Возможные нарушения развития. Если меньше нормы

Толщина плаценты является одним из важных диагностических критериев, определяемых во время беременности исключительно при помощи ультразвукового исследования. Чтобы понять почему так важна нормальная толщина плаценты, вспомним о назначении этого органа и его развитии в течение беременности.

Начинает формироваться так называемое детское место с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Причем формируется оно довольно активно, так активно, что даже опережает в размерах эмбрион.

Назначение детского места - внутриутробное снабжение ребенка питательными веществами, кислородом, защита его от болезнетворных бактерий, инфекций, а также выработка гормонов. Именно от состояния этого органа во многом будет зависеть течение беременности, а также непосредственно состояние плода.

Чтобы детское место «прослужило» все 9 месяцев, нужно максимально уберечь его от негативных воздействий, приводящих его к старению. Постарайтесь избегать больших скоплений людей (даже ОРЗ и ОРВИ могут быть очень опасными), не курите, если имеются половые инфекции - лечитесь.

О том насколько хорошо сохранился данный орган, и насколько хорошо он выполняет свои функции, скажет степень зрелости плаценты , определяемая на УЗИ. Их несколько. Нулевая в норме бывает минимум до 27 недели беременности. Ближе к 32 неделе степень становится второй, а к 37 неделе - третьей. Также может быть 4-я степень зрелости плаценты, но это уже, как правило, при переношенной беременности. Если же плацента подвергается испытаниям, как то бывает при курении, употреблении алкоголя, наркотических веществ, инфекционных процессах - степень зрелости плаценты быстро растет и не соответствует сроку беременности. Но цифра - это не главное. Чем выше степень зрелости - тем хуже плацента выполняет свои функции. В результате ребенок испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, медленнее развивается, врачи ставят диагноз «СЗВРП» - синдром задержки внутриутробного развития плода. Это может привести к внутриутробной гибели плода, рождению маловесного, слабого ребенка. К сожалению, «снизить» степень зрелости плаценты невозможно. Все что могут сделать врачи - это помочь медикаментозно лучшему обмену питательными веществами и кислородом между детским и материнским организмами. Но и это, как правило, малоэффективно.

Если толщина плаценты увеличена - это тоже может говорить о наличии патологии. Нередко такое случается в результате перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при анемии, сахарном диабете, резус-конфликте, гестозе. Потому, женщины с данными патологиями и заболеваниями находятся в группе риска и наблюдаются врачами более тщательно. Толщина плаценты по неделям беременности различается. Кстати, уменьшение показателей называется гипоплазией и также является патологией, вызванной теми же причинами, что и быстрое созревание детского места. Но мы сейчас говорим о норме. Так, толщина плаценты в 20 недель, в 21 неделю, в 22 недели составляет примерно 20 мм, 21 мм, 22 мм соответственно, но небольшое увеличение или уменьшение в одну и другую сторону - это не повод для волнения. На таком сроке, как правило, детское место исправно выполняет свои функции. Важнее следующее - толщина плаценты в 32, 33, 34 недели примерно 32 мм, 33 мм, 34 мм соответственно, значительные отклонения от нормы служат поводом к экспертному УЗИ, доплерографии и кардиотокографии. Пока с ребенком все в порядке, никакого лечения не проводится, только регулярное наблюдение.

Плацента - важный орган беременной женщины, который формируется и существует на протяжении всего времени роста плода. После появления новорождённого на свет детское место отторгается. Этот уникальный временный орган связывает мать и ребёнка во время беременности. Именно благодаря плаценте малыш получает необходимые питательные вещества.

Детское место, как и любой живой организм, формируется, созревает и стареет. Каждый из этих физиологических процессов должен происходить в своё время. В таком случае беременность будет протекать успешно, а ребёнок будет здоров. Если будущая мама хочет узнать, какой, к примеру, должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели беременности, ей следует воспользоваться специальной таблицей с нормативными показателями. Такая схема будет приведена в статье ниже. Благодаря ей можно узнать, правильно ли развивается детское место.

Когда формируется плацента?

Слово placenta в переводе с латыни означает «лепёшка». Этот орган назвали так благодаря его дисковидной приплюснутой форме.

Примерно на десятый день после зачатия клетки, предназначением которых является обеспечение связи между мамой и плодом, начинают активно делиться. Вследствие этого происходит выработка специальных ферментов. Их задачей является создание в полости матки благоприятных условий для последующей возможности насыщения ребёнка питательными веществами из организма мамы. После этого формируется постоянный кровообмен между беременной и малышом. Рост плаценты становится настолько активным, что размеры этого органа на начальных стадиях даже превышают величину эмбриона.

Далее происходит постоянное увеличение массы и рост ворсинчатого древа детского места. Продолжается разветвление кровеносных сосудов вследствие разделения каждого их отростка на несколько новых. Такой временный орган заканчивает процесс роста уже почти перед самыми родами. Правильность развития детского места характеризуется таким показателем, как Таблица с соответствующим описанием характеристик будет представлена ниже.

Для чего нужна плацента?

Основной задачей плаценты является обеспечение жизнедеятельности плода в течение всего периода беременности. Детское место выполняет следующие важные функции:

обеспечивает иммунологическую защиту плода, пропуская необходимые антитела беременной женщины к малышу, но при этом удерживает определённые клетки иммунной системы матери, которые могли бы запустить механизм отторжения эмбриона, приняв его за чужеродный объект;
выводит токсины;
защищает малыша от негативного влияния окружающей среды, вредного воздействия бактерий и вирусов;
выполняет функции железы внутренней секреции, синтезируя определённые гормоны, которые необходимы для удачного протекания беременности;
снабжает плод кислородом и выводит образующийся углекислый газ;
доставляет ребёнку питательные вещества и помогает избавиться от продуктов жизнедеятельности.

Состояние плаценты оказывает крайне важное влияние на состояние малыша и на процесс протекания беременности в целом. Для поддержания здоровья этого органа нужно беречь его от вредных воздействий различного характера. К примеру, рекомендуется избегать скоплений большого количества людей, ведь даже банальные ОРВИ или ОРЗ могут быть опасными. Будущей матери не следует курить. Если у женщины имеются половые инфекции, от них нужно избавляться.

Нормативная толщина плаценты

С самого начала беременности плацента активно растёт и развивается. К 16-18 неделе этот орган становится полностью функциональным. Толщина детского места незначительно увеличивается изо дня в день. Своего максимума этот показатель достигает к 34 неделе. Если беременность протекает благополучно, то ещё через пару недель рост и увеличение толщины плаценты останавливаются, а иногда даже идут на спад.

Этот показатель, характеризующий состояние детского места, может быть определён исключительно путём ультразвуковой диагностики. Измерять следует участок с наибольшей толщиной.

Если толщина детского места на конкретном сроке беременности не соответствует нормативным показателям, значит, функционирование этого органа нарушено. При этом может страдать и ребёнок.

Ещё одним показателем, с помощью которого можно оценить состояние детского места, является степень зрелости плаценты по неделям. Таблица с нормативными значениями поможет грамотно оценить ситуацию. А сейчас рассмотрим случаи, когда толщина детского места отличается от стандартной.

Если толщина плаценты больше нормы

Причиной чрезмерного у беременной женщины может быть анемия, гестоз, резус-конфликт, сахарный диабет. Также негативное влияние на состояние детского места оказывают инфекционные заболевания. Причём опасность существует даже в том случае, когда будущая мама является просто переносчиком бактерий. Если беременная курит, употребляет алкоголь или наркотические вещества, то толщина её плаценты также может быть увеличена.

Темпы старения детского места с такой патологией ускорены, а значит, этот орган справляется со своими функциями недостаточно эффективно. Если плацента утолщена, она отекает, структура её стенок становится другой, происходит нарушение гормонального фона. Результатом таких изменений является недостаточное обеспечение ребёнка кислородом и питательными веществами. Это может стать причиной задержки малыша, гипоксии, преждевременных родов или даже гибели плода.

Основываясь на результатах ультразвуковой диагностики, допплерографии или кардиотокографии, доктор назначает беременной женщине с утолщённым детским местом препараты, которые стимулируют маточно-плацентарный обмен и поддерживают нормальное развитие малыша. Если состояние плода не внушает опасений, врач может ограничиться более пристальным наблюдением за будущей мамой.

Если меньше нормы

Тонкая плацента может свидетельствовать о гипоплазии детского места. Так называется состояние, когда этот орган недостаточно развит и не способен эффективно справляться со своими функциями.

Чрезмерное уменьшение толщины плаценты может быть как особенностью конституции беременной (чаще всего так происходит у женщин некрупного телосложения), так и являться следствием ряда других причин. К примеру, такая патология может возникнуть после того, как будущая мама перенесла инфекционное заболевание. Также могут сказаться гипертония, гемолитическая болезнь или атеросклероз.

Если недостаточная толщина плаценты является следствием какого-либо заболевания будущей мамы, на увеличение этого показателя можно повлиять путём излечения соответствующей болезни. В остальных случаях доктор применяет медикаментозную терапию, направленную на минимизацию возможных негативных последствий развития ребёнка.

Настало время рассмотреть такой важный показатель, как зрелость плаценты.

Что такое зрелость плаценты?

Созревание плаценты - естественный процесс, сопутствующий росту этого органа. Развитие детского места происходит таким образом, чтобы оно могло полноценно и своевременно обеспечивать потребности плода.

Степень зрелости детского места - это важнейший показатель. С его помощью можно оценить состояние плацентарного комплекса. Также эта характеристика помогает вовремя выявить патологические изменения в структуре детского места, которые могут оказать негативное влияние на плод.

Если беременность протекает нормально, то за её период плацента проходит 4 степени зрелости. Подробное описание каждой из них следует ниже.

Степень зрелости плаценты по неделям (таблица)

Различают 4 степени зрелости детского места. Каждая из них соответствует определённому периоду развития этого органа.

Ниже приведена сводная схема, описывающая каждую степень зрелости плаценты по неделям. Таблица содержит характеристики структуры детского места и хориальной ткани на различных сроках беременности.

Степень зрелости плаценты	Нормативный срок беременности	Структура плаценты	Характеристика прилегающей к плоду хориальной ткани	Наличие кальциевых отложений
	По 30 неделю	Однородная	Гладкая и ровная	Практически отсутствуют
	С 27 по 36 неделю	Имеется небольшое количество уплотнений	Присутствуют отдельные эхогенные включения. Хориальная пластина приобретает волнистость	Имеются в малом количестве
	С 34 по 39 неделю	В большом количестве имеются ярко выраженные уплотнения	Имеются мелкие эхогенные включения в большом количестве. Хориальная пластина приобретает ещё большую волнистость	Присутствуют хорошо различимые участки
	После 36 недели	Возможно присутствие кист	Волнистость хориальной пластины ярко выражена. Плацента имеет дольчатую структуру	Имеются в большом количестве

Из таблицы видно, что нулевая степень зрелости плаценты в 30 недель - показатель, который находится в пределах нормы. Если врач после обследования будущей мамы именно так оценил взросление детского места, значит, беременность протекает хорошо.

Подробное описание каждой из степеней зрелости плаценты

Следующий этап созревания плаценты в норме длится с 27 по 36 неделю беременности. В этот период размеры детского места останавливают свой рост, а вот его толщина постепенно увеличивается. Первая степень зрелости плаценты в 34 недели - это хороший показатель. Хотя на таком сроке после посещения доктора существует возможность узнать, что взросление детского места достигло второго уровня. И это тоже будет нормой.

С 34 недели наступает самый спокойный и стабильный этап взросления детского места. Вторая степень зрелости плаценты в 39 недель - это граничный показатель. После этого срока развитие временного органа должно перейти на третий уровень. Если такой переход произойдёт раньше указанного срока, не следует волноваться. Чаще всего причин для тревоги в этом случае не существует.

Далее наступает третья степень зрелости плаценты. В 36 недель и позже детское место входит в заключительную фазу своего развития. В течение такого периода происходит биологическое старение временного органа. Оно сопровождается сокращением обменной площади плаценты и появлением большого количества участков кальциевых отложений.

Если детское место опережает норму своего развития или, наоборот, отстаёт от неё, возможно развитие патологий. Такие ситуации рассмотрены ниже.

Несвоевременное развитие плаценты

Одной из проблем, связанных с детским местом, может стать его преждевременное созревание. О такой патологии можно вести речь, если 2 степень зрелости плаценты на 32 неделе беременности уже наступила. В этом случае за состоянием плода необходимо тщательно следить. Ведь такая ситуация свидетельствует о плацентарной недостаточности. Подробнее этот распространённый случай будет рассмотрен ниже.

Ещё одна проблема, которая встречается несколько реже предыдущей, - это позднее созревание детского места. Чаще всего такая патология характерна в том случае, когда существуют врождённые пороки развития плода. Дополнительными факторами риска является заболевание будущей мамы сахарным диабетом, резус-конфликт или наличие у беременной таких вредных привычек, как курение или употребление алкоголя. Если имеет место задержка созревания плаценты, то увеличивается степень риска рождения мёртвого ребёнка.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременным считается такое развитие, когда настаёт вторая степень зрелости плаценты в и раньше.

Причины возникновения такой патологии следующие:

гестоз;
нарушенный гормональный фон;
заболевания сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет у беременной;
присутствие возбудителей инфекционных болезней;
гипертония у будущей мамы;
многоплодная беременность;
избыточное содержание кальция в организме женщины;
предлежание либо отслойка плаценты;
резус-конфликт;
употребление беременной алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Также преждевременным считается взросление, когда третья степень зрелости плаценты настаёт раньше 36 недели беременности. Однако само по себе раннее старение детского места не является непосредственной угрозой здоровью или жизни плода. Опасна такая патология в случае, когда врач после обследования беременной выявил нарушения, которые могут привести к негативным последствиям. Это может быть его внутриутробная задержка развития, риск преждевременных родов.

Докторам следует удостовериться в наличии патологии, используя другие методы диагностики. Если опасения подтвердились, то беременной назначается соответствующее лечение, в отдельных случаях даже стационарное.

Заключение

Самым важным показателем состояния плаценты является степень её зрелости. Эта характеристика даёт возможность оценить как физиологические, так и патологические изменения временного органа. Используя приведённую в статье специальную таблицу, будущая мама может узнать для конкретного срока беременности соответствующую степень зрелости плаценты. 31 неделя, к примеру, должна характеризоваться первым уровнем развития детского места.

Если результаты диагностики лишь немного отличаются от нормативных показателей, не нужно волноваться. Доверьтесь своему доктору. Он проведёт дополнительные исследования, оценит состояние плода и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Использование ультразвукового исследования позволяет точно установить не только локализацию плаценты, но и ее толщину, и структуру. При сканировании в реальном масштабе времени четкое изображение плаценты обычно удается получить с 7-8-й недели беременности.

В.Н. Демидов (1981) установил, что при физиологически протекающей беременности толщина плаценты постоянно увеличивается в линейной зависимости от 10,9 мм в 7 нед до 35,6 мм в 36 нед. К концу беременности ее толщина несколько уменьшается (табл. 4).

Таблица 4. Толщина плаценты в различные сроки беременности

Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм	Срок беременности, нед	Толщина плаценты, мм
7	10,89 7,3-14,4 *	24	25,37 19,6-32,9
8	11,74 8,0-15,5	25	26,22 20,3-34,0
9	12,59 8,8-16,6	26	27,07 21,0-35,1
10	13,44 9,5-17,7	27	27,92 21,7-36,2
11	14,29 10,2-18,8	28	28,78 22,4-37,3
12	15,14 10,9-19,8	29	29,63 23,2-38,4
13	16,00 11,6-20,9	30	30,48 23,9-39,5
14	16,85 12,4-22,0	31	31,33 24,6-40,6
15	17,70 13,1-23,1	32	32,18 25,3-41,6
16	18,55 13,8-24,3	33	33,04 26,0-42,7
17	19,40 14,5-25,3	34	33,89 26,8-43,8
18	20,26 15,2-26,4	35	34,74 27,5-44,9
19	21,11 16,0-27,5	36	35,6 28,2-46,0
20	21,98 16,7-28,6	37	34,35 27,8-45,8
21	22,81 17,4-29,7	38	34,07 27,5-45,5
22	23,66 18,1-30,7	39	33,78 27,1-45,3
23	24,52 18,8-31,8	40	33,50 26,7-45,0

При резус-сенсибилизации и развитии гемолитической болезни, а также при сахарном диабете толщина плаценты может увеличиваться до 50 мм и более.

Плацентарная недостаточность, напротив, характеризуется истончением плаценты и преждевременным ее созреванием.

В большинстве случаев плацента визуализируется в виде эхопозитивного образования средней плотности, расположенного на нескольких стенках матки, на фоне околоплодных вод, свободных от эхо-сигналов.

Форма плаценты может быть различной: плосковыпуклая - при локализации плаценты на передней или задней стенке матки с переходом на одну из боковых стенок; в виде полумесяца - при расположении на боковой стенке матки с переходом на переднюю и заднюю стенки.

В основном плацента располагается на передней или задней поверхности матки с переходом на одну из боковых стенок. В единичных наблюдениях она локализуется на дне матки.

Локализация плаценты в различные сроки беременности нестабильна. Установлено, что частота низкого расположения и предлежания плаценты до 20 нед беременности составляет 11 %. Впоследствии в большинстве случаев происходит "миграция" плаценты от нижнего сегмента к дну матки. Поэтому окончательное заключение о расположении плаценты следует делать только в конце беременности, проводя сравнительную оценку с результатами предыдущих исследований.

Для установления предлежания плаценты исследование необходимо осуществлять при хорошо наполненном мочевом пузыре с целью лучшей визуализации шейки матки и области внутреннего зева. Предлежание плаценты при эхографическом исследовании характеризуется наличием плацентарной ткани в области внутреннего зева. Иногда при локализации плаценты на задней стенки матки возможны трудности при постановке диагноза вследствие значительного поглощения ультразвуковых волн предлежащей головкой гглода. В таких случаях предлежание плаценты может быть установлено на основании увеличения расстояния между задней стенкой матки и головкой плода на 2 см и более. Если это расстояние не уменьшится при надавливании на головку плода рукой со стороны передней брюшной стенки, то это явится дополнительным признаком, подтверждающим данный диагноз [Персианинов Л. С., Демидов В. Н., 1982].

При обнаружении предлежания плаценты в срок до 20 нед беременности ультразвуковое исследование необходимо проводить через каждые 4 нед до окончания беременности или до того момента, пока плацента не сместится от внутреннего зева шейки матки на расстояние, превышающее 2-3 см.

С использованием ультразвуковой плацентографии стала возможной диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на ранних этапах ее возникновения. Для данной патологии характерно наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой, что свидетельствует о скоплении крови с образованием ретроплацентарной гематомы, иногда достигающей гигантских размеров.

Если отслоившийся участок расположен по краю плаценты и имеет небольшие размеры, то на эхограмме в месте отслойки определяется линейная эхонегативная полоска.

Эхографический диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты иногда приходится дифференцировать с расширенной decidua basalis, визуализируемой в виде эхонегативного пространства с линейными структурами, толщиной до 1,5 см. Подобное расширение обычно связано с гипотонией у матери и затруднением тока крови через густые венозные сплетения decidua basalis. По краям плаценты decidua basalis более компактна. Отличие состоит в том, что расширенное пространство определяется почти по всей площади плаценты одинаковой структуры. После отторжения плаценты этот слой представлен лишь обрывками оболочки.

В ряде случаев выявляются кисты плаценты в виде четко очерченных эхонегативных образований.

Кальциноз плаценты характеризуется наличием в ее паренхиме множественных мелких и крупных включений повышенной акустической плотности. Плацента приобретает выраженное дольчатое строение в связи с распространением процесса и на плацентарные перегородки.

Заслуживает внимания вопрос об изменении структуры плаценты, ее "созревании", на протяжении беременности. В ранние сроки беременности и во II триместре плацентарная субстанция как бы полностью гомогенна. Хориальная мембрана плоская, гладкая. Базальный слой не идентифицируется (I стадия зрелости).

Во II стадии в ткани плаценты появляются отдельные эхогенные зоны. Хориальная мембрана становится слегка волнистой, базальный слой остается неизмененным.

В III стадии шероховатость хориальной пластины становится больше, но не достигает базального слоя. В базальном слое появляется выраженная точечность, в плацентарной ткани выявляются равномерные эхогенные образования.

В IV стадии плацента становится полностью зрелой и соответствует обычно сроку доношенной беременности. Для нее характерно наличие шероховатостей хориальной мембраны, достигающих базального слоя. Плацентарная субстанция разделена на эхосвободные множественные зоны; в области базального слоя находится большое количество сливающихся эхогенных зон.

Следует отметить, что если при исследовании выявляется преждевременное созревание плаценты, то оно должно рассматриваться как патологическое явление и требует более тщательного наблюдения за состоянием плода.

Плацента – это временный орган, развивающийся в организме женщины при беременности. Детское место имеет сложное строение, оно соединяет мать с ребенком, не смешивая их кровеносные системы. Плацента формируется из ворсинок хориона с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки, обеспечивает плод питательными веществами, снабжает кислородом, выводит продукты обмена, защищает от инфекций. Одна из ключевых функций – создание фетоплацентарного барьера.

Этот своеобразный фильтр защищает будущего ребенка от всего плохого. Начиная полноценно функционировать к 12 неделям, он пропускает одни вещества и задерживает транспортировку других, опасных для зародыша и плода. Детское место вырабатывает необходимые во время беременности гормоны и обеспечивает иммунологическую защиту плода.

Развитие и созревание

Определить эти параметры можно на УЗИ. Измеряются три размера: продольный с поперечным образуют два перпендикулярных отрезка, проведенные через наиболее удаленные друг от друга точки краев, и толщина (глубина).

Обычно плацента заканчивает свое формирование к 16 неделе беременности, при нормальном течении без патологий, и растет до 37 недели, достигая к этому времени максимальных размеров.

Первое измерение параметров детского места проводится в 20 недель. Дальнейшие – по показаниям. К концу срока вынашивания, толщина детского места уменьшается. Этот размер тоже имеет свои показатели в пределах нормы, в соответствии со сроком беременности. Может варьировать в определенных границах, пока нет опасности нарушения основных функций.

Кроме физиологической толщины плаценты, важным признаком нормального течения беременности считается степень зрелости детского места. Утолщение в комплексе с преждевременным старением (инволюцией), обычно указывает на патологию во время вынашивания. Снижение функциональной способности этого, важного для полноценного внутриутробного периода жизни ребенка органа, называется фетоплацентарной недостаточностью.

Периоды развития

По мере созревания, детское место проходит через ряд этапов. Они привязаны ко времени беременности и на определенном сроке должны соответствовать определенным параметрам. Выделяют 4 степени зрелости:

Нулевая степень – формируется орган однородной структуры, при нормальном течении до 30 недель.
Первая – рост и развитие органа, с появлением эхогенных вкраплений с 27 по 34 неделю.
Вторая – зрелая плацента, меняющая структуру, множественные включения, срок с 34 по 39 неделю.
Третья – время старения плаценты, наступает после 37 недели, структура приобретает дольчатость, появляются кальцификаты.

Нормальная толщина в среднем в миллиметрах близка по значению к сроку беременности по неделям, в 20 недель средняя величина утолщения равна 20 мм. В норме на ультразвуковом исследовании в 20 недель утолщение плаценты колеблется от 16,7 до 28, 6 мм.

Если утолщение имеет большие параметры, речь может идти о патологии. Толстая плацента не так хорошо справляется со своими задачами и нередко приводит к нарушениям жизнеобеспечения и развития плода, гормонального фона беременной.

Гиперплазия плаценты

Диагноз гиперплазия плаценты встревожит женщину и в 20 недель при первом измерении параметров на УЗИ, и в любом другом сроке.

Гиперплазия или утолщение плаценты – серьезная патология во время беременности, она способна привести к хронической фетоплацентарной недостаточности.

Излишнее разрастание тканей, причем необязательно – функциональных, нарушает поставку ребенку кислорода и питания. Выделительная функция тоже страдает. Это способно привести к замедлению развития плода, кислородному голоданию, потере веса и усложнению родов.

Чем угрожает патология?

Излишняя гиперплазия плаценты говорит о быстром росте и преждевременном старении органа с утерей его основных функций. Плацента меняет свою структуру на дольчатую, появляются кальцификаты, что нарушает нормальную поставку кислорода и необходимых питательных веществ от матери к плоду.

Ребенок начинает страдать от кислородного голодания и недостаточности питания, отставать в развитии. При тяжелых патологиях может быть внутриутробная гибель плода и преждевременная отслойка плаценты.

Нарушается эндокринная функция органа, что может спровоцировать замирание беременности или преждевременные роды.

Причины появления

Любые отклонения от нормы в организме беременной женщины не происходят без веского повода и требуют изучения. Этот тезис относится и к гиперплазии плаценты. Наиболее часто такое состояние провоцируется следующими факторами:

Анемия во время вынашивания, особенно тяжелые формы. Здесь речь идет о компенсаторном механизме.
Заболевания ОРВИ. Вирусы легко попадают в плаценту, разрушают клетки и нарушают их функцию.
Сахарный диабет. Гликозилированный гемоглобин и другие белки не способны адекватно выполнять возложенные на них задачи, сильно меняется обмен веществ.
Венерические и TORCH-инфекции в хроническом течении.
Гестоз на поздних сроках. Воздействие токсинов зачастую приводит к поражению участков плаценты и замещению нормальных тканей рубцовыми.
Многоплодная беременность. Здесь более-менее вариант нормы: чтобы обеспечить всем необходимым несколько детишек, приходится увеличиваться в размерах.
Низкий или избыточный вес матери.
Резус-конфликт между кровью матерью и плода. Очень серьёзная причина. Косвенно указывает на то, что фетоплацентарный барьер поврежден, произошел контакт крови матери с эмбриональной и есть риск гибели плода.

При сахарном диабете у мамы, есть еще один фактор утолщения плаценты: для беременных женщин с такой патологией характерно развитие крупного плода. Чтобы обеспечить его всем необходимым, детское место тоже вынуждено увеличиваться.

Гестационная трофобластическая болезнь

Один из вариантов течения иногда называется неполным пузырным заносом. Возникает в случае, если одну яйцеклетку оплодотворяют одновременно два сперматозоида, что приводит к генетической аномалии эмбриона. Встречается нечасто, но требует особого внимания, так как может вызывать онкологическую патологию.

Хромосомные нарушения в 90% случаев приводят к раннему прерыванию беременности, но в 10% вынашивание не останавливается. Плацента утолщается местами, размеры матки соответствуют сроку беременности. Даже выслушивается сердцебиение плода.

Диагноз ставится только при ультразвуковом обследовании и чем раньше, тем лучше. Единственный вариант помощи – выскабливание.

Клинические проявления и диагностика

Внешняя симптоматика плацентарной гиперплазии любого генеза, как правило, отсутствует. Симптомы на ранних сроках не проявляются, диагноз устанавливается на очередном ультразвуковом исследовании, начиная с 20 недели беременности. Толщина плаценты измеряется в самых широких местах.

Никаких симптоматических проявлений аномального утолщения плаценты на ранних сроках до 20 недель нет.

Этот орган не имеет болевых нервных окончаний, поэтому самостоятельно заподозрить гиперплазию можно только по косвенным признакам:

На более поздних сроках, когда уже слышно шевеление, в 18–20 недель, отмечается изменение движений плода от активизации до замедления.
Появление или нарастание интенсивности гестоза, особенно – на ранних сроках.
Практически всегда отмечается нарушение сердцебиения при прослушивании на кардиотокографии.

По результатам обследований. врач выясняет причины, назначает беременной дообследование (при необходимости) и проводит симптоматическое лечение исходя из причин, вызвавших утолщение.

УЗИ диагностика

Для определения толщины детского места, УЗИ проводят, начиная с 18–20 недель. Затягивать с этим исследованием не стоит, так как аномалии плаценты, выявленные на ранних сроках, легче компенсировать. Важнейшие показатели:

Соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности.
Однородность структуры.
Физиологическая плотность ткани.
Наличие или отсутствие дополнительных долек.

При сохранении структуры и незначительном утолщении плаценты, никаких мероприятий не требуется, проводится наблюдение в динамике.

Важнейшим показателем является состояние плода и какое влияние на его рост и развитие оказывает утолщение плаценты, влияет ли оно на нормальное течение беременности.

Более информативного метода выявления плацентарной патологии, чем УЗИ нет. Поэтому пренебрегать сроками исследований нельзя.

Профилактика осложнений

Если в сроке до 20 недель на УЗИ установили утолщение плаценты, не надо паниковать: врач выяснит причины и даст рекомендации по профилактике фетоплацентарной недостаточности. При необходимости, будет проведено лечение.

Сама женщина может хорошо поспособствовать профилактике осложнений:

Нужно чаще бывать на воздухе.
Отказаться от вредных привычек.
Хорошо и качественно питаться.
Избегать контактов с вирусными инфекциями.
Лечить хронические инфекции на стадии планирования беременности.
Контролировать свой вес, потребление витаминов.
Не допускать анемии, вовремя сдавая анализы.
Регулярно посещать женскую консультацию для раннего выявления причин, которые можно устранить.

Если плацента слишком толстая и причины выяснены, специалист назначает терапию в соответствии со сроком, чтобы улучшить обмен веществ, и поддержать плод в сложившихся условиях. Своевременно принятые меры значительно повышают шансы родить нормального ребенка даже при значительном утолщении плаценты.

Плацента с латыни переводится как лепешка, и по форме действительно ее напоминает. Это орган, благодаря которому плод питается и дышит. Плацента синтезирует гормоны, которые необходимы для нормального протекания беременности и защиты плода от агрессивной внутренней среды организма, чтобы предотвратить его отторжение.

У плаценты очень сложная структура. Она начинает формироваться практически одновременно с имплантацией зародыша в стенку матки. Основная часть плаценты включает ворсины, переплетенные друг с другом, как корни могучего дерева. По ворсинам протекает кровь ребенка, а с внешней стороны окружает материнская кровь. Таким образом, в плаценте заключены две кровеносные системы – детская и материнская, между которыми происходит постоянный обмен. Из крови матери ребенок получает питательные вещества и кислород, а возвращает продукты жизнедеятельности и углекислый газ, которые необходимо вывести из организма.

Благодаря плаценте происходит иммунная защита плода. — находящиеся в крови матери антитела, вирусы и бактерии она фильтрует и к ребенку с кислородом поступает уже очищенная кровь. Но алкоголь, никотин и наркотические вещества она не задерживает.

Рост и размеры плаценты

Плацента растет быстрее, чем ребенок. На 12 неделе беременности плод весит около 4 грамм, а плацента — 30 грамм. Ближе к родам ее вес составляет около 600 грамм, диаметр — 15-18 сантиметров, а толщина 2-3 сантиметра.

Поскольку очень велика, врачи-гинекологи следят за ее состоянием по нескольким параметрам:

Степень зрелости . До 27 недель беременности плацента имеет нулевую степень зрелости, с 27 недели – первую, с 32 – 34 – вторую, с 37 – третью.

Толщина плаценты определяется на УЗИ после 20 недели беременности. В ходе исследования выявляют участок плаценты с наибольшим размером и определяют ее толщину.

При нормальном течении беременности толщина плаценты увеличивается непрерывно до 36 недель. Потом ее рост прекращается, а толщина остается на прежнем уровне или немного снижается.

Какая толщина плаценты при беременности?

Чтобы определиться с нормальным развитием плода, существуют специальные показатели толщины плаценты, приведенные ниже.

20 недель – 21,96 мм

21 неделя – 22, 81 мм

22 недели – 23,66 мм

23 недели – 24,55 мм

24 недели – 25,37 мм

25 недель – 26,22 мм

26 недель – 27,07 мм

27 недель – 27,92 мм

28 недель – 28,78 мм

29 недель – 29,63 мм

30 недель – 30,48 мм

31 неделя – 31,33 мм

32 недели – 32,18 мм

33 недели – 33,04 мм

34 недели – 33,89 мм

35 недель – 34,74 мм

36 недель – 35,59 мм

37 недель – 34,35 мм

38 недель – 34,07 мм

39 недель – 33,78 мм

40 недель – 33,50мм

Эти показатели могут несколько отличаться, но если толщина плаценты сильно отклоняется в размере, беременная женщина должна пройти серьезный курс лечения.

На размер плаценты по неделям оказывает влияние телосложение женщины. Если женщина маленького роста и веса, то может быть значительно меньше, чем у представительниц с высоким ростом и мощными формами.

Беременным женщинам часто ставят диагноз гипоплазия плаценты (тонкая плацента). Следует отметить, что на плод влияет только значительное уменьшение размера плаценты. Причиной этой патологии могут стать генетические отклонения, предугадать их невозможно. Этому могут способствовать неблагоприятные факторы, различные заболевания матери. Уменьшение толщины плаценты из-за болезни женщины лечится.

Гиперплазия (увеличение размера плаценты) наблюдается при анемии, сахарном диабете, инфекционном заболевании, резус-конфликте. Последствие увеличения плаценты — ее недостаточность, что может вызвать задержку развития плода, а иногда преждевременные роды.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью