется через 5 дней.
С чего начать?
На выбор у нас 2 продукта: каша и овощное пюре (монокомпонентное). Либо то, либо другое.
Педиатры при этом обращают внимание, что если малыш крупный (например, в его вес 8 кг), то с каши лучше не начинать. В этом случае овощное пюре предпочтительнее. И, наоборот, если кроха не очень полненький либо у него гипертрофия, то прикорм следует начинать с каши.
Есть еще один критерий, по которому педиатры судят о том, с какого прикорма начинать, - это . Если стул редкий ─ раз в 3-5 дней, ─ то начинать хорошо с овощного пюре. Кашки имеют свойство «запирать». Их лучше начинать есть при частом, .
Каша должна быть безглютеновой и безмолочной: рисовая, кукурузная, гречневая. Если прикорм был введен в 4 месяца, то в 6 месяцев можно попробовать глютеновую молочную кашу: овсяная, пшеничная.
Первые овощные пюре должны быть монокомпонентные - только из кабачка, цветной капусты, тыквы.
Не советуется начинать прикорм с фруктов или мяса. Фрукты имеют сладкий вкус, после которого ребенок может не захотеть есть пресные каши и овощи. Мясо - сам по себе тяжелый продукт для нежного желудка младенца.
Пюре из цветной капусты в скороварке
- Выкладываем соцветия цветной капусты в скороварку (у кого нет - просто варим). Ставим режим «Пар/варка» на 10 мин.
- Через 10 минут выкладываем капусту в стакан для взбивания пюре. Пюрируем с помощью блендера.
- Пюре должно получиться нежным и однородным.
Если малыш хорошо набирает вес, для первого прикорма лучше выбирать овощное пюре
Пюре из кабачка в пароварке
- Овощ очищается, попка отрезается, семена отделяются. Кабачок замачивается на 3-4 часа.
- Берем стеклянную емкость, заливаем 50 г кабачка 100 мл воды, устанавливаем в пароварку и оставляем 5 минут. Если нет пароварки, то варим до мягкости.
- Выкладываем кабачок в стакан для измельчения и пюрируем.
- Если получилось слишком густо, в пюре добавляется немного воды, в которой варился овощ. И опять все взбивается.
Как видите, организовать кормление малютки - дело непростое, это почти наука, которой невозможно научиться, лежа на диване. Все малыши очень индивидуальны, к каждому нужен особый подход и терпение. Как невозможно вычислить заранее, какие позы будут удобны мамочке при кормлении, какой в итоге выстроится режим кормления, есть вероятность, что и с прикормом могут возникнуть свои особенности. Все данные, приведенные в статье, приблизительные. Более точно о кормлении вашего малыша расскажет ваш педиатр. Он же распишет график и пропорции.
О том, наедается ли ребенок, переживают все мамы, вне зависимости от того, кормят ли они грудью или ребнок-искусств енник. Если с грудничками проще они прикладываются к груди по требованию и сами регулируют объем питания, который им необходим, чтобы накушаться, то искусственникам нужно проводить расчеты питания, чтобы ребенок и не остался голодным, и при этом, его не перекормили.
Расчеты питания для искусственников необходимы потому, что объем желудка при рождении у детей составляет не более 10 мл и постепенно увеличивается по мере роста. Важно, чтобы ребенок получал достаточно питания, и не было перерастяжения желудка и перегрузки пищей.
Сколько смеси должен съедать новорожденный?
Конечно, в идеале стоит кормить ребенка исключительно грудью, при грудном вскармливании никаких расчетов питания проводить не нужно, просто нужно кормить ребенка по требованию.
Но если по каким-то причинам не получилось с грудным вскармливанием, необходимо правильно подобрать ребенку смесь и точно рассчитать необходимые ему объемы питания с первого же дня жизни.
Первые дни жизни ребенка самые важные в плане адаптации к новому питанию и образу жизни, и важно провести точные расчеты количества смеси, которое должен получать новорожденный за сутки и за одно кормление.
До 10 дней жизни ребенка расчеты проводятся, исходя из веса новорожденного при рождении.
Есть несколько способов расчета питания:
Для детей массой при рождении до 3.2 кг объем смеси в сутки равен возрасту ребенка в сутках, умноженному на 70.
Ребенку массой 2.8 кг в возрасте семи суток необходимо по такой формуле 420 мл смеси на сутки. Этот суточный объем делят на количество кормлений, получив объем одного кормления. В этом возрасте детей нужно кормить не менее восьми раз за сутки.
Для детей весом более 3.2 кг формула выглядит таким образом: количество дней жизни ребенка * 80. Это будет объем смеси в сутки, а количеств смеси на одно кормление получают разделив этот объем на 8 кормлений.
Сегодня на современных упаковках смесей производители в помощь мама приводят расчет, сколько смеси должен получать новорожденный за один раз и в сутки.
Количество питания после 10 дней жизни
Так же, как и в первые 10 дней жизни, в дальнейшем, количество питания для ребенка на искусственном питании рассчитывается, сходя из массы тела ребенка. Расчет ведут по такому принципу:
- до полутора месяцев ребенку необходимо 1\5 от его веса в сутки;
- до 4 месяцев 1\6 от веса тела в сутки;
- с 4 до 6 месяцев до 1\7 массы тела, но не более 1000 мл;
После этого возраста не более 1\8 объема веса тела.
К примеру, ребенку в возрасте 1 месяца с массой тела в 4200 г требуется в сутки:
4200: 5 = 840 мл смеси.
Количество кормлений в сутки также зависит от возраста, и составляет:
- детям до 2 месяцев необходимо 8-10 кормлений в сутки, в том числе и ночью;
- детям 2-4 месяцев нужно 7-8 кормлений в сутки;
- детям 4-6 месяцев 6 кормлений в сутки;
- после 6 месяцев 5-6 кормлений.
Таким образом, сколько должен съедать новорожденный за один раз подсчитать не сложно. Из примера выше мы 840 мл делим на 8 кормлений – 105 мл на одно кормление.
Внимание! Не стоит смотреть на схемы, указанные на баночках с детским питанием, и объемы одного кормления, которые там предложены.
Они даются на усредненного ребенка, и стандартный объем смеси для вашего карапуза может быть или избыточным, или недостаточным.
Расчет питания проводится конкретно для вашего малыша врачом-педиатром или вами самими. Обычно данные на смесях искусственно завышены, что быстрее расходует питание и заставляет покупать больше смеси. При этом дети страдают от перекорма, что в дальнейшем может привести к метаболическим нарушениям и ожирению.
Другая информация по теме
Формула Зайцевой:
Суточный объем молока = 2% массы тела при рождении * день жизни.
Например, 3-х -дневный ребенок с массой тела при рождении 3500 г должен получить за сутки 2% * 3500 * 3 = 210 мл
Формула Шабалова:
= 3 мл * день жизни * масса тела при рождении (в кг).
Например, 3-х-дневный ребенок с массой тела 3500 г высасывает за одно кормление:
3 мл * 3 (день) * 3,5 кг = 31,5 мл
Объемный метод:
Объем молока на одно кормление можно рассчитать по формуле:
10 мл *день жизни
Например, ребенок в возрасте 3-х дней может высосать 10 мл * 3 дня = 30 мл.
Расчет питания для недоношенного новорожденного ребенка (на первые 10 дней жизни)
Формула Роммеля:
Суточное количество молока = (10 + день жизни) * масса в граммах: 100.
Например, 3-х - дневный ребенок с массой тела2000 г должен получить за сутки
(10 + 3)*2000: 100 = 260 мл.
После 10 дня жизни суточный объем питания для новорожденного равен 1/5 массы тела (объемный метод).
Например, ребенок в возрасте 18 дней с массой тела 4000 г за сутки получит 800 мл (110 -120 мл на одно кормление).
Ежедневный туалет новорожденного
Ежедневно необходимо:
Умывать лицо и руки ребенка кипяченой водой, руки следует мыть с детским мылом;
Осторожно прочищать с помощью сухих ватных жгутиков носовые ходы (ежедневно),
наружные слуховые проходы (не чаще одного раза в неделю);
Глаза протирать ваткой, смоченной кипяченой водой, в направлении от наружного угла
к внутреннему (каждый глаз отдельной ваткой). Нельзя закапывать в глаза ребенку
грудное молоко!
Полость рта обрабатывать не следует;
Кожные складки необходимо обрабатывать специальными детскими кремами, маслами
и присыпками. На ночь целесообразно нанести на область паховых и ягодичных скла-
док «детский крем под подгузник», содержащий окись цинка и пантенол, который создает
защитный слой на поверхности кожи, действующий в течение 12 часов.
Туалет пупочной ранки проводится 1% раствором бриллиантового зеленого с помощью
глазной пипетки 2 раза в день до 10-го дня и 1 раз в день до 1 месяца.
III. Примеры ситуационных задач приведены выше.
IV. Задания для самоконтроля.
Решите ситуационные задачи
1. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для доношенного ребенка с массой тела 4000 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
2. Произведите расчет суточного и разового объема питания с помощью известных Вам формул для недоношенного ребенка с массой тела 1800 г в возрасте 4 дней; 6 дней, 10 дней.
I. Тесты
1. Минимальная масса тела доношенного новорожденного составляет (в граммах)
а) 2000 б) 2500 в) 3000 г) 3500
2. Минимальная длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)
а) 45 б) 47 в) 50 г) 55
3. Пуповинный остаток отделяется у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)
а) 2 б) 3 в) 4-5 г) 6-7
4. Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор
а) фурацилина б) хлорида натрия в) сулъфацил-натрия г) полиглюкин
5. Режим кормления новорожденного ребенка:
а) 7 раз через 3 часа б) 6 раз через 35 часа в) 5 раз через 4 часа г) 3 раза в день
6. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет
а) до 10% б) до 20% в) до 30% г) до 40%
7. Половой криз у новорожденного проявляется
а) повышением температуры тела
б) увеличением массы тела
в) увеличением грудных желез
г) снижением температуры тела
8. Сроки появления физиологической желтухи новорожденного
а) сразу после рождения б) на 2-3 день в) на 5 день г) на 7 день жизни
9. Интенсивность физиологической желтухи в динамике
а) нарастает б) уменьшается
10. Состояние новорожденного при физиологической желтухе
а) ухудшается б) не изменяется
11. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают
а) стерильным растительным маслом б) физиологическим раствором
в) раствором фурациллина) г) раствором полиглюкина
12. Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором
а) 2% бикарбоната натрия б) 1% бриллиантового зеленого в) 5% йода
г) 5% хлорида натрия
Эталон ответов к заданиям тестового контроля
1б, 2 б, 3 в, 4 в, 5 а, 6 а, 7в, 8 б, 9 б, 10 б. 11 а 12 б