Применение антикоагулянтов при беременности: Фраксипарин. Применение Фраксипарина при беременности: зачем и как колоть

Как известно, беременным женщинам крайне не рекомендуется принимать различные лекарства. Особенно это актуально для первого триместра беременности, так как этот период характеризуется закладкой систем и органов ребенка. Однако существуют ситуации, когда применение лекарственных средств является важной жизненной необходимостью. Вся проблема в том, что большинство назначаемых беременной женщине препаратов имеют противопоказания для применения в период вынашивания плода. Назначение таких препаратов целесообразно только в том случае, если эффект от лекарственной терапии значительно превышает риск пагубного воздействия на плод.

Фраксипарин является одним из представителей таких препаратов. Очень часто беременные женщины, которым назначают фраксипарин, тревожатся о противопоказаниях, указанных в инструкции. Назначение фраксипарина является профилактикой гиперкоагуляции и высокой свертываемости крови, которые могут стать причинными факторами образования тромба. Этот препарат применяется и для лечения. В некоторых ситуациях терапия данным препаратом показана на протяжении всей беременности.

Фраксипарин относится к группе антикоагулянтов. Его главным активным веществом считается надропарин кальций (производное гепарина). Фраксипарин отличается от гепарина безопасностью и эффективностью. Данный препарат характеризуется быстрым антитромботическим действием. Образование тромбов считают одним из основных этиологических факторов женского бесплодия. Это связано с риском нарушения процессов имплантации и образования плаценты.

Представляет ли фраксипарин при беременности опасность? По мнению медицинских специалистов, современный фраксипарин отличается абсолютной безопасностью, поэтому назначенного лечения бояться не нужно. В инструкции относительно использования этого препарата во время беременности информации нет. Это связано с отсутствием исследований над беременными. Некоторые источники утверждают, что такие исследования были, однако новые данные не внесли в инструкцию.

Основным показанием к применению фраксипарина при беременности является существование большого риска осложненного родового периода. Несвоевременное введение этого препарата при повышенной свёртываемости крови чревато неприятными последствиями, в частности внутриутробной смертью плода или выкидышем.

Прием фраксипарина имеет ряд противопоказаний. К ним относятся расстройства деятельности почек и печени, артериальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, расстройства кровообращения в области глаз. Если вы страдаете данными заболеваниями, об этом необходимо сообщить врачу. В таких ситуациях назначение фраксипарина происходит только при соблюдении всех необходимых мер предосторожности.

Фраксипарин, как и большинство препаратов, имеет побочные эффекты. Основными из них являются кровотечения, тромбоцитопения, характеризующаяся уменьшением числа тромбоцитов, различные расстройства работы печени, аллергические состояния, которые в самых опасных случаях проявляются крапивницей и отеком Квинке. Некоторые редкие ситуации чреваты возникновением анафилактического шока.

Беременная женщина не должна забывать, что если при лечении фраксипарином появились какие-либо побочные эффекты, это является показанием к прекращению приема препарата и немедленном сообщении об этом врачу. Именно он принимает решение о возможности дальнейшего применения препарата.

Для чего назначают такой препарат, как «Фраксипарин»? Инструкция по применению упомянутого лекарства, его форма выпуска и состав будут представлены ниже. Также из материалов этой статьи вы узнаете о том, имеет ли данный препарат побочные действия и противопоказания.

Форма, упаковка, состав

В какой упаковке поступает в продажу медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению говорит о том, что данное средство выпускается в шприце, который, свою очередь, помещен в блистер и картонную пачку.

Слабоопалесцирующий препарат, предназначенный для представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость. Она может содержать 9500, 5700, 2850, 3800 или 7600 МЕ анти-Ха надропарина кальция. Помимо этого, в состав медикамента входят и такие дополнительные вещества, как вода очищенная, раствор гидроксида кальция,

Фармакологические и фармакокинетические особенности

Что представляет собой медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению, прилагаемая к лекарству, говорит о том, что это очень эффективное антитромботическое и антикоагулянтное средство.

Активное вещество препарата - низкомолекулярный гепарин. Он получается путем деполимеризации и проявляет довольно высокую способность к связыванию с белками плазмы. Такое воздействие приводит к усиленному ингибированию фактора Ха.

После проведения максимальная анти-Ха активность наблюдается примерно через пять часов. Препарат всасывается на 88%.

Если медикамент был введен внутривенно, то его наибольшая концентрация в крови наблюдается примерно через 10 минут. При этом период полувыведения составляет 2 часа.

Метаболизируется медикамент в печени деполимеризацией и десульфатированием.

Показания к применению

Для чего используют препарат «Фраксипарин»? Инструкция по применению (фото лекарства вы можете найти в данной статье) гласит, что такой медикамент очень часто назначают в целях предупреждения тромбоэмболических осложнений, в том числе после хирургических и ортопедических оперативных вмешательств.

Противопоказания к применению

Нельзя не сказать и о том, что «Фраксипарин», отзывы о котором носят неоднозначный характер, следует с особой осторожностью принимать при почечной или печеночной недостаточности, изменениях кровообращения в сетчатке или сосудистой оболочке глаза, артериальной гипертензии, протекающей в тяжелой степени, болезнях с повышенным риском кровотечения, пептических язвах в прошлом, а также при сочетании с другими антикоагулянтами, после операций и пациентам с весом до 40 кг.

Препарат «Фраксипарин»: инструкция по применению

При ЭКО медикамент «Фраксипарин» назначают с целью улучшения реологических показателей крови и облегчения имплантации.

Использовать такой препарат следует только по назначению врача. Его необходимо вводить подкожно в область живота, чередуя левую и правую стороны. При этом пациент должен находиться в положении лежа. В некоторых случаях медикамент вводят в бедро.

Как колоть «Фраксипарин»? Иглу необходимо вводить перпендикулярно складке коже, которая формируется пальцами свободной руки. При этом защип следует удерживать во время всей инъекции. После осуществления укола растирать место введения запрещается.

Какова должна быть дозировка препарата «Фраксипарин»? 0,3 мл назначают в целях предупреждения тромбоэмболии в хирургическом вмешательстве (2850 анти-Ха ME). Медикамент вводят за четыре часа до операции, а впоследствии — один раз в день. Лечение может быть продолжено не менее одной недели или весь же период риска повышенного тромбообразования (например, до перехода под амбулаторное наблюдение).

Теперь вам известно, в каких целях может быть назначен препарат «Фраксипарин» (0,3 мл).

Помимо операции, данное средство активно используют и для предупреждения тромбоэмболии в ортопедии. Его вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на кг веса. Указанная доза может быть увеличена в 1,5 раза, но только на четвертый день после ортопедического вмешательства.

Людям с сильным риском тромбообразования медикамент «Фраксипарин» вводят подкожно 1 раз в сутки в количестве, рассчитанном в зависимости от веса больного (при менее 70 кг - 3800 анти-Ха МЕ в день, а более - 5700 анти-Ха МЕ).

При лечении тромбоэмболии антикоагулянты в форме таблеток следует назначать как можно быстрее. Терапию «Фраксипарином» не прекращают до тех пор, пока цель не будет достигнута.

Симптомы передозировки

Теперь вы знаете, как колоть «Фраксипарин». Следует отметить, что при использовании повышенных дозировок этого препарата у пациента могут возникнуть кровотечения различной локализации. При этом слабые кровотечения не требуют срочной терапии (необходимо лишь понизить дозу или отложить следующую инъекцию).

Что касается сильных передозировок, то способствует нейтрализации антикоагулянтного действия гепарина. Его использование требуется лишь в тяжелых случаях.

Побочные эффекты

Какие побочные явления может вызвать «Фраксипарин»? Отзывы пациентов гласят, что такой препарат способствует развитию кровотечения разнообразных локализаций, тромбоцитопении, эозинофилии, увеличению содержания печеночных ферментов и гиперчувствительности. Также у больных могут образовываться небольшие подкожные гематомы в месте инъекции. В этих случаях лечение «Фраксипарином» следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Опасность развития гиперкалиемии значительно повышается при комбинации рассматриваемого препарата с ингибиторами АПФ, солями калия, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, калийсберегающими диуретиками, «Такролимусом», гепаринами, «Циклоспорином», НПВС и «Триметопримом».

Также следует сказать о том, что сочетание с ацетилсалициловой кислотой, НПВП, непрямыми антикоагулянтами, «Декстраном» или фибринолитиками взаимоусиливает действия препаратов.

Период беременности и лактации

Можно ли во время вынашивания ребенка принимать «Фраксипарин»? Инструкция по применению при беременности (отзывы о препарате будут представлены ниже) гласит, что надропарин кальция (действующее вещество лекарства) довольно легко проникает сквозь плаценту. Также этот лекарственный компонент выделяется вместе с грудным молоком.

В связи со всем вышесказанным следует отметить, что уколы «Фраксипарина» при вынашивании ребенка и во время грудного вскармливания назначать крайне не рекомендуется. Однако в некоторых случаях такой препарат все же прописывается пациенткам.

Так как использовать медикамент «Фраксипарин»? Инструкция по применению при беременности должна разрабатываться только опытным специалистом. При этом женщина должна быть на постоянном контроле у своего врача.

Аналоги, цена

Аналогами данного препарата являются следующие лекарства: «Гепарин-Фармекс», «Атенатив», «Эноксарин», «Вессел Дуэ Ф», «Цибор», «Гепарин», «Фрагмин», «Гепарин-Биолек», «Фленокс», «Гепарин-Дарница», «Новопарин», «Гепарин-Индар», «Клексан», «Гепарин-Новофарм».

Цена медикамента «Фраксипарин» очень высока. За 10 шприцев (0,3 мл) вам придется отдать около 2500 рублей.

Тромбообразование при беременности может происходить не только в нижних конечностях, хотя и это явление неприятное и опасное. Венозная недостаточность – бич 30% беременных, зачастую и не подозревающих о существовании проблемы до ее визуального проявления.

Но если варикоз еще можно как-то определить «на глаз» и по ощущениям: отекают и болят нижние конечности, чувствуется тяжесть и усталость в ногах, то другие типы тромбообразования женщине самостоятельно диагностировать не удастся. Заболевание слишком скрытное, коварное и этим еще более опасное.

Роль кровеносной системы при беременности

Что повторять давно всем известный факт о влиянии беременности на объем циркулирующей в организме крови? Объем начинает нарастать с первых недель и достигает максимума к 31-34 неделям. С большой скоростью у беременных женщин растет жидкая часть крови и, обычно, вязкость ее значительно теряется, и в таком случае, нет риска тромбообразования.

Но у некоторых беременных наблюдается повышенная свертываемость крови, возникающая вследствие гормонального дисбаланса, малоподвижного образа жизни или инфекционного заболевания. Да и собственно беременность становится причиной возникновения гиперкоагуляции.

Повышенная свертываемость крови – очень опасное явление, как для матери, так и для плода. Ведь вследствие гиперкоагуляции образование кровяных сгустков может произойти на каком угодно участке кровеносной системы. Не исключено, что кровь может застаиваться в плаценте, сплошь состоящей из сетки кровеносных сосудов, а где застоявшаяся кровь – там и высокий риск тромбообразования. Подобная патология вызывает хроническую гипоксию плода.

Какими же могут быть для ребенка последствия кислородного голодания? Если оно выражено в легкой степени (то есть было не длительным, его вовремя заметили и избавились от патологии), то ничего страшного не произойдет: малыш в утробе «умеет» запускать защитные механизмы и адаптироваться к некомфортным условиям.

Но если гипоксия обретает хронический характер, возникает реальная угроза патологий развития плода, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем.

Второй угрожающий момент – возникновение тромбоэболии легочной артерии, которая является осложнением тромбоза вен нижних конечностей и может иметь летальный исход.

Чтобы избежать опасности образования кровяных сгустков, необходимо аккуратно посещать плановые обследования лечащего врача, а при малейшем подозрении инициировать внеплановое, проводить профилактику в виде активного образа жизни и здорового питания в случае отсутствия явной угрозы, или применения специальных препаратов антикоагулирующего действия – в случае ее присутствия.

Не опасны ли для беременных уколы Фраксипарина?

Одним из самых эффективных методов профилактики и борьбы с тромбозами и тромбофлебитами медики называют современный препарат Фраксипарин. Его применение в глазах беременных пациенток выглядит очень сложным и опасным, поэтому многие из них начинают несколько паниковать, узнав о назначении.

Несмотря на то, что Фраксипарин не выпускают в другой форме, кроме как жидкость для инъекций, и вводить его нужно непосредственно в околопупочную зону, что у большинства беременных вызывает крайне негативные ассоциации, препарат не наносит никакого вреда плоду. Поэтому будущим мамочкам, страдающим повышенной свертываемостью крови, необходимо отбросить все стереотипы и заняться восстановлением собственного здоровья, которое в этот период важно не только для нее самой, но и для малыша.

В аптечной сети Фраксипарин можно приобрести сразу в шприце, оснащенном тонкой иглой. Вводят препарат подкожно, создав складку на животе и крепко сжав ее пальцами.

Именно момент введения психологическо неприятен беременным, поскольку в этот период они подсознательно считают свой живот особо охраняемой зоной и стараются не допускать к нему никого и ничего, таящего потенциальную или даже надуманную опасность.

Кроме чисто психологического барьера, преодоление которого часто входит в задания лечащего врача, никакой опасности в применении препарата беременным нет. Более того: Фраксипарин помогает устранить угрозу выкидыша и борется с тромбообразованием на любой его стадии.

Противопоказаний к применению этого препарата при беременности нет, но каждый случай требует индивидуального подхода и обязательной оценки лечащим врачом пользы для матери и возможных рисков для плода.

Состав, действие, фармакокинетика

Активное вещество препарата – надропарин кальция.

Вспомогательные вещества – раствор гидроксида кальция или хлористоводородная кислота (разбавленная).

Препарат обладает высоким антитромбатическим потенциалом, а также немедленной и продленной антитромбатической активностью.

После введения активное вещество всасывается практически полностью (88%) и достигает максимума в плазме через 3-5 часов. Метаболизируется в печени, время выведения – более суток, при этом в течение 18 часов после введения основной компонент препарата остается активным.

В особых клинических случаях (у пациенток с почечной недостаточностью) можно наблюдать накопления активного вещества препарата в организме, поэтому им рекомендовано уменьшить дозу.

Противопоказания к применению

Препарат нельзя назначать беременной пациентке в случае:

• индивидуальной непереносимости основного вещества лекарства;
• коагулопатии (дефиците факторов свертываемости крови);
• отсутствии терапевтического эффекта при применении антиагрегантов (известного Аспирина Кардио или Кардиомагнила).

Хронические язвенные заболевания, нарушения функций печени или почек, повышенное артериальное давление противопоказаниями к применению не являются, однако об этих проблемах не стоит умалчивать. Ваш лечащий врач должен знать все, чтобы иметь возможность осторожно, грамотно и эффективно провести терапию.

Побочные эффекты

Применение препарата может привести к целому ряду побочных эффектов, выражающихся в:

• нарушениях функций печени (явление временное и быстропроходящее);
• понижении тромбоцитов;
• кровотечениях;
• зуде, крапивнице, покраснении кожи;
• отеке Квинке.

Индивидуальность дозировки

Фраксипарин назначают индивидуально в зависимости от сложности случая. В тяжелых случаях беременная может получать и по 3-5 уколов ежедневно, а после стабилизации состояния пациентки дозу понижают.

Некоторым беременным, генетически предрасположенным к повышенной свертываемости крови, препарат вводили на протяжении почти всей беременности – начиная с 7 недели и продолжая до родов. В результате на свет вовремя появлялись здоровые активные детки.

Хоть многие беременные отмечают такое неприятное последствие уколов, как зуд и жжение, они констатируют как факт, что эти неприятности – мелочь по сравнению с возможностью выносить и родить здорового ребенка.

Цена и эффективность

Фраксипарин – высокоэффективное средство нового поколения, представленный на международном рынке. Дорогостоящий, цена – до 2800 рублей. В других странах можно приобрести в разы дешевле.

Обладает высоким антикоагулянтным эффектом, не проникает через плацентарный барьер.

Фраксипарин по триместрам

1 триместр

При необходимости препарат применяют, начиная с седьмой недели беременности. Показания – угроза самовольного прерывания беременности или наследственная тромбофлебия. Возможно применение на протяжении всей дальнейшей беременности для поддержания стабильного состояния пациентки.

2 триместр

Применение возможно при тех же показаниях, что и в первом триместре.

3 триместр

Применяют согласно показаниям, курс терапии прерывают за день до родов. После родоразрешения, при необходимости, продолжают колоть препарат.

Многие женщины при планировании беременности и во время вынашивания ребёнка начинают с опаской относиться к лекарственным препаратам, которые назначает врач. Появляется страх, что средство может как-либо навредить плоду. Однако в некоторых случаях, если не использовать лекарства, появляется риск выкидыша или внутриутробной смерти плода. Поэтому, если доктор рекомендует использовать какой-либо препарат, то не стоит отказываться и надеяться, что проблема сама разрешится.

Если пациентка страдает повышенной свёртываемостью крови, то назначается фраксипарин при беременности. Подобное состояние опасно тем, что в кровеносных сосудах могут образоваться тромбы. Из-за этого появляется риск как для здоровья матери, так и для жизни будущего ребёнка. Повышенная свёртываемость крови и спазмы сосудов мешают эмбриону правильно прикрепиться к стенке матки, и из-за этого плацента не может нормально формироваться.

Назначение препарата

Чтобы определить нужен ли фраксипарин при беременности конкретной пациентке, врач должен отправить её сдать кровь на анализ. Если подтверждается повышенная свёртываемость, то препарат назначается. Однако принимать его следует под строгим контролем врача и ни в коем случае не определять самовольно дозу и длительность приёма.

Также препарат назначается, если у плода появляются признаки гипоксии или нарушается плацентарный кровоток. Фраксипарин следует принимать и в случае, если имеется высокий риск осложнений при родах.

Сам курс лечения может длиться как несколько недель, так и весь период беременности, а также около месяца после родов. Длительный приём назначается, если без данного лекарства плод погибнет.

Препарат производится в виде одноразовых шприцев, имеющих подкожную иглу. Внутри них находится бесцветный раствор 0,3 мг. Средство следует вводить выше пупка и при этом удерживать подкожную складку. Может появиться жжение на месте укола, но оно не доставляет сильного дискомфорта. Обычно после инъекции не возникает тошноты или боли. К слову, если приходится применять фраксипарин длительное время, то уколы можно делать самостоятельно или при помощи близких людей.

Безопасен ли препарат

Противопоказания и побочные эффекты

Фраксипарин – сильнодействующий препарат, который имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты. Врач должен внимательно подойти к пациентке, разузнать обо всех её болезнях и решить, можно ли его использовать или лучше заменить на другой.

К ряду противопоказаний относятся:

Также следует осторожно применять фраксипарин при беременности, если часто возникает повышенное (от 150) артериальное давление, нарушено кровообращение в области глаза, были обострения язвы желудка или имеются проблемы с почками или печенью. Врача следует оповестить, если хотя бы одна из проблем присутствует.

Из побочных эффектов можно выделить:

• зуд, сыпь, воспаление, подкожная гематома в области укола;
• отек Квинке;
• крапивница;
• кровотечения различных локализаций;
• анафилактический шок (наблюдается в редких случаях).

Что касается передозировки, то если она возникла при подкожном введении, то может начаться кровотечение. Лечится это довольно просто – нужно лишь немного отложить следующую дозу.

Последствия

Обычно отрицательные последствия из-за приёма фраксипарина не возникают, особенно если следовать всем рекомендациям врача и не превышать дозировки. Однако в редких случаях они могут быть. Если не прекратить приём средства до 36 недели, то при родах может быть сильное кровотечение (при дозировке больше 0,4 мг). В случае, когда есть нужда принимать препарат вплоть до 40 недели, то как минимум за сутки перед родами от него следует отказаться. В остальном отрицательных последствий не наблюдалось и препарат хорошо влиял на здоровье ребёнка.

Как делать уколы в домашних условиях

Если не хочется или нет возможности каждый день ездить в больницу, то инъекции можно делать самостоятельно. Колоть лекарство довольно просто, но нужно придерживаться следующей схемы:

Если после укола появится небольшой отёк, то это считается нормальным. Если нет желания делать уколы, то можно перейти на аналогичные таблетки, однако, осуществлять это нужно только с разрешения врача.

Если жизнь будущего ребёнка находится под угрозой, то препарат фраксипарин сможет устранить данный риск. Он хоть и имеет ряд побочных эффектов, но они не так страшны, как потеря малыша или рождение ребёнка с инвалидностью. Назначать себе лекарство самостоятельно не рекомендуется, так как оно является сильнодействующим и без профессионального контроля может привести к нежелательным результатам.

Если следовать всем советам врача и придерживаться установленной дозы, то проблем возникнуть не должно. О появлении побочных эффектов необходимо сразу же сообщать доктору, который решит, стоит ли дальше принимать данный препарат.