Обязательно ли ставить иммуноглобулин после родов. Антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против

Содержание статьи:

Период беременности всегда считается самым счастливым, радостным и долгожданным событием в жизни каждой семьи. С другой стороны эти девять месяцев ожидания представляют собой для организма будущей мамы огромный стресс. Роды при отрицательном резус-факторе крови у матери не представляют никакой сложностей при соблюдении женщиной определенных несложных правил во время беременности.

Женщины в «интересном» положении получают не самые приятные проявления, одним из которых является сильное снижение природного иммунитета. Надо отметить, что организм угнетает его абсолютно целенаправленно, ведь в ином случае маленький плод просто не сумел бы прижиться.
Вместе с этим, постепенное снижение иммунитета может привести к самым разнообразным последствиям, которые впоследствии могут оказать самые негативные последствия как на здоровье самой будущей матери, так и на здоровье развивающегося малыша.

Резус-факторы: «плюс» и «минус». Как в них разобраться?

Как правило, общее понятие о «резус-факторе» известно каждому. Вкратце это можно охарактеризовать так: резус-фактор - это белок, который расположен на эритроцитах крови. У 85% людей такой белок присутствует в организме (это люди с положительным резус-фактором), а у 15% его нет (у таких людей резус-фактор отрицательный). Люди, относящиеся к этим 15%, ничем от остального большинства не отличаются, а отрицательный резус-фактор считают небольшой неопасной особенностью генов.

Но именно отрицательный резус-фактор крови способен стать достаточно серьезной причиной для возникновения беспокойств, особенно для той женщины, которая решила забеременеть и родить малыша.

Так же как в математике «минус на минус дает плюс» действует правило в отношении репродуктивной системы человеческого организма. Например, если потенциальные родители обладают отрицательным резус-фактором, то зачатие и беременность никаких проблем не доставит. А новорожденный будет обладать либо отрицательным, либо положительным резус-фактором.

Если же у отца положительный резус-фактор, а у матери - отрицательный, то в большинстве случаев у протекающей беременности могут быть огромные риски по патологии плода и его невынашиваемости. Ведь примерно с 7-8 недели беременности зародыш начинает выделять крохотное количество эритроцитов, попадающих в кровоток матери. Если малыш тоже имеет отрицательный резус, то проблем не возникнет. Но чаще всего случается, что у малютки резус-фактор положительный.

Конечно же, ни одна мама не пожелает зла своему долгожданному малышу, но человеческий организм устроен особым образом: как только он замечает, что что-то внутри его идет не по запланированной схеме, а если выразиться поточнее - схемы мамы и малыша не совпадают, - то взрослый организм начинает методично уничтожать то, что он считает неправильным. А в данном случае неправильная ему кажется кровь малютки. Провоцируется резус-конфликт.
И все-таки, не следует страшиться родов у резус-отрицательных женщин. Одно из главных правил удачного родоразрешения - выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Рожаем, имея отрицательный резус-фактор

Если на протяжении всей беременности будущей маме повезло избежать резус-конфликта, то нет никаких запретов для того, чтобы роды при отрицательном резус-факторе крови проходили естественным путем. Если же случай намного сложнее, если присутствует резус-конфликт, то женщину следует немедленно госпитализировать. Доктора обсудят принимаемое решение о способе родоразрешения, но скорее всего это будет «кесарево».

Особенности родов при отрицательном резусе у мамы совершенно ничем не отличаются от самого обычного родоразрешения в срочном порядке. Но уже в первые часы после появления на свет карапузика делают первый в его жизни забор крови, чтобы определить резус-принадлежность малыша. Роженице не позднее 72 часов положена инъекция иммуноглобулина после родов при отрицательном резусе у нее и положительном у ее малыша.

При первой беременности очень маленький процент того, что она будет протекать как-то аномально. Это происходит из-за того, что организм будущей мамы пока не выработал антитела к антигенам ребёнка. Если будет оказана поддерживающая терапия в стационарных условиях, то беременность пройдет более-менее нормально.

Медицина сегодняшнего дня умеет искусственно понизить количество антител, чтобы малыш мог совершенно спокойно расти и развиваться в животике у мамы, а сама беременность была доведена до логического завершения.

А во время родов будет пик в образовании женским организмом антител к крови резус-положительного карапуза в результате большой кровопотери. Поэтому правильным будет введение препарата, который сможет подавить развитие таких же антител в будущем, особенно, если роженица планирует следующую беременность с мужчиной, имеющим положительный резус-фактор. Именно иммуноглобулин и поможет намного снизить при следующей беременности»побочные эффекты» отрицательного резуса.

Что это такое - антирезусный иммуноглобулин?

Чтобы совершенно устранить или хотя бы максимально минимизировать различного рода негативные проявления, беременным достаточно часто назначают препарат «Иммуноглобулин», который синтезируют из человеческой плазмы и проходит последующую соответствующую подготовку. Препарат может связать агрессивные антитела и вывести их из организма, что снимет любые риски развития конфликта резусов. Таким образом можно обезопасить протекание родов при отрицательной группе крови у матери.

Препарат окажет иммуностимулирующее и иммуномодулирующее воздействие на организм женщины. Именно это поможет ей наиболее эффективно «сражаться» с вирусами и самыми разными инфекциями, позволит более серьезно противостоять первичному и вторичному иммунодефициту (если он есть), и, насколько это возможно, уменьшить негативные последствия резус-конфликта (если таковые случатся).

Важно знать! Как воздействует иммуноглобулин на организм беременной женщины на сегодняшний день не изучено досконально. Вследствие этого данный препарат разрешено применять только, если на это есть острая необходимость и исключительно под присмотром врача.

Последние годы иммуноглобулин применяют во время беременности - срок между 28 и 32 неделями, когда плод активно растет и развивается. Единственным условием является то, что в организме матери не должно быть даже небольшого количества антител.

Важно знать! Инъекция антирезусного иммуноглобулина обязательно должна быть введена после родов, иначе могут быть проблемы с последующими беременностями.

Роды с отрицательным резус фактором не должны страшить будущих мам. Полезный совет для них: чтобы в самый ответственный момент не волноваться и не переживать, лучше заранее поинтересоваться в родильном доме, где планируется появление на свет крохотули, есть ли у них в наличии антирезусный иммуноглобулин. Если нет, то, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом, приобрести его для себя в аптеке. Чтобы в самый «пиковый» момент все было под рукой. Такое достаточно простое мероприятие будет достаточным залогом того, что через какое-то время после первых родов женщина может забеременеть и родить еще не раз, причем успешно.

Отрицательный резус при беременности

Антирезусный иммуноглобулин применяется для профилактики резус-конфликта при беременности.

Примерно 85 процентов людей имеют кровь с положительным резусом. Это значит, что на поверхности их эритроцитов имеется специфичный белок - резус.

При беременности у женщины, не имеющей такого белка (отрицательный резус), при наследовании ребенком положительного от отца возможен резус-конфликт.

Для этого эритроциты плода должны оказаться в крови матери, что может быть при осложнениях беременности, инвазивном вмешательстве, травмах брюшной полости. Риск повышается, если это не первые роды или были прерывания беременности. Организм женщины воспринимает детские эритроциты как чужеродные белки и запускает механизм выработки антител против них.

Последствия резус-конфликта

При высокой концентрации антител разрушаются эритроциты крови младенца, ухудшается снабжение кислородом тканей, что ведет к гипоксии, поражающей прежде всего мозг и почки. В более легких случаях ограничивается анемией и «желтухой», в тяжелых возможна гибель плода.

Лечение гемолитической болезни проводится внутриутробным переливанием крови и/или проведением преждевременных родов.

При первой беременности, если она проходит без осложнений, резус-конфликт обычно не возникает. М-типа, крупные, не попадающие в плод и не приносящие ему вреда. Но при самих родах в кровоток роженицы могут попасть эритроциты ребенка, и, если их будет достаточно много, запустится механизм выработки G-антител. Это происходит примерно в 10% процентах случаев, и тогда при следующей беременности при положительном резус-факторе зародыша конфликт неизбежен.

Если беременность была прервана или был выкидыш на сроке более восьми недель, то также возможно появление . Связано это с тем, что плодом уже вырабатываются собственные эритроциты, и они могут попасть в кровь женщины.

Профилактика и антирезусный иммуноглобулин

Лечение развившегося конфликта резусов требует высокой квалификации врачей, сложного медицинского оборудования и не дает гарантий избежать негативных последствий для здоровья и развития малыша. Поэтому необходима профилактика, которая проста и доступна, хотя и требует точного выполнения всех рекомендаций.

Для профилактики используется антирезусный иммуноглобулин человеческий, он производится из доноров и содержит пассивные резусные антитела. Принцип действия основан на одновременном нахождении в крови чужеродных резус-белков и пассивных антител иммуноглобулина, что блокирует запуск механизма производства собственных активных антител.

Показания к применению при беременности

Инструкция к препарату содержит все необходимые сведения. Обратить особое внимание надо на показания к применению:

отрицательный резус у матери;
положительный резус у отца;
отсутствие выработки резусных антител у матери.

Только при одновременном наличии всех трех условий можно применять иммуноглобулин для профилактики при беременности.

При первичном обращении в женскую консультацию делается тест крови на резус-фактор, при отрицательном результате беременную ставят на особый учет. проводится раз в две недели, в конце срока еженедельно. Присутствие их в небольших количествах не является критичным, а вот резкое увеличение указывает на развитие резус-конфликта. Для профилактики необходимо на 28–29 неделе ввести внутримышечно дозу иммуноглобулина, вторая прививка делается после родов, если у новорожденного положительный резус.

внутривенно;
при высоком уровне антител в крови, т. е. уже после начала конфликта резусов;
детям.

Показания к применению в других случаях

Иммуноглобулин необходимо также применять у женщин с отрицательным резусом

после родов, если у ребенка резус положительный;
после прерывания беременности.

Укол делается в течение 2 часов после события, допустимо в период до 48–72 часов. Иммуноглобулин в этих случаях обеспечивает нормальное протекание следующей беременности, подавив возможный запуск механизма выработки антител против резус-белка.

после травм брюшной полости во время беременности;
при внематочной беременности;
после инвазивных (микрохирургических) вмешательств;
при инфекциях, диабете, осложнениях беременности с риском попадания эритроцитов плода в кровоток матери.

Замечания по применению

При медицинских показаниях в женской консультации укол на 28 неделе беременности должны делать бесплатно. Стандартная доза компенсирует попадание 15 мл эритроцитов или 30 мл цельной крови в кровоток женщины. Выпускается во флаконах или шприцах. Перед применением раствор выдерживается при комнатной температуре в течение 2 часов. Открытый флакон используется сразу и не хранится.

Выбор иммуноглобулина

На рынке имеется несколько видов антирезусного иммуноглобулина, у которых различаются наименование, производитель и цена:

ГиперРОУ С/Д, США
Партобулин СДФ, Австрия
КамРОУ, Израиль
Резонатив, Австрия
БэйРоуДи, США
Иммуноро, Россия
Иммуноглобулин человека Антирезус, Россия

Мнения врачей и отзывы пользователей на сайтах не дают однозначного ответа, какой иммуноглобулин лучше, у всех есть аргументы за и против. Импортные препараты считаются более качественными, цена на них соответственно выше, но действующее вещество у всех одинаковое.

Беременность

Конфликты между детьми и родителями неизбежны. Но самый первый из возможных - резус конфликт - медицина способна сгладить. Для этого в ее арсенале имеется антирезусный иммуноглобулин.

Что такое резус-конфликт?

Иммунная система способна распознавать клетки, как «свои» и «чужие», и это замечательно, если речь идет об опухоли или инфекции.

Но эта защитная функция оборачивается настоящей проблемой, если во время беременности организм матери распознает как «чужие» клетки ребенка и начинает вырабатывать к ним антитела-иммуноглобулины.

При первой встрече с чужеродным белком (антигеном) вырабатывается иммуноглобулин М. Он передаёт информацию В-лимфоциту, который начинает синтезировать иммуноглобулин G. Иммуноглобулины класса G - специфические антитела, которые, при второй и последующих встречах с чужеродным белком, сразу начинают взаимодействовать с антигеном, этап «узнавания» пропускается. Если у человека в крови присутствуют антитела к конкретному антигену, то говорят о сенсибилизации организма.

Наиболее значима в гинекологической практике сенсибилизация женщины к эритроцитам ребенка.

Существует несколько систем разделения крови на группы по антигенному составу, наиболее распространенные - АВ0 и резус. Чаще всего именно резус-несовместимость приводит к серьезным осложнениям. Группа белков на поверхности эритроцитов, которая в совокупности называется резус-фактором или есть (Rh+), или отсутствует (Rh-). Если женщина резус-отрицательна, а ребенок унаследовал от отца положительный резус, возможно развитие сенсебилизации.

Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител - антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.

Групповая несовместимость по системе резус между матерью и плодом называют резус-конфликтом, а повреждения, которые происходят при этом в организме ребенка, называются гемолитической болезнью новорожденных

В каком случае возникает риск резус-конфликта?

Беременная женщина и растущий плод имеют автономные системы кровообращения, и эритроциты проникают от ребенка к матери через плаценту лишь в случае её повреждения

при инфекции
при гестозе
при диабете беременной
при врачебных манипуляциях - например кордацентез, амниоцентез,
во время родов
при аборте в сроке более 8 недель (к этому моменту кровеносная система плода успевает сформироваться)
при отслойке плаценты
при .

Следовательно, антирезусный иммуноглобулин при беременности, первой и протекающей без осложнений, может и не синтезироваться.

После родов или прерывания беременности риск сенсибилизации увеличивается примерно до 10%.

Что можно предпринять для профилактики резус-конфликта?

Прежде всего, в отношении женщины с Rh- нужно свести к минимуму все инвазивные вмешательства.

Женщине следует избегать абортов, подобрать качественную контрацепцию.

Если возникает необходимость перелить женщине кровь, нужно тщательно проверять её групповую и индивидуальную совместимость.

Кроме того, уже с 1963 года практикуется медикаментозная профилактика сенсибилизации женщины к эритроцитам плода.

Существует методика определения в крови уровня антирезусных иммуноглобулинов, при беременности это исследование проводят ежемесячно до , два раза в месяц - до 36, затем еженедельно.

Если до 28 недели беременности антитела к эритроцитам ребенка не определяются или их титр не выше 1:4, на проводится специфическая «прививка» - внутримышечно вводится антирезусный иммуноглобулин (ГиперРоу, Резонатив). По своей сути, это готовые антитела к эритроцитам, которые сохраняются в организме около 12 недель, а потом элиминируются. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введенные иммуноглобулины разрушат их прежде, чем разовьется иммунный ответ, сенсибилизация не произойдет.

Повторно иммуноглобулин человека антирезусный вводится в период до 72 часов с момента родов (в том случае, если ребенок действительно оказался резус-положительным) - это снизит риск возникновения резус-конфликта при последующих беременностях

С этой же целью иммуноглобулин человеческий антирезусный необходимо применять после абортов в сроке более 8 недель, при выкидыше, внематочной беременности или преждевременных родах, после инвазивных процедур (амниоцентез, кордацентез).

Если титр антирезусных иммуноглобулинов при беременности в сроке больше, чем 1:16, контроль уровня антител проводят раз в 2 недели и одновременно наблюдают за состоянием плода (УЗИ, Доплер, КТГ), при признаках гемолиза может возникнуть необходимость переливания крови ребенку внутриутробно, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении. Вводить иммуноглобулин инструкция в этой ситуации запрещает.

В крови у резус-положительных людей присутствует специфический белок, который находится на эритроцитах. 15% населения планеты являются резус-отрицательными, т. к. этого белка у них нет. Резус-фактор является индивидуальным признаком, передающимся по наследству, но он никак не отражается на здоровье человека.

Обычно резус принадлежность должна определяеться вместе с группой крови в лабораторных условиях.

Что такое резус-конфликт?

Такое явление беспокоит женщин с отрицательной по резусу кровью. Во время беременности между матерью и плодом может возникнуть конфликт, при условии, что ребенок унаследовал резус-положительную кровь от отца.

В норме кровь матери и плода никогда не смешивается, но нарушения плаценты и травмы могут стать причиной попадания эритроцитов плода в кровоток женщины. При достижении определенного «порога концентрации» иммунная система матери начинает вырабатывать против чужеродного белка (им является резус-фактор на эритроцитах плода) антитела для уничтожения, т. е. разрушения крови плода. В результате этого возникает у ребенка. Иногда конфликт может быть настолько сильным, что появляются пороки формирования нервной системы.

Вероятность развития такого явления не столь велика, первая беременность (если нет патологий) чаще всего заканчивается благополучно, но каждая последующая беременность увеличивает риск развития конфликта на 10-15%.

Антитела могут образоваться также выкидыша, Кесарева сечения и отслойки плаценты. Вероятность сенсибилизации зависит от количества эритроцитов плода, попавших в организм матери.

Как предотвратить резус-конфликт?

Хотя для здоровья матери резус-конфликт не представляет опасности, последствия гемолитической болезни для малыша очень тяжелы, поэтому стоит проводить профилактику этого явления у всех женщин, имеющих кровь, отрицательную по резус-фактору.

Итак, всем беременным назначается проведение анализа крови на ранних сроках беременности для определения резуса. Дальнейший алгоритм действий зависит от ситуации.

Обычно первая беременность протекает нормально. На протяжении всего срока нужно определять уровень антирезусных женщины. До 32 недель кровь проверяется 1 раз в месяц, до 35 недель - 2 раза в месяц, а потом - каждую неделю. Пока антител быть не должно. Если рождается резус-положительный ребенок, то матери нужно обязательно ввести препарат "Антирезусный иммуноглобулин" в первые 72 часа после родов. Такая мера на позволяет появиться антителам к резус-фактору. Это необходимо для сохранения и нормального течения последующей беременности.

Если произошел аборт, выкидыш или это тоже является показанием к тому, чтобы ввести "Антирезус иммуноглобулин".

Конфликт по резус-фактору в первую беременность может быть связан с ранее перелитой положительной кровью женщине, у которой резус отрицательный.

Как действует препарат "Антирезусный иммуноглобулин"?

Вещество препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит, появлению гемолиза эритроцитов у плода.

Чаще всего попадание крови ребенка в кровоток матери происходит во время родов, поэтому введение лекартсвенного средства "Антирезусный иммуноглобулин" показано женщине сразу после появления малыша на свет. Эта мера предпринимается не для данного ребенка, а позволяет предотвратить развитие гемолитической болезни во время следующей беременности. По усмотрению врача можно произвести введение препарата также на сроке 28 недель беременности, если есть риск смешения двух кровей до родов.

Противопоказан иммуноглобулин антирезусный при выявленной сенсибилизации (наличие антител к резус-фактору в крови беременной), детям, а также женщинам, имеющим резус-положительную кровь. Его нельзя вводить внутривенно. Дозировка зависит от количества крови (именно эритроцитов), попавшей в организм матери.

Антирезусный иммуноглобулин позволяет женщине с кровью, отрицательной по резус-фактору, иметь такое количество детей, которое ей хочется.

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

противоположный показатель резуса у плода;
угроза выкидыша;
большой риск возникновения резус-конфликта;
сахарный диабет;
нарушение плацентарного барьера;
отслоение плаценты;
травмы брюшины;
поздний токсикоз в тяжелой форме;
внематочная беременность;
«положительная» кровь у отца;
аборт;
инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

гиперчувствительность к медикаменту;
сильная аллергия на любые препараты крови;
отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
положительный резус.

Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

недомогание;
головная боль;
озноб;
незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

кашель;
тошнота и рвотные позывы;
одышка;
гипертермия в месте введения иглы;
обильное слюноотделение и потоотделение;
боль в груди и желудке;
аллергия;
слабость;
ломота в суставах, как при гриппе;
гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью