Вставая на учет по беременности, женщина на протяжении всех 9 месяцев постоянно проходит различные обследования, анализы и тесты. Не всегда ей рассказывают, что именно обследуют врачи, и какие должны быть результаты в норме. Каждая беременная женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша должна иметь представление о том, зачем проводятся анализы и обследования и знать общепринятые нормативы.

Когда делается тройной тест

В первом триместре (11-) проводят первый скрининг или так называемый двойной тест. Во втором триместре проводится тройной тест – перинатальный скрининг №2 . С 16-й по участковый врач – гинеколог должен записать женщину, состоящую на учете в женской консультации, на УЗИ и выписать направление на тройной тест. Обследования обязательны для каждой беременной женщины, которая состоит на учете у участкового гинеколога.

Начиная с , показатели маркеров стандартизируемы – одинаковы для всех женщин. Специалисты вывели нормальный уровень содержания данных веществ в крови женщины. Врачи определяют, входят ли показатели в границы нормы и если присутствует патология, назначают постоянное наблюдение и принимают меры по снижению рисков развития генетических нарушений разного рода.

Следует заметить, что в некоторых поликлиниках, вместо тройного теста, проводится двойной или одинарный (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин или только альфа-фетопротеин). При сдаче двойного или одинарного теста, прогнозирование рисков развития генетических патологий снижается в два и три раза соответственно. Это объясняется тем, что при комплексном исследовании всех трех компонентов, складывается общая картина состояния здоровья малыша.

При возникновении патологии отклонение от нормы возникает как минимум в двух веществах. Если же был проведен одинарный тест, который показал отклонение – это не всегда указывает на развитие генетических патологий плода.

Поэтому в случаях отказа поликлиники от проведения тройного теста из-за плохой оснащенности нужным оборудованием, рекомендуется пройти его самостоятельно в платных больницах , центрах или лабораториях. Хоть и придется затратить денежные средства, но беременная женщина, которая успешно пройдет такой тест, будет намного спокойнее и может не бояться неожиданно возникших патологий плода после родов.

Как показывает практика, точность тройного теста составляет около 90% при определении патологий нервной системы ребенка и 60-75% при определении различных хромосомных заболеваний.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 8–10 часов. При этом нельзя употреблять никаких соков, чая или кофе – вся жидкость, кроме чистой воды, приравнивается к пище. Повышение сахара и других веществ в крови женщины может дать неопределенный или неправильный результат.

Утром натощак беременная сдает кровь из вены в три пробирки. При помощи этих проб определяют уровень белкового Альфа - фетопротеина, эстрогена свободного эстриола и гормона беременности ХГЧ (Хорионический гонадотропин). Кровь из вены берется для наиболее точного определения рисков генетических нарушений плода.

Посещение генетика после тройного теста

Обязательным условием при обнаружении патологий разного рода является посещение врача – генетика. Если этого требует ситуация, то женщина встает на учет и обследуется каждые несколько недель.

Среди женщин с результатом, который списывается во все нормативы, существует определенная группа риска . Это беременные, у которых вероятность развития патологий плода выше, чем у всех остальных.

Группа риска:

Расшифровка терминов

На руки женщине выдают листок с заключением, в котором написано много разных непонятных цифр и терминов. Волноваться не стоит – можно самостоятельно, еще до посещения специалиста просмотреть результаты своих анализов . Стоит обратить внимание на то, что не всегда отклонение от нормы является указанием на развитие врожденных патологий.

Нормы тройного теста

Специалисты выделили определенные нормы для уровня каждого из гормонов в период второго триместра беременности. Следует понимать, что четких цифр в понимании нормы для каждого гормона не существует (есть только большое отхождение от принятых норм). Оценить именно вашу ситуацию сможет только ваш лечащий врач. В любом случае необходимо адекватно оценивать ситуацию.

В таблицах приведены сведения по расшифровке уровня веществ на каждой неделе прохождения тройного теста.

Норма АПФ по неделям беременности

Норма ХГЧ по неделям беременности

Норма свободного эстриола по неделям беременности

Для каждой лаборатории, которая занимается взятием материала и обработкой анализов, существуют свои нормы для каждого гормона. Эти нормативы могут не совпадать с приведенными цифрами. Говорить о патологии плода стоит только после консультации специалиста. Заподозрить наличие отклонений можно, только если ваши результаты не входят в приведенные рамки более, чем в два раза.

Пониженный уровень гормонов

Понижение гормона ХГЧ более, чем на 50%, может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или о риске перенашивания плода.

Пониженный АПФ сигнализирует о развитии патологий плода и заболеваний матери. Часто у женщин, болеющих ожирением и сахарным диабетом, наблюдается сильное понижение уровня АПФ. При незначительном понижении уровня вещества в крови, следует успокоиться и обратиться к ведущему специалисту — иногда это случается при нормальном течение беременности. Низкое расположение плаценты может способствовать понижению АПФ. При низком уровне всех трех гормонов существует вероятность развития у плода синдрома Дауна.

Пониженное содержание эстрогена в крови может стать сигналом к преждевременным родам или выкидышу на поздних сроках. Также при уменьшении свободного эстриола, могут возникнуть перенашивание, фетопланцентарная недостаточность или риск для плода (гипотрофия, запоздалое развитие, пороки сердца, анемия, гипоплазия и т.д.).

Понижение уровня веществ также может возникать при приеме будущей матерью антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. Несбалансированное и скудное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов, преобладание однообразной и жирной пищи, сладких напитков приводит к ложным результатам теста или к повышению/понижению результатов.

Повышенный уровень веществ

Повышенный в несколько раз уровень гормона ХГЧ, может указывать на беременность несколькими плодами, если ранее они не были выявлены. Также высокий ХГЧ означает отсутствие осложнений. Повышенным гормон может быть, если изначально врач определил неправильный срок наступления беременности.

Специалисты выявили странную особенность – ХГЧ значительно повышен у женщин, которые больны сахарным диабетом, страдают от токсикоза или гестоза. ХГЧ увеличивается при приеме гестагенов, которые назначает врач для нормального протекания беременности. При очень высоком уровне гормона ХГЧ и сильно пониженном результате двух других компонентов, существует высокая вероятность рождения ребенка с сильным запозданием в умственном и физическом развитии.

Сильное повышение АПФ может быть признаком патологии нервной системы плода или размягчения позвоночника. Очень высокий Альфа – фетопротеин может указывать на резус-конфликт между матерью и ребенком, внезапную смерть малыша или наличие реальной угрозы прерывания беременности. Белок повышается, если стоит диагноз «маловодие». Повышение АПФ при многоплодной беременности является нормой, особенно если ранее многоплодность не была диагностирована.

Одно из частых отклонений при развитии в утробе крупного плода – повышений уровень содержание свободныхэстриолов. Риск преждевременных родов может возникнуть при резком сильном его повышении.

Значительное ухудшение условий окружающей среды за последние десять лет вызывает опасения у многих врачей. И с особой внимательностью в медицинских учреждениях относятся к будущим мамочкам, поскольку они несут ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша. Именно по этой причине всем беременным женщинам предлагают сделать тройной тест.

Этот анализ крови позволит вам на ранних сроках беременности узнать про состояние здоровья вашего малыша, определить вероятность развития у малыша врождённых патологий.

что такое Тройной тест при беременности

Сегодня довольно значительное количество врачей-гинекологов включили этот анализ в список обязательных, но учитывая тот факт, что специальное оборудование для его проведения присутствует далеко не в каждой клинике, массового распространения этого теста пока не наблюдается.

Стоит отметить и то, что нужное оборудование чаще всего закупают частные клиники, а это значит, что выявление генетических отклонений таким способом является довольно дорогим.

При данном тесте исследуются такие маркеры в крови беременной женщины:

• Альфа-фетопротеин;
• Хорионический гонадотропин;
• Свободный эстриол.

Альфа-фетопротеин – это один из видов белка, который вырабатывается в желудочном мешочке и синтезируется в печени вашего малыша. Если по результатам анализа уровень этого белка является низким, то это может стать причиной развития болезни Дауна или Эдвардса. Также заниженный показатель может свидетельствовать о наличии у матери такого заболевания, как сахарный диабет.

Значение ниже нормы может возникать и в том случае, если плацента в животике у матери расположена слишком низко. Кстати, в последнем варианте, вам, скорее всего, придётся лечь на сохранение, поскольку при таком диагнозе доходить беременность без врачебной помощи довольно проблематично.

При завышенном уровне альфа-фетопротеина в крови врачи могут диагностировать у вашего малыша поражение головного мозга. Довольно часто при подобных результатах анализа наблюдаются нарушения при формировании нервной трубки у плода или в развитии передней брюшной стенки.

Также в данном случае могут иметь место и патологии почек. Так же, как и при низких показателях, причиной повышения уровня этого белка в крови может стать не патология у ребёнка, а, например, резус-конфликт или маловодие.

В этом случае вам просто нужно будет постоянно находиться под более пристальным наблюдением врачей. И есть ещё одно исключение при котором повышение уровня альфа-фенопротеина в крови считается нормой – это многоплодная беременность.

ХГЧ при тройном тесте при беременности

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это, прежде всего, белок, благодаря которому мы можем уже через двенадцать дней после оплодотворения подтвердить наступление беременности. Также исследование этого маркера в крови позволяет в течение всей беременности наблюдать за её протеканием. Вовремя сданный анализ может предупредить вас о внематочной беременности или о снижении темпов развития плода.

Низкий показатель характерен для тех случаев, когда высока вероятность гибели плода или при угрозе выкидыша. Также в данном случае может диагностироваться хроническая плацентарная недостаточность. Присутствует и вероятность развития синдрома Эдвардса.

Высокий уровень ХГЧ может наблюдаться при обычном токсикозе или при многоплодной беременности. Худший вариант развития событий – это диагностирование сахарного диабета у матери, что значительно усложнит жизнь матери во время вынашивания ребёнка. Стоит отметить и тот факт, что при сочетании с низким показателем АТП вероятность развития у плода синдрома Дауна становится довольно высокой.

ЕЗ при тройном тесте при беременности

Свободный эстриол (ЕЗ) – гормон, синтезирующийся в печени плода и плаценте. При нормальном протекании беременности уровень этого гормона в крови матери должен постоянно возрастать.

Это свидетельствует о том, что развитие плода происходит нормально и организм матери постепенно готовиться к родам и периоду лактации. А вот при отклонении значения гормона от нормы могут возникать патологии.

При занижении уровня эстриола может иметь место замедление в физическом развитии плода или угроза выкидыша. Также низкие показатели могут указывать на наличии некоторой инфекции внутри утробы, что, как вы понимаете, не может оказывать положительное влияние на ребёнка. Диагностируют при низком уровне ЕЗ и анемию плода.

Кстати, анемия – это довольно распространённое явление среди беременных женщин, но если у вас её вовремя диагностировали, то ничего страшного в этом нет. Всё что вам нужно сделать, это посетить наблюдающего вас врача и выполнять все его рекомендации относительно вашего питания.

Также при анемии достаточно эффективной является специальная дыхательная зарядка, разработанная специально для будущих мамочек. Таким образом, вы будете насыщать свой организм, а значит, и организм ребёнка, большим количеством кислорода, что обязательно окажет положительное влияние на общее развитие плода.

Внимание! Если вы увидели, что показатели ниже нормы, то не стоит сразу впадать в панику. Объяснений таких показателей может быть несколько начиная с неправильного питания и заканчивая приёмом матерью антибиотиков. Так что прежде чем впадать в депрессию всё же стоит проконсультироваться с врачом и пройти несколько дополнительных обследований.

Высокий уровень эстриола в крови может свидетельствовать о многоплодной беременности. При худшем развитии событий при подобных показателях может быть диагностировано нарушение в работе печени ребёнка, что после рождения может оказаться патологией.

Также стоит отметить, что слишком быстрое повышение уровня эстриола в крови за короткий временной промежуток может свидетельствовать о возможности преждевременных родов.

норма тройного теста при беременности

Прежде чем мы с вами будем говорить о норме, хотелось бы сказать, что какой бы результат вы ни увидели на листочке с расшифровкой анализа, не стоит впадать в панику. Помните: вы не врач, а значит, вы не вправе ставить диагноз самой себе.

Подумайте хотя бы о том, что до приёма у врача пройдёт некоторое время, в течение которого вы будете переживать о всевозможных вариантах развития событий. А это однозначно не скажется положительно на здоровье вашего будущего малыша. Не стоит забывать о том, что все нормы являются довольно условными, поэтому ничего не могут подтвердить на 100%.

Не стоит забывать о том факте, что для того, чтобы диагностировать серьёзное отклонение в развитии плода, показатели должны превышать норму в НЕСКОЛЬКО РАЗ! А вот незначительное отклонение всего лишь указывает на необходимость дополнительного обследования или повторной сдачи тройного теста.

Итак, норма для показателя АТП колеблется от 26,00 МЕ/мл до 57 МЕ/мл при сроке от 14 до 20 недели беременности. Норма показателя АТП возрастает примерно на 4-5 МЕ/мл в неделю, так что не стоит переживать, если результаты, сделанные с перерывом в две недели, существенно отличаются. Это нормально!

Норма для ХГЧ на 11-12 неделе составляет 45000 МЕ/мг, на 13-14 неделе – 35000 МЕ/мг, на 15-25 неделе – 22000 МЕ/мг, на 26-37 неделе – 28000 МЕ/мг. Что касается нормы уровня свободного эстриола в крови, то норма, начиная с 17 недели, колеблется от 5-6 нмоль/л и до 30-40 нмоль/л.

Как получить картину течения беременности? Можно ли уберечься от рождения малыша с неизлечимыми болезнями? Чтобы получить ответы на эти вопросы, сделайте тройной тест на хромосомные патологии и дефекты физического развития плода во 2 триместре. В обследование входит УЗИ и биохимический анализ крови. Своё название оно получило благодаря 3 показателям, которые считаются ключевыми для мониторинга: ХГЧ, АФП, свободный эстриол.

В МЖЦ результаты тройного теста сначала анализируются с помощью специализированного программного обеспечения – DELFIA-LifeCycle®, затем интерпретируются опытными гинекологами. Мы обеспечиваем быструю расшифровку и максимальную точность прогноза о возможных генетических и физических патологиях плода.

Стоимость тройного теста

• 2 500 Р Повторная консультация акушера-гинеколога + УЗИ
• 2 400 Р Пренатальный скрининг Delfia-Life cycle II триместра беременности (анализ крови)
• 2 000 Р УЗИ при беременности
• 300 Р Забор крови

Зачем нужен тройной тест во втором триместре

Тройной тест позволяет с низкой погрешностью выявить тяжёлые пороки в развитии ребёнка. При комплексном исследовании 3-х показателей венозной крови матери и совмещении их с результатами УЗИ число ложноположительных результатов колеблется от 10 до 25%. Двойные и одиночные тесты, которые нередко проводят в качестве альтернативы в плохо оснащённых клиниках, «ошибаются» на 40-50%, а иногда и на все 100%.

В МЖЦ тройной тест проходит в соответствии с международными стандартами, поэтому даёт достаточно ясную картину о рисках рождения больного ребёнка, позволяет проследить динамику генетических отклонений, с точностью 90% определить пол малыша.

Если пропустить тройной тест 2-ого триместра, когда отклонения становятся более выраженными, то в случае серьёзных патологий исправить ситуацию, например, прервать беременность, будет невозможно.

Специалисты

Когда и как сдавать анализы

Пройти тройной тест нужно на сроке с 16 по 20 неделю. Оптимальное время – 18 неделя. Обследование проводится в строгой последовательности: сначала УЗИ, затем, не позднее, чем через 3 дня – анализ венозной крови.

УЗИ-исследование

Задача УЗИ-диагностики во 2 триместре беременности – подтвердить срок беременности, проверить результаты, полученные на 1 скрининге. С 15 недели показатели, определяющие нормальное развитие плода, у всех женщин одинаковы, поэтому врачу не составит труда увидеть отклонения.

Если в 1 триместре ультразвуком определяют признаки патологий, влияющих на умственное развитие ребёнка, то во время 2-го удаётся определить физические аномалии:

• дефекты конечностей и тела;
• пороки сердца, головного, спинного мозга;
• ненормальное строение органов ЖКТ.

Биохимический анализ крови

За 1 день до сдачи крови для тройного теста нужно исключить из рациона сахаросодержащие продукты. В день анализа отказаться от завтрака. Обычно берётся 3-5 мл крови из вены. Итоговые результаты обрабатываются около 7 рабочих дней.

Оцениваются 3 показателя:

• ХГЧ – вещество, характеризующее состояние плаценты, маркер генетических нарушений;
• АФП – белок, по содержанию которого определяются признаки таких дефектов, как отсутствие двенадцатипёрстной кишки, патологии почек, печени, головного мозга;
• свободный эстриол – половой гормон, который обеспечивает кровоснабжение плаценты и половых органов.

Норма и расшифровка результатов

Чётких значений тройного теста при определении нормы не существует, поэтому так важно, чтобы расшифровку результатов делал опытный врач. При определении риска внутриутробных патологий используются исходные данные, указанные в таблице. Условные обозначения: «–» ниже нормы, «+» выше нормы.

Все показатели тройного теста оцениваются в комплексе, например, одновременное отклонение ниже уровня нормы трактуется как признак синдрома Дауна, высокая концентрация ХГЧ на фоне низких значений двух других маркеров – признак умственной и физической отсталости ребёнка.

Чтобы не нервничать напрасно, сдайте тройной тест в МЖЦ. Наши врачи помогут настроиться и подготовиться к анализу, разъяснят результаты доступным и понятным языком.

Выявить врожденные патологии женщине во время вынашивания малыша поможет тройной тест при беременности. Не секрет, что в этот период здоровье матери и ребенка напрямую связано с результатами анализов, проведением медицинских процедур и тестов. Только полное и надлежащее обследование дает уверенность в здоровье будущего малыша и его матери.

Что происходит при проведении тройного теста?

К сожалению, сегодня риск развития какой-либо патологии или аномалии у будущего ребеночка достаточно высок, поэтому врачи настоятельно рекомендуют проведение .

Помимо тройного теста есть еще множество анализов и процедур, которые также призваны определить вероятность того или иного отклонения либо заболевания. Это так называемый двойной тест, который делается на основе анализа крови матери, однако маркеры там несколько иные. Двойной тест при беременности проводится не позднее 11-13 недели.

При проведении подобной процедуры женщина сдает анализ крови для определения уровня следующих трех (поэтому тройной тест так и называется) показателей-маркеров:

• альфа-фетопротеин (АФП) — белок плазмы крови (при дальнейшем развитии эмбриона он поступает в печень плода);
• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон вырабатывают клетки зародыша (хорион), а чуть позже они формируют плаценту;
• свободный эстриол (ЕЗ) — гормон, вырабатываемый плацентой матери и печенью плода.

Тройной тест рекомендуется делать в период между 15 и 20 неделями беременности. Делать это лучше заранее, чтобы был запас времени на проведение повторных процедур (в случае неоднозначной или негативной трактовки результатов анализов).

В чем польза анализа каждого из компонентов этого теста?

Уровень того или иного маркера в крови у беременной может быть завышенным либо заниженным. После проведения тройного теста врач сможет узнать этот результат. Если уровень альфа-фетопротеина (АФП) занижен, это может означать развитие у плода синдрома Дауна либо болезни Эдвардса. Если уровень АФП повышен, то у плода могут появиться нарушения головного мозга и нервной трубки. Есть большая вероятность развития заболеваний почек и органов желудочно-кишечного тракта.

Помимо вышеперечисленного, высокий уровень альфа-фетопротеина свидетельствует о конфликте резус-факторов крови отца и матери, недостаточном количестве внутриутробных вод, риске выкидыша либо гибели малыша в утробе матери. Однако, если будущая мамочка ожидает не одного ребеночка, а нескольких — многоплодная беременность — тогда повышенного уровня АФЧ бояться не стоит, это является медицинской нормой.

Хорионический гонадотропин человека — тот самый гормон, уровень которого первым сигнализирует о наступившей беременности. Этот гормон выделяется клетками зародыша, которые формируют плаценту. Как правило, есть высокая вероятность гибели ребенка в утробе матери, замершей беременности, угрозы прерывания беременности, если уровень хорионического гонадотропина человека занижен. При низком уровне ХГЧ тоже высока вероятность наличия у плода синдрома Эдвардса.

Если уровень хорионического гонадотропина человека, наоборот, повышенный, то это свидетельствует либо о нескольких плодах (многоплодная беременность), либо это может произойти, когда беременную мучают приступы токсикоза. В случае если у матери наблюдается сахарный диабет, это также повышает уровень ХГЧ.

Третий маркер — это свободный эстриол. Это гормон, чей уровень должен при отличном протекании беременности постепенно нарастать. Он влияет и на состояние кровеносных сосудов матки, и на состояние груди и ее подготовку к будущему кормлению.

Уровень свободного эстриола свидетельствует о развитии плода. Если уровень гормона занижен, это может говорить о вероятной задержке физического развития ребенка, угрозе непроизвольного прерывания беременности, вирусах, которые находятся в утробе матери. При низком уровне гормона свободного эстриола возможно наличие у плода синдрома Дауна, проблем с надпочечниками (недостаточность). Однако, если будущая мать принимала в какой-то период антибиотики либо ее питание было недостаточным, то это тоже понизит уровень ЭЗ.

При повышенном уровне беременность может быть многоплодной, либо означать наличие заболеваний печени. В случае если уровень гормона вырос слишком резко в достаточно короткий промежуток времени, это указывает на вероятность преждевременных родов.

Все вышеперечисленное — далеко не диагностика, а всего лишь скрининг. Окончательный диагноз ставится специалистом не только на основании тройного теста, но в совокупности ряда проведенных тестов, процедур и анализов. Поэтому не стоит пугаться результата тройного теста. Его главное преимущество заключается в том, что результаты весьма достоверны и с высокой долей вероятности помогают определить наличие либо отсутствие патологий.

Вероятность при проведении тройного теста составляет 80-90% при наличии отклонения в развитии нервной системы и 60-70% в случае хромосомных аномалий.

Тройной тест, или «пренатальная оценка риска»: ХГЧ, АФП и свободный эстриол

Основная цель анализов крови во время беременности - определение риска патологий у плода . «Тройной тест» - это сдача анализа крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Тест проводится между , утром, строго натощак . Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.

Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.

• ХГЧ - это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый - пятый день после оплодотворения). ХГЧ - это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).

Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий , это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!

• АФП - расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.

Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий , это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.

• E3 или свободный эстриол - это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.

Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона - о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах - МоМ (multiples of median - кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.

Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки - возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.

Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.

Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:

Срок беременности (недели)	Медиана (среднее значение)	Норма
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:

Неделя беременности	Концентрация эстриола (нмоль/л)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:

Неделя беременности	Среднее значение (медиана) МЕ/мл
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор : только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!