Распознавать болезни ногтей и судить по ним о здоровье человека умели еще древние врачеватели Китая, Индии. Современные дерматологи подтверждают: когда в организме возникают патологические процессы, то чаще всего они отражаются на состоянии ногтевых пластин. Диагностика заболеваний по ногтям носит лишь предварительный характер. Однако вовремя замеченные признаки нездоровья помогают сразу же обратиться к дерматологу и не запустить болезнь.

Изменения цвета ногтевых пластинок

Сероватыми они могут стать после приема некоторых препаратов, например Миноциклина или Хинина. Слегка коричневатый оттенок ногти часто приобретают у беременных женщин, при заболеваниях щитовидной железы, у больных, сильно истощенных длительным недугом. Если под ногтевой пластинкой появляется красноватое или розовое пятнышко либо точка, это может быть симптомом развивающегося псориаза.

Темно-зеленый оттенок ногти приобретают при псевдомонадной онихии — бактериальном заболевании, которое вызывают поселяющиеся в пластинках синегнойные палочки. Пожелтение ногтей происходит не только при длительном использовании лаков для ногтей, приеме Мепакрина, препаратов, содержащих каротин, но и по многим другим причинам, связанным с нездоровьем. В числе вероятных заболеваний сдедующие:

• грибковая инфекция;
• псориаз;
• гепатиты;
• синусит (воспаление в околоносовых пазухах);
• лимфатический отек;
• тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
• бронхоэктазия (тяжелое заболевание легких);
• туберкулез.

Случается, что значительная область ногтей белеет, однако они прочно держатся в ложе. Такая патология в медицине получила название «ногти Терри» (фото 1). Ее причины следующие:

• грибковая инфекция;
• к кончикам пальцев перестал поступать нормальный приток крови.

Если белые ногти имеют темные либо красноватые кончики, это может указывать на наличие следующих заболеваний:

• цирроз печени;
• диабет;
• гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы);
• железодефицитная анемия.

Иногда можно видеть «двухцветные» ногти: наполовину — белые, наполовину — красно-коричневатые. Такая аномалия свидетельствует о серьезном заболевании почек. Ученые полагают, что при этом происходит отложение кожного пигмента меланина в ногтевое ложе. Кроме того, вероятно, что именно почечная недостаточность стимулирует появление многочисленных капилляров под ногтевыми пластинками, просвечивающихся сквозь них.

Согласно медстатистике, «двухцветными» ногти становятся у каждого четвертого пациента с тяжелыми заболеваниями почек. Иногда такая окраска бывает после курсов химиотерапии, а также у больных СПИДом. Многие виды изменения пигментации — признаки тех или иных патологий.

Расслоение пластин

Такое явление — не редкость у людей пожилого возраста. Это одно из неизбежных последствий естественного старения всего организма. Однако столь же часто ломкость пластинок бывает у молодых женщин. Вызвана она длительным контактом рук с водой, чистящими средствами, лаками для ногтей. Их расслоение можно приостановить, принимая препараты с витамином В7. При этом важно ограждать руки от пагубного воздействия воды, агрессивных веществ бытовой химии, используя перчатки, защитные крема.

Кроме того, хрупкими, ломкими пластинки нередко становятся вследствие таких патологий:

• онихомикоз — грибковое заболевание, особенно сильно подтачивающее прочность ногтей и на руках, и на ногах (фото 2);
• псориаз — трудно поддающаяся лечению, фактически пожизненная кожная патология, которая вызывает на коже шелушащиеся бляшки, а также может охватывать и ногти;
• плоский красный лишай — хотя это тоже кожная болезнь, но иногда она поражает исключительно ногти;
• гипер- или гипотиреоз — чрезмерная либо, наоборот, недостаточная активность щитовидной железы в выработке гормонов;
• реактивный артрит — воспалительное заболевание суставов, вызванное агрессивной атакой иммунной системы собственных тканей (после перенесенной инфекционной болезни она постепенно разрушает суставы, мышцы).

Деформация пластинок

Распространенная патология — их разрастание и утолщение. Причинами такого явления оказываются:

• постоянное сдавливание ног в течение длительного времени обувью;
• грибковая инфекция;
• псориаз;
• реактивный артрит.

Порой у пожилых людей на больших пальцах ног ногти разрастаются настолько, что становятся аномально толстыми, похожими на когти. Из-за этого подстригать их удается с большим трудом. Так ногти часто реагируют на продолжительное сдавливание. Иногда слишком толстые «когти» даже приходится удалять.

Еще один вариант деформации пластинок — «ложбинки» в средней их части. Если при этом ногти явно загибаются внутрь, напоминая ложки, причинами аномалии могут быть:

• железодефицитная анемия;
• гемохроматоз (заболевание, для которого характерен избыток соединений железа в крови);
• красная волчанка (редкая, но очень опасная болезнь, когда иммунная система воспринимает собственные клетки, ткани как чужие, инородные и стремится их уничтожить);
• болезнь Рейно — весьма распространенная патология, при которой из-за недостатка притока крови пальцы конечностей становятся бледными.

Когда же, наоборот, кровообращение в кончикам пальцев усиливается, они утолщаются, а ногти становятся похожими на округлые стеклышки. Эта аномалия получила названия «барабанных палочек» и «часовых стекол» (фото 3). Вероятны следующие причины:

• тяжелые патологии легких или сердца (астма, ХОБЛ, рак легких, эндокардит и др.);
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта, рак желудка или кишечника;
• цирроз печени;
• полицитемия (сгущение крови).

При наличии «ямок» на ногтях можно заподозрить следующие заболевания:

• псориаз (почти у половины людей, страдающих этим недугом, есть такие «ямки»);
• экзема;
• реактивный артрит;
• очаговая алопеция (постепенное облысение типичных участков головы).

Из-за сильных минусовых температур, травм, длительных болезней ноготь может прекратить свой рост, а в его основании нередко появляются глубокие бороздки. Они располагаются поперек пластинок слева направо и называются бороздами Бо (фото 4). Такие волнообразные деформации могут появляться также через несколько месяцев после курсов химиотерапии у онкобольных. За это время пластинка отрастает, и бороздки «поднимаются» выше.

Полоски и отпадание пластинок

Если на ногтях появляются белые точки, это вполне нормальное явление. Другое дело — белые полосы, расположенные поперек пластинок,- линии Мюрке (фото 5). Они свидетельствуют о том, что в крови упало содержание белка. Такая патология возникает при гепатитах или при несбалансированном питании, которым отличаются многие диеты для похудения.

Если же полосы не белые, а темные, то иногда они появляются при подногтевой меланоме — раке, возникающем в ногтевом ложе. Как правило, такая онкологическая патология поражает только один ноготь. Стоит обратить внимание и на коричневатые либо красноватые штрихи. Если их много, можно заподозрить у человека развитие псориаза, красной волчанки или эндокардита.

Запущенные болезни ногтей чреваты их потерей. Когда пластинка отпадает после сильной травмы пальца — это вполне понятно. Но чаще пластинки отходят от ложа из-за многочисленных заболеваний. В их число входят:

• грибковые инфекции;
• псориаз;
• красный плоский лишай;
• гипертиреоз;
• амилоидоз (избыток белка в тканях);
• нарушение кровообращения в пальцах;
• бородавки около ногтя;
• аллергические реакции на лекарства (чаще всего на антибиотики или косметические средства для ногтей).

Болезни ногтей чрезвычайно многообразны, и разобраться в них не так-то просто. В любом случае при малейшем подозрении на отклонение от нормы следует показать свои руки или ноги дерматологу. Краткое описание самых известных заболеваний поможет лучше ориентироваться в незнакомых названиях диагнозов, которые расшифровывает прилагаемая таблица.

Распространенные болезни ногтей

Диагноз		Особенности патологии
Патологии инфекционной природы
Онихомикоз	Грибковая инфекция, приводящая к разрыхлению, утолщению, бугристости или расслоению пластины. Опасна тем, что быстро переходит с больного на здоровые ногти. Очень заразна.
Стригущий лишай	Грибковое заболевание, развивающееся сначала по краям, а потом и в корнях пластин. Характерно появление белых пятен, полосок. При заражении ложа истончаются и отстают поверхностные слои, обнажая пораженные зоны тканей.
Онихоптоз	Заболевание, которое развивается в результате травм, перенесенной высокой температуры тела, заболевания сифилисом. Ноготь может разрушиться полностью и отпасть.
Паронихий	Воспалительное заболевание тканей вокруг кончиков пальцев, зараженных дрожжевыми грибками или бактериями. Часто это результат травм, антисанитарии, воздействия едких веществ.
Патологии неинфекционной природы
Онихофагия	Обкусывание ногтей детьми и взрослыми — неконтролируемое влечение, обусловленное нейрогенной зависимостью. В результате пластинки деформируются, уродуются и нередко инфицируются.
Онихотилломания	Навязчивое желание механически разрушать собственные ногти. Патология характерна для людей с психопатическими отклонениями, особенно в состояниях возбуждения или депрессии.
Онихогрифоз	Заболевание, при котором пластинки утолщаются, искривляются и становятся похожими на когти. Патология возникает как следствие травм, грибковых поражений, врожденных аномалий.
Онихолизис	Дистрофия ногтей, при которой связь их с ложем нарушается и пластинки отпадают со свободного края. Патологию классифицируют в зависимости от причин (онихолизис травматический, химический, системный и т.д.).
Онихомадезис	Отторжение ногтя от ложа, когда оно происходит с основания ногтя в результате травмы, поражения грибками кандида или стрептостафилококками и др.
Онихошизис	Поперечное расщепление свободного края ногтя в виде наслаивающихся тонких пластинок. Часто встречается у музыкантов, играющих на струнных инструментах, пианистов.

Ногти часто рассматривают как чисто эстетическую характеристику, и 768 миллионов долларов, которые ежегодно тратят покупатели на лак для ногтей только в США, могут подтвердить это. Но ваши ногти - это гораздо больше, чем площадка для разнообразных изысков мастеров маникюра.

Форма, структура и цвет ваших натуральных ногтей - это своеобразное «окно» в ваше тело, и хотя некоторые изменения ногтей могут быть безобидными косметическими дефектами, другие могут указывать на хронические заболевания, в том числе рак, отмечает Американская академия дерматологии (AAD).

Для начала спешим вас успокоить: вертикальные гребни или белые пятна на ваших ногтях обычно безопасны.

Однако изменения ногтей, такие как обесцвечивание или утолщение, могут указывать на проблемы со здоровьем, включая заболевания печени и почек, сердечно-легочные нарушения, анемию и диабет.

Даже темпы роста ваших ногтей могут дать представление о вашем общем состоянии здоровья. Здоровые ногти растут в среднем на 3,5 миллиметра в месяц, но на это влияет ваше питание, прием лекарств, травмы, хронические заболевания и сам процесс старения.

Если вы замечаете какие-либо существенные изменения с вашими ногтями, включая набухание, изменение цвета, формы или толщины, немедленно обратитесь к дерматологу. Это может ничего не означать, однако, возможно, причина этих изменений - определенное состояние вашего здоровья (например, проблемы с ногтями чаще встречаются у людей с диабетом).

Ниже приведены 10 симптомов изменения ногтей и те проблемы со здоровьем, с которыми они могут быть связаны.

1. Желтые ногти

Ваши ногти могут стать желтыми с возрастом или из-за использования акриловых накладок или лака для ногтей. Курение сигарет также окрашивает ногти в желтоватый оттенок. Если ваши ногти толстые, крошащиеся и желтые, причиной этого может быть грибковая инфекция.

Реже желтизна ногтей может быть связана с заболеванием щитовидной железы, диабетом, псориазом или респираторными заболеваниями (такими, как хронический бронхит).

2. Сухие, потрескавшиеся или ломкие ногти

Факторы образа жизни могут играть здесь важную роль (например, если ваши руки часто находятся в воде - мытье посуды, плавание и т. д.).

Такое возможно, если вы регулярно пользуетесь средством для снятия лака, подвергаетесь воздействию химических веществ (например, чистящих средств) или живете в местности с очень низкой влажностью.

Растрескивание и расщепление ногтей также могут быть вызваны грибковой инфекцией или болезнью щитовидной железы, особенно гипотиреозом. Хрупкость ногтей часто вызывается дефицитом витаминов А и С или витаминов группы В.

3. Утолщение концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек»

Пальцы постепенно увеличиваются, будто расплющиваются в концевых фалангах, а ногти загибаются вниз и уплощаются. Данный симптом может быть признаком низкого уровня кислорода в вашей крови, связанного с заболеванием легких. Также это бывает связано с заболеваниями печени и почек, сердечными заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника и СПИДом.

4. Белые пятна

Маленькие белые пятна на ногтях обычно появляются в результате травмы ногтя. Они не вызывают беспокойства и постепенно исчезнут сами по себе. Реже белые пятна, которые не исчезают, могут быть вызваны грибковой инфекцией.

5. Горизонтальные гребни и полосы

Горизонтальные гребни и полосы могут быть вызваны травмой или серьезным заболеванием, сопровождающимся высокой температурой (например, скарлатиной или пневмонией).
Джон Энтони, доктор медицинских наук, дерматолог Кливлендской клиники в Огайо, объяснил это так: «Это, как правило, результат прямой травмы ногтя или более серьезной болезни, но в последнем случае вы увидите признак на более чем одном ногте... Ваше тело буквально говорит: «У меня есть более важные дела, чем делать ногти», и останавливает их рост ».

Горизонтальные гребни, также известные как поперечные линии Бо (другое название борозды Бо Рейля), могут быть вызваны и псориазом, неконтролируемым диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или тяжелой нехваткой цинка. Другой тип горизонтальной исчерченности, известный как линии Миса, характеризуется горизонтальными изменениями цвета. Линии Миса могут быть вызваны отравлением мышьяком, болезнью Ходжкина, малярией, проказой или отравлением угарным газом.

6. Вертикальные хребты

Такие изменения обычно считают нормальным признаком старения, не вызывающим беспокойства. Вертикальные рельефные полосы могут стать более заметными с возрастом. Однако в некоторых случаях ногтевые хребты говорят о недостатке питательных веществ, в том числе витамина B 12 и магния.

7. Ложкообразные ногти (или койлонихия)

Ногти, изогнутые по краям так, что они становятся похожи на ложку, могут быть признаком железодефицитной анемии, гемохроматоза (избыточного всасывания железа), болезни сердца или гипотиреоза.

8. Точечная коррозия

Если ваши ногти имеют множественные ямки или вмятины, это может быть первым признаком псориаза. Пигментация ногтей также вызывается заболеваниями соединительной ткани (включая синдром Рейтера), очаговой алопецией или аутоиммунным заболеванием, которое вызывает потерю волос.

9. Темные пятна

Черные полосы или болезненные наросты на вашем ногте гарантируют вам немедленный визит к вашему врачу, поскольку они могут быть вызваны меланомой - самой опасной, часто смертельной формой рака кожи.

10. Белые ногти с полосками розового цвета

Если ваши ногти в основном белые с узкой розовой полоской наверху, известной как ногти Терри, - это может быть признаком болезни печени, застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности или диабета. Правда, иногда ногти Терри - всего лишь результат естественного старения организма.

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по ногтям.

Симптомы болезней по ногтям

Ногти - или ногтевые пластины, как называют их медики, - в основном состоят из протеина кератина. Хотя кератин является частью кожи и волос, в ногтях содержится намного меньше воды, поэтому они тверже. Ногти - отличная защита для кровеносных сосудов, нервов и костей, расположенных под ними. Вряд ли странная форма или изменившийся цвет ногтей заставит вас постучаться в дверь к доктору. К счастью, большинство врачей обращает внимание на состояние ногтей пациентов. По ногтевым пластинам можно прочесть немало полезной медицинской информации.

Белые пятна на ногтях - симптом какой болезни?

Наверное, все мы видели изредка появляющиеся белые линии или пятнышки у себя на ногтях. Эти меловые отметины - лейконихия - обычно безвредный знак небольшого повреждения ногтей, который со временем исчезнет. Белые пятна на ногтях могут быть признаком онихолизиса (отслоения ногтевой пластинки от ногтевого ложа). Все, кто когда - нибудь попадал по ногтю молотком, знают, что скорее всего после травмы ноготь отпадет.

Но иногда белые пятна или полоски совсем не так безобидны, как кажутся. Они могут быть начальной стадией онихомикоза, грибкового поражения кожи, или таких патологий, как псориаз или экзема. Белые пятна возникают при системном заболевании - саркоидозе, которое поражает кожу, легкие и другие органы. Если к белым пятнышкам добавляется размягчение половины ногтевой пластины, тогда это признак гипертиреоза - «ногтя сантехника». Ноготь здорового человека постоянно, хотя и медленно растет, приблизительно на 3 мм в месяц. На полное обновление ногтевой пластины на руках уходит от 4 до 6 месяцев, на ногах - от 8 до 12 месяцев. С возрастом ногти у человека растут медленнее, могут стать желтыми, тусклыми, шершавыми, твердыми, хрупкими и толстыми.

Одиночная белая линия - симптом какой болезни?

Горизонтальная белая полоска на ногте - линия Мие - классический симптом отравления мышьяком или таллием. Но прежде, чем попытаться соскрести ее с ногтя, подумайте: белые полоски могут появляться при множестве серьезных системных заболеваний, например при сердечной недостаточности, болезни Ходжкина, малярии и даже проказе. И поскольку эти полоски поражают только один ноготь, при успешном лечении причины и по мере отрастания они исчезают. Собственно, место появления полоски на ногте может подсказать, когда началась болезнь или случилось отравление. Чем ниже полоска, тем меньше времени прошло с того момента.

Двойная белая линия - симптом какой болезни?

Если вы заметили две узкие горизонтальные линии на одном или нескольких ногтях, то это пинии Мюрке. Они находятся внутри ногтевого ложа (в мягкой ткани под ногтем), поэтому по мере роста ногтя не исчезают и не сдвигаются. Линии Мюрке - - распространенный признак гипоальбуминемии - пониженного содержания протеина альбумина в крови. Это состояние сопровождает некоторые острые и хронические патологии - болезни почек, цирроз печени, сердечную недостаточность и недоедание. Но в большинстве случаев линии Мюрке появляются как воспалительный процесс в ответ на инфекции или травмы.

Двухцветные ногти - симптом какой болезни?

Если половина ногтя коричневая, а вторая - белая, как знаменитое нью - йоркское печенье, - возможно, у вас изменение, при котором белая часть заканчивается возле кутикулы, а темная находится ближе к концу ногтя. К сожалению, этот симптом нередко свидетельствует о хроническом заболевании почек.Если ноготь полностью стал мутновато - белым и утратил гладкость, скорее всего, это форма лейконихии под названием ногти Терри, обычно поражающая все ногти.

Они становятся белыми, с несколькими розовыми или коричневатыми пятнышками. Иногда ногти приобретают такой плотный белый оттенок, что ногтевую лунку трудно разглядеть. Белый и коричневый цвет заметен у ногтевого ложа, не на всем ногте. Ногти Терри - обычный симптом старения. К сожалению, такое изменение бывает и признаком цирроза печени, диабета, хронической почечной недостаточности или закупорки сердечных сосудов, особенно у молодых людей. Чтобы отличить линию Мюрке от линий Мие, надавите на белую часть.Если она станет розовой, значит,это линия Мюрке.

Синие ногти - симптом какой болезни?

Окрашивание ногтей в голубой цвет может быть безобидной причудой молодости или своего рода вызовом, но если ногти сами по себе приобретают такой оттенок, это значит, что вам не хватает кислорода, на медицинском языке такое состояние называется цианоз. Наряду с синеватыми губами, голубоватой кожей и другими признаками цианоза, голубые ногти говорят о заболевании легких или болезни периферических артерий либо о других проблемах кровообращения. Ногти у людей с болезнью Рейно, относящейся к разряду заболеваний периферических артерий, обычно становятся синеватыми при воздействии холода или стресса, потом, когда нормализуется кровообращение, они восстанавливают нормальный цвет. Иногда ногти становятся голубыми после употребления определенных антивирусных препаратов и антибиотика тетрациклин.

Желтые ногти - симптом какой болезни?

Желтые ногти - яркая отличительная черта курильщика либо человека, употреблявшего в течение некоторого периода антибиотик тетрациклин. Такое же изменение наступает со временем у тех, кто давно красит ногти лаками темного цвета. Но иногда желтые ногти бывают признаком более серьезных состояний. Желтый цвет кожи, глаз, ногтей - вероятно, перед вами человек, больной желтухой. Те же проявления наблюдаются у больных СПИДом. Желтые ногти со слегка голубоватым ногтевым ложем могут быть симптомом диабета. Но иногда данное внешнее проявление так и называется - синдром желтых ногтей, особенно если при этом ногтевые пластины стали толстыми, неровными, замедлился их рост, а иногда они просто стали отпадать. Кроме этих характерных признаков, у человека может быть заболевание легких и/или лимфедема, лимфангиэктатический отек. Обычно заболевание поражает ногти на всех пальцах, и нередко уже навсегда. Коричневые, желтоватые ногти с белыми пятнышками могут быть симптомом грибкового заболевания. Нередко оно сопровождается неприятным запахом.

Изменение цвета ногтевой лунки

Светлая область в форме полумесяца у основания ногтя - это ногтевая лунка. У нее может быть столько цветов, сколько фаз у небесной луны. Например, голубая луна - это не просто название старой песни. Голубая ногтевая лунка может быть признаком болезни Вильсона, наследственного нарушения работы печени, при котором в ногтях накапливается медь. С другой стороны, красный цвет ногтевой лунки свидетельствует о сердечной недостаточности. А желтая, как и желтые ногти, может быть симптомом того, что вы употребляли антибиотик тетрациклин. Ногтевая лунка приобретает серо - голубой цвет в ответ на отравление серебром, а коричневые или черные ногти появляются у тех, кто страдает от переизбытка фтора.

Здоровые ногти:

• Гладкие,
• Немного изогнутые,
• Твердые,
• Без пятен.

Изменение внешнего вида ногтей на руках или ногах может многое рассказать о здоровье человека. Болезни ногтей могут быть вызваны грибковой инфекцией или более опасными причинами.

Ноготь легко повредить, тогда он темнеет и, иногда, сходит. Однако если ногти изменили цвет, текстуру, форму или толщину по неизвестной причине, следует обратиться к врачу. В данной статье описаны наиболее вероятные причины:

• состояний, когда ногти слоятся;
• деформаций ногтей;
• изменения цвета ногтей;
• разрушения и отслоения ногтевых пластинок.

Ногти слоятся

Ногти часто слоятся у пожилых людей, это результат их старения. Кроме того, ломкость ногтей зачастую просто связана с длительным воздействием воды или химических веществ, таких как чистящие средства и лаки для ногтей. Если слоятся ногти, укрепить их можно, принимая добавки с биотином (витамином В7) и пользуясь кремом для рук и ногтей. Чтобы защитить руки, надевайте перчатки для выполнения любой работы, связанной с водой и агрессивными веществами.

Иногда хрупкость или ломкость ногтей может быть вызвана следующими причинами:

• грибок ногтя , который лечится противогрибковыми препарата в таблетках (особенно часто это является причиной ломкости ногтей на ногах);
• красный плоский лишай - кожное заболевание, которое иногда поражает только ногти;
• гипер- или гипотиреоз - нарушение функции щитовидной железы;
• псориаз - хроническое кожное заболевание, которое распространяется и на ногти.

Изредка ногти могут слоиться у больных реактивным артритом. Это воспаление суставов, связанное с ненормальной реакцией иммунной системы на собственные ткани: она начинает разрушать суставы и мышцы после перенесенного инфекционного заболевания.

Изменение цвета ногтей

Ногти желтого цвета обычно говорят о грибковой инфекции или псориазе. Также пожелтение ногтей может иметь следующие причины:

• частое использование лака для ногтей;
• лимфатический отек - хроническое заболевание, вызывающее отек кожи;
• бронхоэктазия - хроническое необратимое заболевание легких;
• синусит - воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух);
• тиреоидит - воспаление щитовидной железы;
• туберкулез - опасная инфекция легких и других органов тела;
• желтуха (пожелтение кожи) вследствие болезни печени;
• определенные препараты, такие как мепакрин или каротин;
• хронический паронихий - гнойное воспаление околоногтевого валика.

Черно-зеленый цвет ногтей - синдром зеленых ногтей или онихия псевдомонадная. Это бактериальное заболевание ногтей, вызванное размножением в толще ногтя и под ним синегнойной палочки. Наиболее высока вероятность бактериального поражения отслаивающихся, рыхлых ногтей, которые легко слоятся. Инфекцию можно вылечить, нанося под ногти глазные капли с антибиотиками или вымачивая пораженные ногти в антисептическом растворе или уксусе.

Серый цвет ногтей может быть вызван приемом лекарств, например, противомалярийных средств или миноциклина.

Коричневые ногти бывают при болезнях щитовидной железы, беременности, истощении, а также встречаются у людей, часто пользующихся лаком для ногтей.

Красная или желтая точка под ногтем может быть признаком псориаза. Иногда кажется, что под ногтем находится капля масла или пятнышко красно-розового цвета.

Наполовину белые, наполовину коричневые ногти (на кончиках) бывают при почечной недостаточности , когда почки перестают нормально работать. Причина такого изменения цвета ногтей не до конца ясна, но согласно одной теории, почечная недостаточность вызывает изменение химического состава крови, стимулирующие выброс меланина (кожного пигмента) в ногтевое ложе. Также возможно, что почечная недостаточность приводит к увеличению числа мелких кровеносных сосудов под ногтями, которые просвечиваются сквозь ногтевую пластинку. По некоторым оценкам, до 40% людей с почечной недостаточностью имеют «двуцветные» ногти. Подобный окрас ногтей может быть связан со СПИДом или курсом химиотерапии.

Белые ногти. Если большая часть ногтя побелела, но при этом ноготь плотно сидит в ногтевом ложе, скорее всего причина либо в грибковой инфекции, либо в сокращении притока крови к ногтевому ложу, т. н. «ногтях Терри».

Как правило, ногти Терри белые с красноватыми или темными кончиками, что может указывать на множество заболеваний, включая следующие:

• цирроз печени - примерно у 80% с циррозом печени наблюдаются ногти Терри;
• печеночная, почечная или сердечная недостаточность ;
• железодефицитная анемия - сокращение числа красных кровяных телец из-за нехватки железа в организме;
• химиотерапия;
• гиперактивность щитовидной железы - когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
• недоедание.

Полосы на ногтях

Появление белых точек или полосок на ногтях нормально и не является поводом для беспокойства, но параллельные белые линии поперек всего ногтя (линии Мюрке) указывают на пониженное содержание белка в крови. Это может быть вызвано болезнью печени или недоеданием.

Красные или коричневые черточки под ногтями , как правило, представляют собой следы крови вследствие повреждения крошечных сосудов под ногтевой пластинкой. Несколько черточек под одним ногтем - это нормально, скорее всего, они образовались в результате травмы. Однако если поражено много ногтей, это может указывать на красную волчанку, псориаз, инфекционное заболевание клапанов сердца (эндокардит) или др.

Деформация ногтей

Распространенная причина утолщения ногтей - грибковая инфекция, из-за которой они также могут изменить цвет и стать ломкими (см. выше). Другие возможные причины утолщения или разрастания ногтей:

• псориаз - хроническое заболевание, из-за которого на коже появляются красные шелушащиеся бляшки
• длительное давление на ноги неудобной обувью;
• реактивный артрит, при котором иммунитет атакует суставы, мышцы и другие части тела после инфекции.

Очень толстые ногти, напоминающие когти или камешки. Иногда ногти на больших пальцах ног разрастаются и утолщаются так, что напоминают когти, и их практически невозможно состричь обычными щипчиками. Это называется онихогрифозом и часто встречается у пожилых людей как реакция на длительное давление на ногти. Иногда справиться с этим помогает обычный педикюр, но в некоторых случаях ногти приходится удалять у врача.

Неровные ногти с ложкообразными вдавлениями посередине . Если ногти загибаются вовнутрь, как ложки (научное название этого явления - койлонихия), это может указывать на одно из следующих заболеваний:

• железодефицитная анемия;
• гемохроматоз - избыток железа в организме;
• болезнь Рейно - распространенное заболевание, нарушающее кровообращение пальцев рук и ног, из-за чего они бледнеют;
• красная волчанка - редкое заболевание, при котором иммунитет атакует клетки организма, его ткани и органы.

Ямки или впадины на ногтях могут указывать на следующие заболевания:

• псориаз - 10–50% людей с псориазом есть ямки на ногтях;
• экзема , хроническое кожное заболевание;
• реактивный артрит;
• гнездная алопеция , периодическое выпадение волос на небольших участках головы.

Волнистые ногти (борозды Бо). Глубокие полоски или бороздки, идущие слева направо поперек ногтя, называются бороздами Бо. Такие волнистые ногти могут появляться на фоне:

• болезни, начавшейся несколько месяцев назад;
• химиотерапии;
• перенесенной травмы;
• воздействии очень низких температур при болезни Рейно.

Из-за болезни, травмы или холода ноготь может перестать расти, а у его основания могут образоваться борозды. Обычно ногти становятся волнистыми лишь несколько месяцев спустя, когда ноготь отрастет и борозды окажутся выше. Ноготь на руке полностью вырастает за четыре-шесть месяцев, а на ноге - за 6–12 месяцев.

«Барабанные палочки» и «часовые стекла» - это утолщение концевых фаланг пальцев, при котором ткань под ногтями грубеет, а кончики пальцев становятся круглыми. Ногти растут поверх закругленных кончиков пальцев и приобретают характерный вид круглых стекол. Считается, что причина этого явления - увеличение притока крови к кончикам пальцев. Иногда такая деформация ногтей является лишь наследственной особенностью. Однако если ногти изменили форму в течение жизни, причина может быть в одном из следующих заболеваний:

• хроническое заболевание легких или сердца, например, рак легких , ХОБЛ , бронхиальная астма или эндокардит;
• воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит ;
• рак желудка или кишечника;
• поражение печени (цирроз);
• полицитемия - заболевание, при котором кровь становится очень густой.

Отходит ноготь

Если ноготь на пальце ноги начинает отслаиваться и отпадает в результате травмы пальца - это нормально. Если же ноготь отходит от ногтевого ложа без видимой причины, стоит обратить на это внимание. Самой безобидной причиной потери ногтя является злоупотребление маникюром, особенно острыми инструментами, для очистки пространства под ногтями.

В более редких случаях ноготь может отходить в результате следующих заболеваний:

• грибковая инфекция ногтя;
• псориаз ногтя;
• бородавки , группами вырастающие вокруг ногтя;
• гиперактивность щитовидной железы;
• саркоидоз - заболевание, при котором в органах и тканях образуются небольшие скопления клеток;
• амилоидоз - скопление белка в органах;
• поражение волокон соединительной ткани, поддерживающей органы и ткани организма;
• нарушение кровообращения, например, из-за курения или болезни Рейно (когда в холоде белеет кожа на пальцах);
• аллергическая реакция на лекарства (обычно на антибиотики) или косметические средства для ногтей.

Разрушение ногтевой пластины возможно по следующим причинам:

• травма, в том числе в результате обкусывания ногтей;
• кожные заболевания, такие как псориаз или красный плоский лишай;
• нарост окружающей ткани, как правило, безвредный (например, обычная или роговая бородавка), но может быть и злокачественным.

Паронихий - гнойное воспаление около ногтя

Паронихий - это воспаление околоногтевого валика, то есть кожи и мягкой ткани, обрамляющей и поддерживающей ноготь, один из видов панариция. Причиной паронихия является инфецкия, а предрасполагающим фактором - травма. Заболевание примерно в три раза чаще встречаются у женщин. Иногда причиной паронихия становится хроническое кожное заболевание, такое как экзема или псориаз, или другая болезнь, например, сахарный диабет или ВИЧ.

Паронихий может быть острым, когда симптомы проявляются в течение нескольких часов, и хроническим, не проходящей дольше шести недель.

Острый паронихий

Острый паронихий обычно развивается вследствие незначительного повреждения околоногтевого валика, например, во время маникюра или у тех, кто любит грызть ногти. Пораженная область краснеет, становится горячей и болезненной на ощупь, опухает. Спустя некоторое время может появиться гной, который скапливается вокруг ногтя.

Самой частой причиной острого паронихия является бактерия золотистый стафилококк, хотя любые другие микробы тоже могут вызывать воспаление. В редких случаях причиной околоногтевой инфекции становится вирус герпеса, тогда говорят о герпетическом панариции. Самые ранние стадии бактериального паронихия лечатся антибиотиками, чаще прибегают к хирургическому вскрытию гнойника. Без должного лечения процесс может переходить в хроническую стадию.

Хронический паронихий

Хронический паронихий может развиваться медленнее, и от него может быть сложнее избавиться. Он наиболее распространен среди людей, чьи руки часто вступают в контакт с водой или химическими веществами, например, у уборщиков, барменов, работников кухни или торговцев рыбой. Заболевание может начаться на одном ногте, но затем поразить несколько. Пораженные околоногтевые валики опухают и могут иногда краснеть и болеть, зачастую после контакта с водой. Ногтевая пластина постепенно утолщается, и на ней появляются борозды, также ноготь может пожелтеть или позеленеть и стать ломким.

Кожа при хронической паронихии зачастую обильно заселяется грибками и бактериями, размножение которых в норме сдерживается иммунной системой, а на фоне болезни они прекрасно себя чувствуют. Для того чтобы вылечить хроническую паронихию, необходимо комплексное лечение, которое может занять несколько месяцев. В случае выздоровления может потребоваться до года, пока не отрастет здоровый ноготь. Иногда облегчить симптомы можно, если содержать руки в сухости и тепле, регулярно наносить на них увлажняющий крем и не грызть ногти.

При тяжелой форме заболевания следует обратиться к врачу. В зависимости от типа паронихии могут назначаться кремы и (или) таблетки, которые следует принимать в соответствии с инструкцией. Врач может назначить дополнительное обследование.

К какому врачу обратиться при болезнях ногтей?

Если вас тревожат изменения на ногтях, найдите хорошего дерматолога . Этот врач проведет осмотр, возьмет необходимые анализы. Если причиной деформации или изменения цвета ногтей стало серьезное заболевание внутренних органов, дерматолог направит вас к нужному специалисту.

Шари Р. Липнер,Assistant Professor of Dermatology, Department of Dermatology, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA Ричард К. Шер- Clinical Professor of Dermatology, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA.

Линии на ногтях являются распространенным симптомом. Тщательный осмотр ногтей рук и ног является неотъемлемой частью полного физического обследования. Понимание основ анатомии ногтей и знание основных типов линий ногтей позволяют врачу диагностировать и лечить заболевания ногтей, и распознавать основные системные заболевания, так как каждый тип линий имеет определенный дифференциальный диагноз. Авторы обзора рассматривают лейконихию (белые линии), продольную меланонихию (коричнево-черные линии), продольную эритронихию (красные линии), и поперечные линии Бо.

Ключевые моменты:

Поперечные белые линии ногтей или линии Миса, ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекции (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.

Истинная лейконихия появляется в результате патологической кератинизации матрикса, что приводит к появлению белых пятен, не исчезающих при давлении. Ложная лейконихия проявляется белыми полосами в результате неправильной васкуляризации ногтевого ложа, исчезающими при давлении.

Коричнево-черные линии ногтей могут означать постравматическую гематому, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции; реакцию на лекарства; эндокринные расстройства; экзогенные пигментации; избыточный синтез меланина в матриксе, невусы или меланому.

Анатомия ногтей

Фундаментальное понимание анатомии ногтей необходимо для понимания происхождения заболеваний ногтей и базовых патологических состояний.

Ноготь состоит из матрикса, кутикулы, ногтевого валика, ногтевой пластины и ногтевого ложа. Матрикс простирается от проксимального ногтевого валика до полумесяцеобразного уголка (т. е. лунулы) и отвечает за производство ногтевой пластины. Ногтевое ложе лежит под ногтевой пластиной на верхней части фаланги и простирается от лунулы до свободного края ногтя; богатое кровоснабжение придает ему красноватый цвет.

Ногти растут медленно, и это следует иметь в виду при осмотре. Отрастание ногтя занимает не менее 6 месяцев, и отрастание ногтей на ногах может занять от 12 до 18 месяцев. Поэтому дефект ногтевой пластины может появится спустя несколько месяцев после травмы или какого-либо условия.

Основы обследования ногтей

Полное обследование включает в себя все 20 единиц ногтей и околоногтевых валиков. Пациенты должны быть проинструктированы и должны удалить лак со всех ногтей, так как это камуфляж дистрофии или болезни ногтя. Фотографии помогают документировать изменения с течением времени.

Лейконихия

Лейконихия классифицируется на истинную и ложную, в зависимости от того, где расположен процесс в матриксе или в ногтевом ложе.

Истинная лейконихия возникает в результате патологической кератинизации матрикса, в результате паракератоза ногтевая пластина имеет непрозрачный вид при обследовании. Белые пятна не исчезают при давлении и перемещаются дистально по мере того, как ноготь растет, что подтверждается сериями фотографий при последующих посещениях. Ложная лейконихия заключается в нарушении васкуляризации ногтевого ложа, которая изменяет прозрачность ногтевой пластины. «Белизна» исчезает при давлении, не смещается при росте ногтей, и, вероятно, не наблюдается никаких изменений на фотографиях при последующих посещениях.

Истинная лейконихия

Полосатая лейконихия - это подтип истинной лейконихии, который характеризуется поперечными или продольными полосами. Причина чаще всего связана с микротравмами, например, вследствие маникюра. Линии из-за травм более заметны в центральной части ногтевой пластины; они как правило обходят боковые части ногтя и лежат параллельно проксимальному краю ногтевого валика.

Онихомикоз

Белые продольные полосы также могут рассматриваться как онихомикоз, на грибковую инфекцию ногтей приходится до 50% всех случаев заболеваний ногтей. Инфекция может быть представлена нерегулярными плотными продольными белыми или желтоватыми полосками, или “шипами” на ногтевой пластине с гиперкератозом, которые называются дерматофитомами (Рис. 1).

При подозрении на грибковую инфекцию производят окрашивание подногтевого материала с помощью гидроксида калия, который затем исследуют методом прямой микроскопией. В качестве альтернативы, врач погружает часть ногтевой пластины в 10% буферный раствор формалина с последующим окрашиванием для определения грибковой инфекции. Микроскопическое исследование дерматофитома показывает плотную массу дерматофитных гиф.

Врач может играть важную роль в диагностике, поскольку клинические признаки, указывающие на дерматофитому, связаны с плохим ответом на противогрибковую терапию.

Генодерматозы

Белые продольные полосы также могут быть признаком редких аутосомно-доминантных генодерматозов таких как болезнь Хейли-Хейли (мутация гена ATP2A2) и болезнь Дарье (мутация гена ATP2C1). Пациенты с болезнью Хейли-Хейли могут иметь ногти с несколькими параллельными продольными белыми полосами переменной ширины, возникающие в лунуле и наиболее заметны на больших пальцах. Эти пациенты также имеют регулярные высыпания в виде пузырей на коже подмышечной области, шеи и околопупочной области.

Пациенты с болезнью Дарье могут иметь ногти с чередующимися красными и белыми продольными линиями, а также клиновидный дистальный подногтевой кератоз, сопровождаемый углублениями или расщелинами. Эти изменения ногтей фиксируются у 92-95% пациентов с болезнью Дарье. Пациенты, как правило, имеют гиперкератотические папулы и бляшки преимущественно в себорейных и ладонно-подошвенных областях, а также риск возникновения вторичных инфекций и неприятный запах изо рта. Знания о характерных признаках поражения ногтей при этих заболеваниях приводят к более быстрой диагностики и лечению.

Линии Миса

Линии Миса - это поперечные белые линии на ногтях. Они 1 - 2 мм шириной горизонтальные параллельные белые полосы, которые охватывают ширину ногтевой пластины, как правило, затрагивающих все ногти. Встречаются редко и чаще всего связаны с отравлением мышьяком. Они также могут быть использованы для установления времени отравления, поскольку они, как правило, появляются через 2 месяца после первоначального отравления.

Линии Миса так же ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекция (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.

Ложная лейконихия

Ложная лейконихия может предупредить врача о наличие системных заболеваний, инфекций, побочных эффектов препарата и недостатке питательных веществ. Ложная лейконихия включает линии Мюрке, “половинные” ногти и ногти Терри.

Линии Мюрке - парные белые поперечные полосы, которые охватывают ширину ногтевого ложа и параллельны лунуле. Впервые они были описаны у пациентов с тяжелой гипоальбуминемией, некоторые из которых также имели нефротический синдром, которые разрешаются с нормализацией уровня сывороточного альбумина. Линии Мюрке также наблюдаются у пациентов с заболеваниями печени, недоеданием, получающих химиотерапию, с трансплантацией органов, с ВИЧ-инфекцией и синдромом приобретенного иммунодефицита. Также линии связаны с периодами метаболического стресса, т. е., когда способность организма к синтезу белков уменьшается.

«Половинные» или Линдси ногти - это ногти у которых проксимальная часть белая, а дистальная часть розовая или красно-бурая (Рис. 2). Они были первоначально описаны у пациентов с хроническими заболеваниями почек. и удивительно, что они разрешаются после трансплантации почек, но не при гемодиализе или при нормализации гемоглобина и альбумина. «Половинные» ногти также описаны у пациентов с болезнью Кавасаки, циррозом печени, болезнью Крона, дефицитом цинка, пациентов, получающих химиотерапии, болезнью Бехчета и пеллагрой. Их следует отличать от ногтей Терри, которые характеризуются лейконихией с участием более 80% от общей длины ногтя.

Ногти Терри впервые были описаны у пациентов с циррозом печени, причиной которого являлся алкоголизм, но позже были замечены у пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа, туберкулезом легких, реактивным артритом, пожилым возрастом, лепрой и заболеваниями периферических сосудов.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия - это наличие черно-коричневых вертикальных полос на ногтевой пластине. Они могут иметь различные причины, в том числе кровь от травмы; бактериальные, грибковые или ВИЧ-инфекции; медикаментозная терапия (например, миноциклин); эндокринные нарушения (болезнь Аддисона); экзогенная пигментация или избыточный синтез меланина в матриксе. Они также могут быть признаком доброкачественной пигментнации: лентиго или же невусов, и злокачественных состояний, таких как меланомы. (Рис. 3)

Когда подозревать меланому?

Хотя меланома реже ассоциируется с коричнево-черными вертикальными линиями осознание связанной с меланомой продольной меланонихией уменьшает вероятность несвоевременной диагностики и улучшает исход заболевания Кроме того, важно помнить, что, подногтевая меланома чаще встречается на 5-м и 6-м десятилетие жизни, она может возникнуть в любом возрасте, даже у детей.

Симптомы и признаки, которые вызывают подозрения на подногтевую меланому:

Личный или семейный анамнез меланомы

Вовлечение пальцев “высокого риска” (большой палец, указательный палец, большой палец стопы), хотя меланома может возникать на любом ногте.

Любая новая вертикальная коричнево-черная пигментации у светлокожих пациентов

Поражен только один ноготь: вовлечение более чем одного ногтя встречается у людей с темной кожей, и почти у всех пациентов с темной кожей с продольной меланонихией в возрасте 50 и старше.

Изменения в линиях, такие как потемнение, расширение и кровотечение

Ширина полосы, превышающая 6 мм

Линия шире в проксимальной части по сравнение с дистальной

Неоднородный цвет линии

Нечеткие боковые границы

Связанные с пигментацией ногтевой пластины (знак Хатчинсона, представляющий подногтевую меланому) дистрофия ногтевой пластины, кровотечение, изъязвление.

Несмотря на то что эти признаки могут помочь отличить доброкачественные причины от злокачественных, только клиническое обследование не позволяет поставить окончательный диагноз. Несвоевременная диагностика меланомы несет в себе высокий уровень смертности; терапевт может способствовать ранней диагностике путем признания факторов риска и перенаправлением пациента к дерматологу для дальнейшей оценки с биопсией.

Продольная эритронихия

Продольная эритронихия—наличие одной или более линейных красных полос на ногте с участием только одного ногтя или с участием более одного ногтя. Локализованная форма обычно является следствием опухолевого процесса, тогда как привлечение более одного ногтя может свидетельствовать о местном или системном заболевании.

Общие характеристики при осмотре

Клинический осмотр выявляет одну или более линейную, розово-красную полосу, протянувшуюся от проксимального ногтевого сгиба до дистального свободного края ногтевой пластинки (Рис. 4). Ширина полосы обычно колеблется от 1 мм до 3 мм. Другими проявлениями могут быть точечные кровоизлияния в красную полосу, полупрозрачный дистальный матрикс, дистальную V-образную оскольчатую расщелину, онихолизис ногтевой пластины и подногтевой гиперкератоз. Эти особенности могут быть видны невооруженным глазом, но лучше видны при помощи лупы или дерматоскопа.

Локализованная продольная эритронихия обычно наблюдается у лиц среднего возраста и наиболее часто встречается на большом пальце и указательном пальцах. Это может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, или озабоченностью пациента по поводу расщепления ногтевой пластины.

Опухоль

Интенсивная пульсирующая боль с чувствительностью к холоду и болезненностью при пальпации являются симптомами гломусной опухоли. Доброкачественное новообразование, которое исходит от нейромиоартериального тела гломуса. Гломусы расположены по всему телу, но более высокая концентрация на руках, особенно под ногтями, и они регулируют циркуляцию кожи. Поэтому ноготь — это самый распространенный участок для этой опухоли. Характерной особенностью подногтевой гломусной опухоли проявление болезненности после точечной пальпации, при подозрении на опухоль (положительный симптом). Гломусная опухоль затрагивает только один ноготь, множественные опухоли связаны с нейрофиброматозом 1 типа.

Другие причины локализованной эритронихии

Онихопапиллома, доброкачественная идиопатическая опухоль, является наиболее частой причиной локализованной продольной эритронихии. В отличие от гломусной опухоли, как правило, бессимптомная. Встречаются и другие менее распространенные причины: подногтевая бородавка, бородавчатая дискератома, доброкачественная пролиферация сосудов, единичное поражение ногтя при красном плоском лишае, гемиплегия и послеоперационные рубцы в области матрикса. В некоторых случаях линии идиопатические.

Злокачественные заболевания также могут проявиться в виде локализованной продольной эритронихии, в том числе инвазивная плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома in situ (болезнь Боуэна) и, реже, беспигментная меланома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома наиболее часто встречается на 5-м десятилетии жизни и чаще всего характеризуется локализованной продольной эритронихией. Клинически, также проявляется дистрофией ногтей, такими как дистальный подногтевой гиперкератоз и онихолизис

Пациенты с бессимптомными, стабильными локализованными продольными эритронихиями должны динамически наблюдаться с использованием фотографий и замеров. Однако, любое новое поражение или изменение существующего поражения должны побудить специалиста направить пациента к дерматологу для биопсии.

Множественные эритронихии.

Множественные продольные эритронихии обычно встречаются у взрослых на нескольких ногтях и могут быть обнаружены в зависимости от наличия или отсутствия симптоматики (например, боль, расщепление), или быть случайной находкой врача. Часто они связаны с системным заболеванием, чаще всего с красным плоским лишаем и болезнью Дарье. Красный плоский лишай-это папуло-сквамозное кожное заболевание с поражением ногтей у 10% пациентов и постоянной ногтевой дистрофией у 4%. Общие вид ногтей обычно представлен истончением, продольными бороздами и трещинами, а также рубцеванием ткани ногтевого матрикса, в результате чего образуется ногтевой птеригиум. Линейные красные линии также являются типичными признаками. У пациентов с болезнью Дарье наблюдается чередование красных и белых линейных полос на нескольких ногтях.

Реже, множественная продольная эритронихия связана с первичным и системным амилоидозом, гемиплегией, реакцией "трансплантат против хозяина", буллезным эпидермолизом, акантолитическим дискератотическим эпидермальным невусом, веррукозным акрокератозом Гопфа, псевдобульбарным синдромом или же является эритронихией идиопатической.

Линии Бо

Линии Бо-это частая находка в клинической практике. Они не являются истинными линиями, представляют собой поперечные линии на ногтевой пластине, которые возникают из-за временного подавления роста ногтей в матриксе, которые могут возникнуть во время острого или хронического процесса, или системного заболевания (Рис. 5).

Событием, предрасполагающим к появлению линий Бо может быть местная травма или паронихия, действие химиотерапевтических цитостатических средств на матрикс, или резкое начало системного заболевания. Линии также связаны с ревматизмом, малярией, пузырчаткой, болезнь Рейно, и инфарктом миокарда, а также после глубоководных погружений. Длина линий Бо от проксимального ногтевого валика помогает оценить время острого процесса, в среднем рост ногтей на руках 3 мм в месяц и 1 мм в месяц на ногах.