Очень болит живот при беременности что делать. Тянущие боли в животе и что с ними делать? Причины возникновения боли внизу живота при беременности

Если при беременности болит низ живота – причины могут быть связаны и с естественными изменениями в организме будущей мамочки, и с различными заболеваниями, при которых нужно немедленно обратиться в женскую консультацию.

Причины возникновения боли внизу живота при беременности

В основном такие болевые ощущения вполне нормальны, и они различаются в зависимости от сроков беременности.

Почему в первые дни беременности болит живот?

Оплодотворенный зародыш через несколько дней попадает в матку и прикрепляется к слизистой оболочке. При этом могут возникнуть тянущие боли, которые через несколько дней самостоятельно проходят. Изредка боль может сопровождаться небольшим количеством мажущих кровянистых выделений, длящихся 1-2 дня.

При внематочной беременности (яичниковой, трубной) также появляется боль внизу живота или в , в месте крепления оплодотворенного яйца. Но в отличие от нормального начала вынашивания ребенка, боль с течением времени не проходит, а становится все сильнее.

И если вовремя не обратиться в женскую консультацию и не выявить эту патологию, в дальнейшем произойдет разрыв маточной трубы. При этом возникает резкая боль, быстро ухудшается самочувствие, возникает угроза для жизни самой женщины. Необходимо срочное проведение хирургического вмешательства.

Боли внизу живота в первом триместре

С наступлением беременности в организме женщины происходит рост уровня гормонов. Среди них можно отметить прогестерон, замедляющий скорость переваривания пищи. Благодаря этому, плоду поступает большее количество различных питательных веществ.

В этот период начинают меняться пищевые предпочтения у беременных женщин, увеличивается аппетит, возникает токсикоз.

Все перечисленные факторы являются причиной расстройства пищеварения, при которых возможно возникновение вздутия живота, появление запоров, и как следствие – появления боли внизу и центре живота.

Боль низа живота во время второго триместра

Растущий плод и увеличивающаяся матка воздействует на близлежащие внутренние органы, сдвигая их в разные стороны, вызывая боли в животе при беременности.

В этот период основная нагрузка ложится на кишечник, т.к. растущая матка затрудняет прохождение пищи из-за сдавливания его отделов.

Происходит нарушение пищеварения, возникает запор, вздутие, приводящее к появлению различных болевых ощущений.

Кроме перечисленных причин, тянет низ живота при беременности и вследствие растяжения мышц матки и связок, удерживающих ее.

Боли внизу живота, свойственные для третьего триместра

Перед родами матка увеличивается до максимальных значений. Женщина ощущает ее тяжесть, двигающийся плод причиняет дискомфорт.

Матка давит на мочевой пузырь, учащая позывы к мочеиспусканию. При невозможности посетить туалет возникают колющие и тянущие болевые ощущения, которые распространяются в промежность и проходят после мочеиспускания.

На позднем сроке беременности за подобными симптомами важно не пропустить начало родов, и при становлении их четкой периодичности немедленно отправиться в родильный дом.

Боли внизу живота при беременности, вызванные патологиями

Они могут возникать в любом периоде беременности, как в связи с заболеваниями внутренних органов, так и по другим причинам.

Гипертонус матки

Возникает вследствие сокращений матки, вызывающих неприятные ощущения и дискомфорт, подобный болям перед менструацией. При нахождении матки в тонусе может возникнуть кислородная недостаточность, являющаяся угрозой для плода.

Причины возникновения:

  • Различные воспаления
  • Гормональный дисбаланс
  • Аборт
  • Миома матки

Симптомами являются:

  • Напряженный низ живота
  • Тянущая боль, отдающая в поясницу

Молочница

Она возникает из-за снижения защитных сил организма, при котором может произойти заражение грибком и возникнуть воспалительный процесс.

Симптомы:

  • Зуд половых органов
  • Белые творогообразные выделения
  • Кислый запах

Режущая боль

Как правило, она возникает при замедлении пищеварения или появлении запоров.

Но во время вынашивания ребенка увеличивается риск появления или же обострения таких заболеваний пищеварительного тракта, как:

  • Аппендицит
  • Дисбактериоз
  • Панкреатит
  • Кишечная непроходимость

Перечисленные патологические состояния могут привести к появлению острой, режущей или колющей боли. Самостоятельно избавиться от них практически невозможно, требуется визит к лечащему врачу.

Резкие боли в животе при беременности могут быть симптомом паховой грыжи (надрыв или расхождение мышц пресса). При этом состоянии возникает острая боль, усиливающаяся при движении плода или напряжении брюшных мышц.

Данное состояние очень опасно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Ноющая боль

Изнуряющие, ноющие боли внизу живота при беременности могут явиться следствием самых разных патологий, в первую очередь – обострившихся гинекологических болезней хронического характера.

К ним относится:

  • Сальпингит
  • Аднексит (воспаление маточных придатков)
  • Сальпингоофорит

Подобные боли могут быть вызваны:

  • Миомой матки
  • Растущей кистой (кистомой) яичника,
  • Другими патологиями репродуктивных органов

Если ноет низ живота при беременности, причинами могут быть:

  • Неправильное расположение плаценты
  • Начавшийся аборт
  • Преждевременная отслойка плаценты

Перечисленные патологии создают угрозу для жизни самого плода, могут негативно повлиять на здоровье женщины, находящейся в положении.

Подобные симптомы игнорировать нельзя!

Боль в правой стороне низа живота

Туда могут отдавать боли, возникшие из-за проблем с:

  • Пищеварением
  • Аппендицитом
  • Правыми придатками матки
  • Правым мочеточником (довольно редко)

Боль в левой стороне низа живота

Может возникнуть по причине:

  • Метеоризма
  • Запоров
  • Воспаления правых придатков матки.

Боль тянущая, неприятная, может быть резкого характера.

Лечение боли в животе при беременности

Появление подобных болевых ощущений должно послужить поводом для посещения гинеколога. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. может поставить под угрозу жизнь будущего ребенка, и возникнуть негативные последствия для самой женщины! Ведь только врач может оценить текущее состояние беременной женщины, и по сопутствующим симптомам, с проведением дополнительных исследований, поставить верный диагноз.

Поэтому при появлении недомоганий, пугающих симптомов, боли в животе при беременности – обязательно посещение женской консультации.

Беременность — светлое и радостное время для женщины, мечтающей стать мамой. Однако, во время этого периода многих будущих мам тревожат необычные симптомы и ощущения, связанные с их новым положением. Чаще всего представительниц прекрасного пола, ожидающих малыша, волнует вопрос, почему во время беременности болит живот. Дамико поможет в этом разобраться.

Тянущие боли, локализованные в нижней части живота, обычно обусловлены естественным изменением гормонального фона в организме беременной женщины. Вырабатываемые гормоны оказывают влияние на работу кишечника, и продвижение по нему пищи становится более медленным. В результате у женщин повышается газообразование и появляются запоры.

Иногда тянущие боли внизу живота могут появляться, если женщина неправильно питается. Жирная, жаренная, слишком острая и очень соленая пища у беременных также вызывает проблемы с кишечником.

  • правильно питаться
  • добавить в рацион больше кисломолочных продуктов и продуктов, содержащих клетчатку
  • больше двигаться

Естественным процессом во время беременности является увеличение матки, поэтому связки, которые ее удерживают, начинают испытывать более сильное напряжение. Из-за этого женщины в положении часто испытывают резкую боль над лобком и в области паха. Усиление боли обычно вызывает смена положения тела, поднятие тяжестей, а также кашель и чихание.




Подобные боли могут возникать на любом сроке беременности. У многих женщин они проходят сами собой, некоторых же они продолжают беспокоить довольно продолжительное время. Но никакой опасности здоровью беременной и ее малышу они не несут.

Гормон релаксин, вырабатываемый женским организмом во время беременности, оказывает действие на связки, тазовые кости и хрящи, в результате чего происходит размягчение костей таза и расхождение их на небольшое расстояние, что также является естественным процессом. Это необходимо для облегчения выхода новорожденного через тазовое кольцо во время родов.




Чаще всего ощущаются такие боли в месте лонного сочленения, а проявляются при смене положения тела, подъема по ступенькам, сидении на жесткой поверхности. Они могут быть как слегка ощутимыми, так и ярко выраженными.

Помогают справиться с болями из-за расхождения костей:

  • ношение бандажа,
  • использование вместо стула фитбола,
  • приемы врачей-остеопатов

Практически все будущие мамы, находящиеся на второй половине срока беременности, ощущают, что их живот как будто напрягается и «каменеет». Такое состояние длится недолго (от нескольких секунд до пары-тройки минут), но доставляет беременным неприятные ощущения, поскольку напряжение может ощущаться в течение одного дня несколько раз.




Вторая половина беременности — самая сложная для женщин. Ребенок в животе матери быстро растет и активно двигается. Его движения будущая мама обычно ощущает, как довольно сильные толчки в нижнем отделе живота или области подреберья. Опасности эти боли не несут, но могут быть весьма неприятными.




У детей, находящихся в утробе, очень сильная связь с матерью, поэтому врачи советуют в случае сильных толчков:

  • расслабиться
  • сменить позу
  • глубоко дышать
  • поглаживать живот
  • разговаривать с будущим малышом, поскольку настроение мамы передается и ему

Перечисленные выше симптомы не являются опасными, однако существуют и другие признаки, которые должны насторожить будущую маму. К таким признакам относятся:

  • Не проходящие сильные боли в нижней части живота и в пояснице
  • Схваткообразные боли в первом триместре беременности
  • Боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, головной болью, обмороками, кожными высыпаниями, судорогами, повышением температуры и артериального давления
  • Болезненные и просто неприятные ощущения во время секса




При обнаружении у себя какого-либо из этих признаков — нужно не раздумывать и срочно обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Любая боль говорит о том, что в организме происходят какие-либо негативные изменения. Будущим мамам, в силу их особого положения, также нередко досаждает боль, возможная на любом сроке беременности. Особенно пугает в этот период, когда болит живот и поясница. Природа болезненных ощущений отличается на разных этапах вынашивания ребенка. Боль может быть острой, колющей, тупой, тягучей и так далее.

Почему у беременных болит живот?

К боли в животе у беременной могут привести различные факторы. Это может быть тонус, газы или запоры, нарушения в работе ЖКТ. Если у беременной болит живот справа, это может быть сигналом начинающегося приступа аппендицита. Такую боль сопровождают тошнота, рвота и температура. Также болезненные ощущения в области живота могут вызвать заболевания мочевого пузыря, пиелонефрит, панкреатит, неправильное питание.

Тонус матки

Тонус матки может протекать незаметно, а может сопровождаться болезненными сокращениями. Если будущая мама ощущает спазм внизу живота или живот каменеет – это тонус. Точный диагноз ставит врач после наружного осмотра, либо при помощи ультразвукового исследования.

У многих беременных болит низ живота на ранних сроках. Чаще всего это означает, что идет гормональная перестройка. Боль во втором триместре связана с активным ростом матки, в последние недели – с подготовкой матки к родам. Врачи советуют, когда живот каменеет, прилечь и полежать немного на боку. Можно воспользоваться свечкой Папаверина.

Почему болит верх живота у беременной?

Считается нормой, когда у беременной болит верх живота, обычно это связано с расположением плода в матке, при шевелении ребенка болезненные ощущения могут обостряться. Случается, что боль сопровождают тяжесть и отсутствие аппетита, это тоже является вариантом нормы. Давление в этой области становится причиной горечи во рту, изжоги и вздутия живота.

В том случае, если болезненные ощущения очень сильные и долгое время не прекращаются, это должно послужить поводом для обращения в женскую консультацию. Для постановки точного диагноза необходимо определить характер болей и их источник. Вероятней всего, боль в верхней части живота говорит о проблемах с желудком, желчным пузырем или кишечником. Возможно, придется обратиться к гастроэнтерологу.

Однако нужно знать, что, если боль имеет схваткообразный или тянущий характер, то есть, если болит живот как при месячных, особенно на первых неделях беременности, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше сразу же вызвать бригаду скорой помощи. Тем более, если, помимо болезненных ощущений, начались кровянистые выделения. Это может быть угрозой выкидыша. Если вовремя обратиться в медицинское учреждение, беременность успешно будет сохранить.

Почему у беременной болит живот слева?

Болезненные ощущения с левой стороны живота могут быть связаны не только с самой беременностью, но и нарушениями в работе внутренних органов, которые имеют хронический характер, либо возникли в период вынашивания ребенка. Если появилась колющая боль в левом боку, это может говорить о проблемах с кишечником, селезенки, поджелудочной железы или левой почки (в особенности, если боль переходит на спину).

Если у беременной заболел левый бок снизу, это может означать, что нарушения произошли в таких органах, как матка, левый яичник или кишечник.

На первых неделях беременности болезненные ощущения в левом боку могут вызывать повышенные нагрузки на внутренние органы, в связи с перестройкой организма, на последних – тем, что из-за активно растущего плода некоторым органам попросту становится тесно в брюшной полости.

Если будущая мама только узнала о факте наступления беременности, либо еще сомневается в ее наличии, боль в левой нижней части живота может говорить о внематочной беременности. Часто режущая или колющая боль слева внизу живота является сигналом начинающегося выкидыша. В особенности, если своим характером боль напоминает схватки или распространяется по всей нижней части живота.

Преждевременная отслойка плаценты

Случается, что плацента начинает преждевременно отслаиваться от стенок матки. Бывает частичная или полная отслойка. В первом случае у беременной болит низ живота. Может появиться тонус и небольшие кровянистые выделения. Во втором случае начинается обильное кровотечение, боль приобретает схваткообразный характер. Если вовремя обратиться к врачу, частичную отслойку можно остановить. Если произошла полная отслойка плаценты, женщину незамедлительно родоразрешают, поскольку сильное кровотечение может привести к летальному исходу.

Ротавирусная инфекция и пищевое отравление

Если у беременной болит живот и понос, а также рвота и тошнота, то это, вероятней всего, ротавирус или пищевое отравление. В этом случае самолечение не поможет, нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Иначе может начаться обезвоживание, а это очень опасно и для мамы, и для ребенка.

Почему у беременных болит живот после секса?

В период ожидания ребенка к сексу следует относиться с особой осторожностью и заниматься им пореже, в особенности, если при половом контакте будущая мама испытывает дискомфорт. Желательно обсудить этот вопрос со своим гинекологом, который, проведя полное обследование, посоветует, можно ли или нет во время беременности заниматься сексом. Многим беременным приходится сталкиваться с болью внизу живота после секса. К этому могут привести несколько причин.

Из-за изменений тела и организма позы, которые раньше были привычными, становятся неудобными. Мышцы матки и влагалища, а также тазобедренные кости перестраиваются на новый для них режим работы. А сокращения, которыми сопровождается половой акт, могут вызвать довольно болезненные ощущения. Следует избегать слишком глубокого проникновения, поскольку это также может стать причиной боли внизу живота. Если матка будущей мамы в тонусе, секс тоже может сопровождаться дискомфортом. В этом случае от секса стоит на время воздержаться.

Если боли в нижней части живота после секса носят затяжной и усиливающийся характер, необходимо как можно быстрей обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Что делать, если болит живот у беременной при ходьбе и физических нагрузках?

Когда будущая мама замечает, что у нее болит живот при ходьбе, то не она должна слишком волноваться. Подобная проблема случается практически всегда на последних месяцах беременности, поскольку в это время идет активный рост матки, центр равновесия изменяется. Поэтому для беременных характерна, так называемая, утиная походка.

Другой причиной, из-за которой при ходьбе болит низ живота, является размягчение суставов, расположенных между костями таза. Организм готовится к прохождению малыша через родовые пути. Чтобы избежать подобных ощущений, либо сделать их менее заметными, следует во время ходьбы обращать внимание на положение тела. Плечи необходимо отвести назад, а центр тяжести переместить с носка на пятку. Также довольно полезным атрибутом для беременной женщины может стать специальный бандаж, снимающий нагрузку с живота и устраняющий напряжение с позвоночника.

1. Если у будущей мамы резко заболел живот, она должна как можно быстрее прилечь на бок. Нельзя применять обезболивающие препараты, прибегать к клизме, пользоваться грелкой. Подобные манипуляции могут привести к непоправимым последствиям.

2. Если у беременной женщины резко заболел живот, то ей не желательно принимать пищу и пить воду до того момента, пока не будет установлена причина дискомфортного состояния. Если причины не обнаружены, а болезненные ощущения редкие и непродолжительные, можно принять теплую (не выше 37°C) ванну, но не дольше 10 минут. Вода способствует расслаблению мышц, благодаря чему дискомфорт может быть устранен. Такой же эффект оказывают специальные упражнения для беременных, найти которые можно в Интернете. Чтобы узнать, какие из них можно делать будущей маме, следует проконсультироваться с наблюдающим врачом.

3. Также на самочувствие немалое влияние оказывает недостаток сна. Сон беременной женщины должен составлять не менее 9 часов в сутки. Лучше еще отдохнуть и среди дня. Организовав правильный режим сна и питания, будущая мама сможет распрощаться со многими проблемами, в том числе и болью в животе.

Каждая будущая мама, зная о своём положении, с осторожностью относится к своему организму, чтобы случайно не навредить своему малышу. Понимая всю ответственность своего положения, она при первых признаках возможной опасности сразу же начинает бить тревогу!

Боль в животе при беременности расценивается будущей мамой как возможная угроза для плода. Однако не всегда боли в животе во время беременности являются признаком выкидыша или какой-либо беды.

Если при беременности у вас болит живот, не следует волноваться. Для начала необходимо определить, с чем связана эта боль.

Почему при беременности сильно болит живот?

Чаще всего боли в животе могут быть вызваны неправильным питанием. Это может привести к спазмам органов системы пищеварения, и закончится ноющей болью внизу живота.

Также не редко тянущие боли внизу живота при беременности могут быть вызваны растяжением связок и мышц, поддерживающих матку. С увеличением матки усиливается давление на связки поэтому, резко двигаясь, чихая или кашляя, можно ощутить растяжение связок. Так что если во время беременности у вас болит внизу живота, скорее всего это растяжение, которое не представляет особой опасности, просто будьте осторожны в дальнейшем.

Если у вас болит верх живота при беременности, это также может быть следствием увеличения матки. Увеличенная матка может поджимать органы грудной полости, такие как печень и желчный пузырь. В результате этого может нарушиться процесс желчеотделения, который может сопровождаться болями вверху живота при беременности.

Болит ли живот при беременности?

У абсолютно здоровой беременной женщины также могут возникать боли в животе. Часто бывает, что у женщин при беременности болит живот справа. Зачастую это связано с расположением плода в матке. Боль может увеличиваться при шевелениях плода, и сопровождаться отсутствием аппетита и чувством тяжести. Давление в этой области живота может также привести к изжоге, ощущению горечи во рту, и вздутию живота.

Боли в животе при внематочной беременности

Внематочной беременностью называется процесс развития оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе. Внематочную беременность легко определить с помощью УЗИ, а также по первым её признакам: головокружение и резкие боли в животе (при условии, что тест на беременность положительный). Увеличивающаяся яйцеклетка разрывает ткани маточной трубы, что вызывает боль и кровотечение.

Обычно это случается на пятой-седьмой неделе беременности. Помочь в этом случае может только операционное вмешательство.

Боли в животе связанные с прерыванием беременности

При угрозе прерывания беременности ощущается длительная ноющая боль в животе, отдающая в поясницу. Обычно, такая боль сопровождается кровянистыми выделениями из половых органов.

Женщин с угрозой прерывания беременности немедленно доставляют в больницу, где проводят обследования гормонального фона, состояния плода, и наличие инфекций, которые способны вызвать нарушение беременности. После определения причины нарушения беременности, назначается специальное лечение.

Боли в животе из-за преждевременной отслойки плаценты при беременности

Иногда боли в животе во время беременности могут возникнуть в случае преждевременной отслойки плаценты. Плацента отделяется от стенки матки ещё до рождения ребёнка.

Причиной преждевременной отслойки плаценты может послужить травма живота, физическое перенапряжение, гипертония, токсикоз второй половины беременности и т.д.

При преждевременной отслойке плаценты происходит разрыв кровеносных сосудов, сопровождающийся сильной болью в области живота, и кровотечением в полость матки. При появлении таких симптомов необходимо вызвать скорую помощь, потому что выход из данной ситуации – это быстрое родоразрешение и остановка кровотечения у будущей мамы.

Боли в животе при беременности из-за органов пищеварения

Увеличивающаяся в размерах матка способна сдавливать органы пищеварения, которые находятся в непосредственной близости с ней, что может привести к неприятным ощущениям.

Также с изменением гормонального фона, у женщины могут измениться предпочтения в пище, в результате чего, беременная женщина может употреблять продукты, которые могут вызывать различные нарушения процесса обмена веществ. Например, частое употребление острых и кислых блюд может привести к раздражению стенок желудка, употребление сладких блюд может вызвать брожение в кишечнике и дисбактериоз. Дисбактериоз может также послужить причиной вздутия живота при беременности. Переход на здоровую пищу может помочь в решении этой проблемы, но не пренебрегайте консультацией врача, который назначит приём специальных лекарств.

Боли в животе при беременности из-за растяжения мышц и связок

Во время беременности растущая матка может способствовать растяжению связок, которые её поддерживают. Процесс растяжения связок сопровождается кратковременными резкими болями внизу живота, которые могут усиливаться при подъёме тяжестей, во время кашля, и при резких движениях. Также боли могут возникнуть от перенапряжения брюшных мышц пресса.

При беременности боли в животе такого характера не требуют особого лечения, достаточно некоторое время отдохнуть и дать возможность организму восстановиться. Такие боли представляют больше психологическую опасность, чем физическую. Будущая мама может не знать о происхождении боли, и сильно переживать по этому поводу, что может привести к стрессу или психическому расстройству. А лишние волнения беременной женщине ни к чему.

Боли в животе при беременности, связанные с хирургическими заболеваниями

У беременной женщины, как и у любого человека, может быть аппендицит, острый холецистит и т.д. Помочь в таком случае может только хирургическая операция.

При возникновении любой боли в животе необходимо отправиться к гинекологу,

для того, чтобы он смог определить причину боли, успокоить женщину и направить при необходимости на лечение в больницу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Беременность - это ответственный период для женщины. Поэтому каждая будущая мама внимательно прислушивается к собственным ощущениям, особенно к появлению болей. Дискомфорт и боли живота при беременности появляются довольно часто. Иногда это может говорить о таких патологиях, как гипертонус матки и угроза самопроизвольного выкидыша.

Но нужно помнить, что кроме матки, в брюшной полости расположено немало других органов, которые тоже могут вызывать дискомфорт. То есть боли в животе при беременности не всегда означают акушерские проблемы. Чтобы избежать ненужных страхов, необходимо знать, почему возникают неприятные ощущения и что нужно делать.

Боль в животе при беременности многие женщины расценивают как потенциальную угрозу для будущего ребенка. Но далеко не во всех случаях живот при беременности болит из-за угрожающего выкидыша. Ощущения бывают разными, и важно научиться определять, с чем они могут быть связаны.

Как может болеть живот при беременности? У здоровой будущей мамы живот при беременности часто болит из-за проблем с пищеварением. Погрешности диеты могут вызывать спазмы органов пищеварительного тракта, которые провоцируют ноющие боли внизу живота.

Тянущие боли говорят о росте матки с сопутствующим растяжением связок и мышц: при резком движении, чихании этот дискомфорт ощущается довольно ярко, но ничего страшного в нем нет.

Во второй половине беременности боль в животе может быть вызвана интенсивными движениями плода и сопровождаться ощущением тяжести в желудке, и отсутствием аппетита.

Кисломолочная продукция поможет поддержать микрофлору кишечника, предотвратить возникновение колик. Достаточное употребление чистой воды нормализует водный баланс в организме, предотвратит обезвоживание и . Важно свести к минимуму употребление жиров, кондитерских изделий, кофе, продуктов с химическими наполнителями. Чем натуральнее и проще будет питание, тем лучше будет самочувствие будущей мамы и малыша.

Физическая активность

Гимнастика, ходьба, плавание, направленные на укрепление промежности и растяжку - все это поможет подготовить организм к предстоящим родам и предупредить появление болей в животе, связанных с малоподвижным образом жизни.

Прогулки и упражнения на свежем воздухе помогают нормализовать кровоток, восстановить снабжение кислородом плаценты и всех органов в женском организме. Кроме того, усиливается процесс выведения шлаков и токсинов.

Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх