Живот маленький при беременности: основные причины. За счет чего увеличивается живот? Почему у одних беременных живот большой, а у других — маленький
Многие девушки, забеременев, практически с первого дня задержки, осматривают себя в зеркале в надежде увидеть округлившийся животик. Дожидаясь очереди к гинекологу, то и дело сравнивают свой пузик с «соседскими». И бывает, величина живота порой не оправдывает ожиданий молодых мамочек. С чем связано подобное отличие и почему бывают маленькие животики при беременности?
Увеличение объема животика во время беременности – индивидуальное течение, в первую очередь, зависящее от строения тела мамочки. Зачастую у миниатюрных женщин живот большой, у женщин покрупнее – немного меньше нормы.
При токсикозе, беременная остро реагирует на ароматы, пищу, когда «кусок в горло не лезет», а каждый прием еды сопровождается рвотой – живот и вовсе может стать меньше в размере.
Маленький живот при беременности, как поясняют специалисты, присущ первородящим девушкам, брюшные мышцы которых, еще не растянуты.
Согласно народным приметам, если живот маленький при беременности – родится девочка, крупный, сильно выпяченный – богатырь.
Причины маленького живота при беременности
Причин маленького живота при беременности несколько: физиологические, акушерские. Один из аспектов объясняющий миниатюрный животик, как упоминалось выше, – строение тела женщины. Так, у полненьких женщин с широким тазом, пузико меньше в размере, нежели худышек с узкими тазовыми костями. Иногда беременное пузо скрывают жировые отложения. Это физиологические причины маленького живота.Акушерские факторы, влияющие на размер живота:
- гипотрофия плода;
- неправильное положение ребенка;
- маловодие.
Маленький животик при беременности, может быть по причине маловодия – дефицита околоплодной жидкости. Вырабатывание количества жидкости за время беременности неравномерное: на первых неделях количество жидкости составляет примерно 30 мл, на 36-38 неделях колеблется в пределах литр-полтора, к концу срока составляет 800-900 мл. Если амниотической жидкости 500 мл и меньше – это признак маловодия. Как правило, уменьшение количества жидкости вызывают гестоз, повышенное давление, плацентарная недостаточность, ряд инфекционных заболеваний. Определить маловодие можно посредством поверхностной пальпации и ультразвукового обследования.
Поперечное положение малыша внутри утробы также поясняет причину миниатюрного животика беременной. Исследовать неправильное расположение ребенка возможно посредством наружного осмотра и УЗИ. Беременность при поперечном положении протекает спокойно, угрозы здоровью маме и ребенку не несет.
Хотя в данной ситуации возможны преждевременные роды или родоразрешение через кесарево сечение.
Нормы увеличения животика
Динамику роста животика при беременности курирует непосредственно ведущий гинеколог. С началом второго триместра, каждый плановый осмотр не обходится без измерений обхвата живота и высоты стояния дна матки. Показатели замеров вносятся в «Обменную карту». Ссылаясь на данные, доктор ориентируется и следит за темпом роста животика, соответственно, динамикой развития малыша.Рост матки наблюдается с 6 недели беременности: по масштабу орган схож с куриным яйцом. К 8-й неделе – тело матки вырастает в 2 раза, к 10-й – в три, на 12-й неделе матка увеличивается в 4 раза и уже проходит предел лобковой кости. На стадии 14-16 недель тело матки выходит за границы таза и прощупывается при пальпации. Для здоровой беременности типичны такие нормы высоты стояния дна матки:
- 16 неделя – 6-7 см;
- 20 неделя – 13 см;
- 24 неделя – 20-24 см;
- 28 неделя – 24-28 см;
- 32 неделя – 28-30 см;
- 36 неделя – 32-34 см (пик высоты стояния дна матки);
- 38-40 недели – 28-32 см (матка опускается).
Маленький живот при беременности настораживает будущую маму. Она начинает думать о том, что с малышом что-то не так и он развивается с нарушениями. Как известно, в норме живот у беременной растет согласно со сроками вынашивания плода. В этот период увеличивается матка за счет роста плода. Увеличиваются в размерах и поддерживающие связки, в организме женщины появляется новый временный орган – плацента.
Женщины, пришедшие на прием к гинекологу в женскую консультацию, сравнивают свой животик с животами других беременных и начинают чрезмерно волноваться, если он мал. Небольшой живот в период беременности - редкость, но в большинстве случаев весомых поводов для волнения все же нет.
Приблизительно на 5 месяце беременности живот становится заметен окружающим. Он планомерно увеличивается в размерах до момента родов.
Живот будущем мамы увеличивается по мере роста плода:
- На 2-3 неделе с момента зачатия размер зародыша составляет 2-4 мм, животик в этот период еще не заметен.
- Примерно к 12 неделе плод занимает все свободное пространство в полости матки. Вес зародыша составляет в этот момент до 25 гр.
- Живот на 15 неделе беременности может заметно округлится. Размер плода – 12 мм, а вес около 100-120 гр.
- К 21 неделе размеры плода достигают 24-26 см, вес – 350-400 гр. С этого момента начинается период наиболее активного роста плода.
- Уже на 24 неделе малыш весит около 500 гр, а его рост составляет 30 см.
- С 36 недели плод считается доношенным. Вес варьируется от 2 до 2,5 кг.
- На 40 неделе завершаются все процессы формирования, и организм матери подготавливается к самому ответственному моменту – родам. Вес крохи может составлять от 2 до 6,5 кг. Эти показатели сугубо индивидуальны, в плане развития маловесные дети ничем не отличаются от более крупных малышей.
Увеличение размера животика беременной связано не только с быстрым развитием плода внутри матки. До беременности матка имеет вес не более 80 гр. В течение процесса развития плода ее вес увеличивается в 10-14 раз, к моменту родов орган может весить 1–1,2 кг.
Изменение размеров животика беременной так же связано с наращиванием объемов анатомической жидкости.
Объем околоплодной жидкости составляет:
- на 3 месяце – не более 30-50 мл;
- на 4 – 100 мл;
- 37 неделя – более 1 л;
- непосредственно перед родами объемы уменьшаются – не более 1 л.
Даже если живот маленький, будущей маме нужно успокоиться и отправиться на консультацию к гинекологу. Врач после и осмотра сможет установить причину, почему животик растет медленно.
Почему у одних беременных живот большой, а у других — маленький?
Медики утверждают, что в норме матка беременной женщины должна увеличиться к 15-16 акушерской неделе. Живот на 17 неделе беременности становится заметным для окружающих – для мамы этот период один из самых значимых, она может ощущать малыша.
Признаки отставания в увеличении живота
Характерных признаков отставания в увеличении живота нет, подобное отклонение проявляется сугубо индивидуально, выявляется в ходе осмотра и проведения замеров окружности. Зачастую причин для волнения и паники нет. Опасность может присутствовать в случае, если животик не растет и при этом выраженные движения плода не ощущаются.
Нормы и отклонения
Некие нормы роста женского животика при беременности все же существуют. Живот растет по мере развития плода в полости матки, потому существенные отклонения при нормальном течении обстоятельств просто невозможны.
Например, в конце седьмого месяца беременности норма окружности живота не должна быть меньше 80 см, но в то же время – не более 90. К сороковой неделе ОЖ может составлять до 100 сантиметров, врачи могут заподозрить наличие пороков развития, если животик мамочки резко уменьшился или увеличился. Подобные изменения могут быть связаны с избытком или недостатком анатомической жидкости – отклонение такого характера - повод для экстренного вмешательства.
Отклонения ОЖ при беременности на пять-семь см могут не свидетельствовать о наличии патологий развития малыша. Прибавка сантиметров в области живота связана также с набором килограмм во время беременности. Значительные отклонения от нормы показателей могут быть связаны с выраженным токсикозом, в такой период женщины сильно теряют вес.
Что делать, если живот не растет?
Недостаток объемов живота не может представлять собой диагноз, свидетельствующий о наличии патологии, на какой бы то ни было неделе. Методов профилактики нет. Многое зависит от воздействующего фактора. Например, при выявлении маловодия и гипертрофии должны быть приняты меры для устранения всех рисков. В остальных случаях аккуратный животик не мешает маме родить абсолютно здорового кроху.
Маленький живот может проявиться во вторую беременность, даже при условии, что в первый раз он был нормальных размеров. Подобное состояние часто пугает маму, но переживать не стоит, потому что каждый малыш индивидуален и развивается по-разному.
Если при беременности живот стал меньше
Если при беременности живот стал значительно меньше, необходимо обратиться к гинекологу. Подобное отклонение может свидетельствовать о гипертрофии или маловодии. Такие состояния требуют госпитализации и пребывания женщины под наблюдением.
Профилактика
Во избежание осложнений женщине в период беременности необходимо:
- Своевременно встать на учет в женскую консультацию.
- Приходить на плановые осмотры в указанные даты.
- Проходить УЗИ в каждом триместре беременности.
- Сдавать анализы крови и мочи.
Данные методы исследования позволят врачу своевременно обнаружить отклонения в организме женщины и предотвратить опасные последствия.
Невыраженное увеличение размеров живота часто представляет собой повод для волнения. Игнорировать подобное отклонение, безусловно, нельзя, как и волноваться без причины. Ультразвуковое исследование – надежное мероприятие, помогающее удостовериться в том, что с малышом все в порядке, потому при наличии сомнений следует попросить у гинеколога направление на внеплановое УЗИ.
Только своевременное посещение специалиста и внимательное отношение к происходящим в собственном организме изменениям поможет мамочке своевременно заметить какие-либо патологические изменения и устранить их.
Полезное видео о росте живота во время беременности
Мне нравится!
Чем отличается женщина, которая ждет ребенка, от просто женщины? Большинство сразу ответит, что размером живота. Но есть такие, которые им возразят, и будут правы. Почему у одних женщин живот огромный, а у других – едва заметен? Хотя большинство будущих мам не обращают особого внимания на размер живота, бытует мнение, что важнее следить и контролировать отеки, давление, растяжки и т.п. Каждый живот индивидуален и растет согласно графика. Но очень важно, чтобы не было отклонений от общепринятых норм. Объяснения маленькому животу могут быть, а могут и не быть. Может это патология развития плода, а может просто Ваша норма такая, и при этом родится совершенно здоровый ребенок.
В первом триместре беременности живот может быть, а может и нет, если женщина страдает от токсикоза, то живот исчезнет и начнет расти только во втором триместре. У каждого, наверное, найдется парочка подружек, у которых живот был маленьким во время всей беременности и не все даже знали, что женщина собралась рожать.
В любом случае паниковать сразу не стоит, необходимо сначала пройти все обследования и тесты.
Давайте рассмотрим, почему живот растет?
Все же в подавляющем большинстве случаев живот растет и объясняется это тем, что растет матка, в которой развивается и растет ребенок. Матка при беременности должна вместить в себя плод, плаценту и околоплодные воды, это все должно где-то поместиться, кроме того, ребенку должно быть уютно и безопасно внутри женщины, вот поэтому и растет матка, меняет свою форму и расположение в животе.
Матка меняется уже с самых ранних сроков беременности, во-первых она меняет свою форму с треугольной на круглую, во-вторых она растет, причем очень быстро, хотя этого и не будет заметно до определенного времени, плод растет, околоплодные воды заполняют матку, окружая плод. Всех изменений не будет заметно примерно до 5-го месяца, с этого времени начинает расти живот. На пятом месяце масса плода примерно 100 грамм, его длина 12 см. К родам эти показатели увеличатся в десятки раз и ребенок может родиться с массой тела от 2,5 до 5 кг, ростом 42-60 см. Все показатели сформируются на 35-36-ой неделе беременности.
При каждом посещении врача доктор будет измерять сантиметровой лентой живот, по этим цифрам примерно можно определить срок беременности и вес плода. Также за все время беременности околоплодные воды постоянно меняют сой объем, их может быть от 1000 до 15000 мл, если же беременность переношенная, то объем околоплодных вод может сократиться до 800 мл.
Рассмотрим нормы и отклонения
Хотя все женщины совершенно индивидуальны, однако существуют некоторые нормы, которые примерно одинаковы для всех беременностей и отклонения от них сигнализируют о проблемах беременности.
Взглянем на описание матки по всей продолжительности беременности.
На 4-ой неделе матка выглядит как куриное яйцо, на восьмой неделе она выглядит уже как гусиное яйцо, увеличиваясь в размерах. На 12-ой неделе матка размером с головку новорожденного, на приеме врач ее уже прощупывает через переднюю стенку живота и измеряет окружность живота. На 16-ой неделе уже можно заметить покруглевший животик, если представить место между лобком и пупком, то матка сейчас расположена где-то посередине. На 20-ой неделе уже хорошо заметен живот окружающим, это ровно середина беременности. Дно матки расположено на два пальца ниже пупка. На 24-ой неделе дно матки переместилось на уровень пупка, а на 28-ой неделе матка уже располагается выше пупка. На 32-ой неделе пупок выравнивается, ребеночек растет и дно матки прощупывается где-то между пупком и мечевидным отростком. На 38-ой неделе матка поднимается на самый высокий уровень до реберных дуг. На 40-ой неделе пупок уже выпирает, а дно матки опять опускается, готовясь к родам.
За всю беременность матка вырастает примерно в 20 раз. Мышечные волокна матки тоже меняются. Утолщаясь и увеличиваясь в длину в 10 раз. Сосудистая сетка матки тоже увеличивается. Окружность живота очень важный параметр при беременности, измеряют его в области поясничного прогиба сзади и пупка впереди. Норма составляет 85-90 см на 32-ой неделе, 90-95 см – на 36-ой, и 95-100 см на 40-ой неделе.
Если есть все-таки отклонения от общих норм, то причинами могут быть отсутствие роста плода, это так называемая гипотрофия (задержка роста плода), либо маловодие. Причинами этого являются инфекционно-воспалительные заболевания будущей мамочки, плацентарная недостаточность, гипертония у беременной женщины. Часто причиной может быть неправильное расположение плода в матке, тогда необходимо кесарево сечение. Матка растет практически с самых первых дней беременности, если врач замечает, что этого не происходит, то может быть диагностирована внематочная беременность. Это патология беременности, при которой плодное яйцо развивается за пределами матки, а в ее трубе, например.
Также не стоит забывать о том, что каждая женщина имеет свою конституцию, у одной живот будет и до беременности, у другой его не будет и при ней. Бывает такое, что на работе у беременной женщины никто и не подозревает о том, то их коллега беременна до тех пор, пока женщина не уходит в декретный отпуск.
При любых подозрениях, отклонениях от нормы будущая мамочка должна всегда консультироваться с доктором, только он может поставить правильный диагноз и попытаться спасти беременность даже при всех ее возможных проблемах. Если есть какие-либо проблемы, то нужно ложиться в стационар и лечиться, вероятность выздоровления и рождения здорового ребенка очень высока. Не затягивайте с постановкой на учет и сдачей всех необходимых анализов. В идеале все свои болезни необходимо вылечить до наступления беременности, любая безобидная инфекция или бактерия может быть причиной осложнений при беременности. Необходимо правильно питаться до зачатия и во время беременности, вести здоровый образ жизни, желательно отказаться от всех своих вредных привычек, начиная от курения и спиртного, и заканчиваю поеданием шоколада на ночь.
И конечно женщина очень внимательно должна прислушиваться к своему организму, который практически всегда сигнализирует о каких-либо проблемах. Также необходимо иметь позитивный настрой и верить, что все обязательно будет хорошо и у Вас родится здоровый малыш!
Автор публикации: Эдуард БелоусовЧем отличается обычная женщина от беременной? Большинство скажут, что размером живота. Однако многие готовы им возразить, и это будет тоже правильно, поскольку не всегда положение заметно.
Почему у одних большой, а у других маленький живот при беременности?
Никто не будет возражать, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому живот может расти по-разному. Очень важно в этот момент следить, чтобы не было никаких отклонений от нормы.
Живот маленький при беременности может быть по многим причинам, например при патологическом развитии плода, а возможно, это норма для конкретной женщины, и малыш родится полностью здоровым.
Во время первого триместра он может как быть заметен, так и нет. Если у мамы появился токсикоз, живот будет расти лишь со второго триместра. Порой бывает так, что окружающие даже не подозревают, что женщина беременна.
В любом случае нет причин для паники, необходимо регулярно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы убедиться, что вынашивание протекает по плану, даже если маленький живот при беременности.
За счет чего увеличивается живот?
В основном все же он растет, это можно объяснить тем, что растет матка, где развивается ребенок. Матка вмещает плод, плаценту и для этого всего необходимо достаточно места, чтобы малыш мог правильно развиваться и чувствовать себя уютно. По мере увеличения плода и вод увеличиваются объемы тела.
Размеры плода
Определить размеры плода можно с помощью УЗИ. Благодаря трансвагинальному УЗИ можно обнаружить его на второй-третьей неделе развития. Беременность начинает отсчитываться от 1-го дня прошедших месячных и составляет порядка шести-семи недель. В этот момент диаметр плода 2-4 мм.
Как же развивается плод?
- На 10-й неделе можно отметить, что диаметр плода колеблется на уровне 2,2 см.
- 12-я неделя характеризуется длиной плода 6-7 см, весом 20-25 г.
- 16-я неделя соответствует длине 12 см, массе тела - 100 г.
- 20 недель характеризуется длиной плода 25-26 см, весом 280-300 г.
- На 24-й неделе - 30 см и 600-680 г соответственно.
- 28 недель - размер 35 см и вес 1-1,2 кг.
- 32 недели - 40-42 см и 1,5-1,7 кг.
- 36 недель - 45-48 см и 2,4-2,5 кг.
К окончанию беременности длина плода составляет 48-49 см, а масса тела - 2,6-5 кг.
у беременной
На протяжении всей беременности матка увеличивает свои размеры. В первые недели она имеет грушевидную форму. В конце второго месяца беременности она увеличивается в два раза и принимает округлую форму, а в начале 3-го триместра становится яйцевидной. Если наблюдается маленький живот при беременности, то, значит, матка не увеличивается в соответствии с нормами.
Масса матки до наступления беременности составляет 50-100 г, в конце - 1 кг.
Околоплодные воды
Объем вод увеличивается неравномерно. На десятой неделе вынашивания - 30 мл, на 13-14-й - 100 мл, на 18-й - 400 мл и так далее. Максимальный объем на 37-38-й неделе - 1-1,5 л. В конце срока он может уменьшиться до 800 мл.
Почему маленький живот при беременности?
Он может медленно расти по нескольким причинам.
Размеры матки могут быть меньше ожидаемых за счет маловодия. Многие полагают, что живот растет только за счет плода, однако околоплодные воды играют в этом процессе немаловажную роль. При недостаточном количестве вод он выглядит меньше, чем предполагается. Определить воды можно с помощью УЗИ. По мере роста срока беременности увеличивается и объем жидкости. Маловодие - не норма, возникает при патологиях, например гипертонии, инфекционных заболеваниях, гестозе, и прочих. Поэтому, если уже идет маленький живот вполне может быть.
Следующей причиной является она возникает вследствие нарушения плацентарного обмена. Недостаточное питание матери также может привести к медленному росту. При таких обстоятельствах малыш рождается с весом 2,5 кг. Однако точно определить вес ребенка не может даже УЗИ, поэтому его точно можно узнать только при рождении, он может изменяться на 500 г в обе стороны.
Конституция тела женщины тоже играет свою роль. У миниатюрных и худеньких мам выпуклость более заметна, чем у женщин крупного телосложения.
Плодное яйцо может прикрепиться к задней стенке матки, в таком случае ребенок располагается нестандартно - поперек таза. При таких условиях живот растет вглубь и не выпирает наружу, тогда и будет маленький живот во время беременности, и посторонним он может быть даже не заметен.
Из-за наследственных особенностей он также может быть меньше. Если родители миниатюрные, то и малыш, скорей всего, будет небольшим, поэтому живот может увеличиваться незначительно.
Если женщина имеет хорошо натренированный брюшной пресс, то мышцы будут сохранять форму и тонус, а живот не будет сильно расти.
Признаки отставания увеличения живота
При каждом посещении гинеколога производится замер с помощью сантиметровой ленты обхвата живота, а также высоты стояния дна матки. Эти замеры могут о многом рассказать врачу. Если показатели не выросли или даже уменьшились, то это является поводом для проведения внепланового УЗИ. Особенно насторожит врача, если это маленький живот в сочетании с уменьшением показателей может потребовать проведения других исследований плода.
Что делать, если живот не растет?
Отсутствие роста объемов не диагноз, будь то маленький живот на 30 неделе беременности или же на 21-й. Способов профилактики, как и при заболеваниях, тут нет. Все зависит от факторов, которые влияют на увеличение окружности живота. Если были выявлены маловодие и гипотрофия, то должны быть приняты меры для минимизации рисков. Во всех остальных случаях не нужно волноваться по этому поводу, если маленький живот при беременности (30 недель), потому что даже при таких условиях растут здоровые детки.
Главное, регулярно посещать врача, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения или просто убедиться в том, что беременность протекает хорошо.
Бывает такое, что наблюдается маленький живот при второй беременности. То есть во время вынашивания первенца у женщины он соответствовал всем параметрам, и поводов для беспокойства не было. Маленький животик во время второго вынашивания может насторожить маму, однако каждый ребеночек индивидуален и развивается по-разному.
Нормы и отклонения
Хоть организм каждой женщины индивидуален, все же были приняты нормы, примерно одинаковые для всех, отклонения от которых должны стать сигналом о проблемах при вынашивании. По увеличению матки можно о многом судить.
На 4-й неделе матка имеет вид куриного яйца. На 8-й неделе она растет и становится размером с гусиное яйцо. На 12-й неделе - как головка младенца, в этот период гинеколог ее прощупывает, также производит замеры окружности живота. На 16-й неделе животик округляется, матка располагается в области между лобком и пупком. На 20-й неделе он становится заметен окружающим. 21 неделя беременности - маленький живот еще не является поводом для переживаний. 24-я неделя - матка перемещается к пупку, а на 28-й находится выше него. На 32 неделе начинает выравниваться пупок, дно матки прощупывается между мечевидным отростком и пупком. 38-я неделя - матка находится на максимально высоком уровне около ребер. На 40-й неделе выпирает пупок, дно матки опускается, начиная подготовку к родам.
Окружность животика - важный параметр, который измеряют от поясничного прогиба до пупка. Нормальными считаются следующие параметры: 32-я неделя - 85-90 см, 36-я - 90-95 см, 40-я - 95-100 см. Если все же маленький живот при и далее), то врач должен определить, в чем причина - в гипотрофии или маловодии.
Матка начинает увеличиваться практически с самого начала вынашивания, и если этого не происходит, то может иметь место внематочная беременность. При этом плод развивается вне матки, в трубе.
При регулярном посещении врача отклонения от нормы моментально будут установлены. При необходимости беременную женщину могут положить в стационар для лечения, при таком раскладе вероятность рождения здорового малыша резко увеличивается.
Планирование беременности
Если вы заранее планируете ребенка, необходимо предварительно сдать все анализы, вылечить все заболевания до наступления беременности, поскольку любая, даже самая безобидная инфекция, может вызвать осложнения. Также необходимо в корне пересмотреть свое питание, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. При соблюдении всех правил ваш малыш родится здоровым, и в будущем у него не возникнет проблем.
Не забывайте кушать свежие овощи и фрукты, принимать витаминные комплексы - все это будет способствовать лучшему росту малыша.
На поздних сроках беременности продолжается «дошлифовка» всех органов и систем.
Начиная с 8 - го месяца беременности, происходит активный рост подкожного жирового слоя, не только придающего малышу «форму тела», но и выполняющего защитную и терморегуляционную функцию.
Кожа малыша на этом сроке гладкая и розовая, волосы на голове продолжают активно расти, а ногти уже выступают за кончики пальцев. Количество сыровидной смазки к этому сроку уменьшается, а лануго - пушковые волосы, покрывающие тело, - почти полностью исчезают.
Кожные покровы ребенка имеют хорошо развитый рецепторный аппарат, поэтому обладают максимальной чувствительностью. Во время оргазма у матери регистрируется изменение частоты сердечных сокращений у плода. Двигательная активность малыша, начиная с 8 - го месяца, несколько снижается, так как он занимает почти весь объем матки, а сами движения более упорядоченные.
Ушные раковины малыша практически расправлены, а у мальчиков продолжается процесс опускания яичек в мошонку.
Зрачки ребенка уже могут реагировать на темноту и свет, почти как у взрослого человека.
Окончательно формируется сердце, однако оно все еще имеет некоторые структурные особенности, свойственные только плоду. Например, боталлов проток, представляющий собой овальное окно между левым и правым предсердиями, остается открытым. Чистая артериальная кровь циркулирует только по пупочной вене, во всем остальном сосудистом русле течет смешанная кровь.
Продолжается формирование альвеол легких. В них уже имеется специальное вещество - сурфактант, не позволяющее спадаться альвеолам во время выдоха. Поэтому недоношенные дети, которые родились на 8 - ом месяце, не требуют в большинстве случаев перевода на ИВЛ.
В печени формируются дольки, а сами гепатоциты - печеночные клетки - расположены в строгом порядке, как и в зрелом органе. Поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин.
Дозревают нервная и иммунная системы. Однако все равно в связи с несовершенством иммунного ответа в случае преждевременных родов ребенок может требовать нахождения в «инкубаторе».
На этом сроке формируется положение ребенка, в котором он будет рождаться. Правильным считается положение головой вниз, со спиной, повернутой к левой стороне матки, - головное предлежание. При положении плода головой вверх, а тазовым концом вниз, формируется тазовое предлежание. При его поперечном положении говорят о поперечном предлежании.
Что касается костного скелета, то кости черепа еще не сращены, так как это помогает ребенку пройти через родовые пути более легко.
Рост малыша составляет 45 см в длину, а вес - приблизительно 2,5 кг. Начиная с этого срока, еженедельный прирост ребенка в весе составляет приблизительно 220 граммов.
Интересен факт, что большая часть двойняшек рождается именно на 8 - ом месяце беременности.
Физиологические изменения в организме матери
Дно матки расположено непосредственно под диафрагмой - на уровне мечевидного отростка. Это самая высокая точка расположения дна матки за весь период беременности. К 9 - му месяцу оно немного смещается вниз. В связи с этим одышка у женщины выражена максимально.
Изменения со стороны желудочно - кишечного тракта также становятся выраженными в значительной степени. Из - за сдавления увеличенной маткой органов ЖКТ наблюдается уменьшение моторики (сократительной активности), а также увеличение времени выведения пищи из желудка.
В некоторых случаях может быть снижение тонуса сфинктера между пищеводом и желудком, что является причиной рефлюкса - заброса в пищевод желудочного содержимого. Это сопровождается изжогой.
Уменьшение двигательной активности кишечника может проявляться запорами. На поздних сроках беременности затрудняется и отток желчи, что приводит к ее концентрированию и образованию камней.
Также у беременной женщины к этому сроку масса сердечной мышцы достигает своих максимальных размеров - возникает физиологическая гипертрофия левого желудочка. Положение сердца также изменяется: из-за увеличения высоты стояния купола диафрагмы (связано с ростом матки) сердце приобретает горизонтальное положение, что регистрируется на ЭКГ.
При нахождении женщины в это время в горизонтальном положении на спине матка может вызывать сдавление нижней полой вены, что приводит к ухудшению оттока крови от органов малого таза, нижних конечностей. Клинически это проявляется обморочными состояниями в положении на спине, исчезающими при изменении позы. Кроме того, сдавление нижней полой вены может быть причиной развития у беременной варикозного расширения вен не только нижних конечностей, но и прямой кишки.
Изменения во внешности
На этом сроке живот приобретает максимально большую форму. Дно матки расположено на уровне мечевидного отростка. На протяжении 9 - го месяца оно опускается.
На 8 - ом месяце усиливается интенсивность схваток Брэкстон-Хикса, «подготавливающих» матку к родам за счет чередования периодов расслаблений и сокращений. Для того, чтоб уменьшить болевые ощущения во это время, надо приучить себя во время каждой схватки не напрягаться, а расслабляться.
Начиная с восьмого месяца, количество толчков по сравнению с предыдущими сроками сокращается вдвое. Они становятся редкими, но сильными: каждый толчок чреват болью в кишечнике, ребрах, мочевом пузыре, в спине или паху.
В связи с такими большими размерами матки возникает множество дополнительных проблем: сложно наклоняться, передвигаться. Создается дополнительная нагрузка на суставы, поэтому обувь должна быть без каблука, а одежда - просторной. Ноги и руки беременной часто отекают. Приблизительная прибавка в весе за этот период - 2 - 3 кг.
Живот может иметь овоидную (яйцевидную) форму, форму поперечного овала, «остроконечную» форму или быть отвислым.
Растяжки на коже (если таковые имеются) выражены максимально, возможно усиление белых или желтоватых выделений из влагалища - лейкорреи.
На коже голени и бедер могут появляться признаки варикозного расширения вен (подкожные извитые вены, сосудистые звездочки).
Эмоциональный фон
По мере приближения дня родов женщину могут беспокоить все более частые внезапные беспричинные перепады настроения. Угнетать в эти дни может чувство беспомощности и неопределенности, которое может перерасти в депрессию. Возможны нарушения сна и биологических ритмов. Все это связано как с гормональным дисбалансом, так и со страхом перед предстоящими родами.
Принципы питания такие же, как и на 7 - ом месяце беременности.
Норма потребления белка - 2 г на 1 кг массы тела, жиров - 1, 5 г на 1 кг массы тела, углеводов - 6, 5 г на 1 кг массы тела.
Изжога беременных, которая объясняется сдавлением увеличенной маткой желудка, и забрасыванием в пищевод желудочных соков, устраняется с помощью питания в режиме «кусочничанья». Есть нужно не только небольшими порциями, но и избегать специй и острой пищи.
С целью профилактики кишечных инфекций типа сальмонеллеза или пищевой токсикоинфекции, нужно проводить глубокую термическую обработку рыбы, мяса, яиц. Блюда из сырых яиц употреблять нежелательно. Мясо следует варить или тушить подольше.
Устранить запоры на поздних сроках лучше с помощью употребления большого количества свежих, тушеных, печеных овощей и фруктов.
Количество выпиваемой жидкости- 20 мл/кг в сутки, то есть около 1, 5 л, включая молоко, соки, кефир и супы (жидкую пищу).
Выполнять физические упражнения на этом сроке неудобно из - за больших размеров живота.
Поэтому к основным видам выполняемых упражнений относятся упражнения для укрепления мышц промежности, дыхательная гимнастика, а также комплекс упражнений для улучшения оттока крови от нижних конечностей, общеукрепляющая гимнастика.
Общеукрепляющие упражнения выполняются 2-3 раза (5-7 раз затем) не более 15 минут в день на твердой поверхности в хорошо проветренном помещении:
Включают:
- В положении на четвереньках необходимо опереться о пол так, чтобы затылок, спина, плечи и спина находились на одной линии. Голову между руками надо наклонить так, чтобы спина выгибалась.
- В положении на левом боку необходимо совершать глубокие вдохи так, чтобы мышцы живота при вдохе напрягались, а при выдохе - расслаблялись.
- В положении лежа на спине руки надо вытянуть в стороны, а ноги согнуть в коленях с упором ступней в пол. Не отрывая плечи от пола, необходимо чередовать наклоны коленей попеременно в левую и правую стороны.
- В положении на спине с согнутыми в коленях ногами необходимо постепенно перемещать вес тела от седалищной части к талии.
Для профилактики варикозного расширения вен необходимо выполнять простейшее упражнение «велосипед»: в положении лежа на спине при равномерном дыхании ноги вытягиваются вверх или параллельно полу. Совершаются движения, аналогичные движению ног во время вращения педалей велосипеда. Поясница и спина всегда плотно прижаты к полу.
Упражнения для тренировки мышц промежности: совершение потуг словно при дефекации или мочеотделении. Напрягать мышцы нужно на протяжении примерно 3- 4 секунд. Упражнения можно выполнять в быстром и медленном темпе. Количество тренировок в день - 10 -15 раз/сутки.
Путешествовать на протяжении 8 - го месяца и позже можно только проконсультировавшись с врачом! Ведение половой жизни не рекомендуется.
Женщина должна двигаться каждые 2 часа, причем предпочтение необходимо отдавать пешим прогулкам на свежем воздухе. Сон - не менее 8 -ми часов в сутки.
Обследования на восьмом месяце
Беременная может проводить самообследование с целью изучения активности малыша. Для этого нужно подсчитывать движения плода один - два раза в день. Способов подсчетов существует множество, вот один из самых простых: в одно и то же время, когда малыш проявляет наибольшую двигательную активность, в течение 2-ух часов надо считать количество внятных движений (ударов, движений всем телом). Нормой считается десять движений плода. Если их количество меньше, то лучше обратиться к врачу.
- плановый осмотр акушера - гинеколога, ведущего беременность (2 раза в месяц), включающий: осмотр матки (дно матки на уровне мечевидного отростка грудины), выслушивание сердцебиений плода (как аускультативно, так и с помощью специальных приборов), измерение окружности живота, измерение АД и веса женщины;
- повторный осмотр терапевта, окулиста (оценка глазного дна), ЛОР - врача, эндокринолога и стоматолога;
- исследование общих анализов мочи (большое внимание уделяется количеству белка в моче) и крови (оценка уровня гемоглобина и количества эритроцитов, тромбоцитов);
- УЗИ плода - оценка положения плода в лоне (продольное, поперечное или косое) и предлежания плода (головное /тазовое);
- мазок на флору - микроскопия отделяемого влагалища;
- КТГ - кардиомониторное исследование плода. Определяет двигательную активность и работу сердечно - сосудистой системы малыша, в том числе и частоту сердечных сокращений.
На 8 - ом месяце беременности проводится биофизический тест для оценки жизнедеятельности плода, когда он в матке. Тест проводится в случае риска преждевременных родов, а также при подозрении на нарушение нормального развития плода.
В биофизическом тесте используется специальная шкала (0 - 2 б) - система оценок. Оцениваются такие области жизнедеятельности плода, как:
- дыхание плода;
- частота сердцебиения плода;
- движения плода;
- тонус плода;
- количество околоплодных вод.
Дыхание плода оценивается по количеству движений и расширений его грудной клетки в матке. Просматривается с помощью УЗИ.
Движения плода - также с использованием УЗИ. В случае отсутствия двигательной активности или при совершении нескольких толчков дается оценка "0".
Тонус плода оценивается с помощью УЗИ по количеству движений его ручек и ножек.
Частота сердцебиения определяется с помощью КТГ - внешних мониторов.
Объем околоплодных вод - оценка при помощи УЗИ. Аномалия - это отсутствие или недостаток околоплодных вод.
Норма - оценка "2", оценка "1" - средний показатель, оценка "0" - аномалия. В случае оценки «0» может проводится быстрое родоразрешение.
Женщина должна иметь с собой на руках обменную карту (документ с результатами анализов и обследований) всегда. Роды могут начаться в любой момент, а без обменной карты ее могут принять только в специализированный роддом, куда поступают женщины без прописки и определенного места жительства, а также иногородние.
Задержка внутриутробного развития - в случае, если вес молыша на 10 % ниже нормы. Норма: 3,0 - 3,5 кг. В случае соответствия гестационного возраста норме, то есть малыш родился в срок, однако его вес на 10 % ниже нормы, возникает угроза смерти ребенка.
В случае преждевременных родов у малыша может развиться респираторный дистресс-синдром новорожденного, или гиалиново-мембранная болезнь. Связано с тем, что легкие ребенка еще недостаточно развиты, поэтому самостоятельно он не может дышать. В этом случае требуется перевод малыша на ИВЛ - искусственную вентиляцию легких.
Преждевременная отслойка плаценты - отслойка плаценты до родов, угрожающая жизни плода. При частичной отслойке плаценты (отслойке на небольшом участке) особые изменения в организме матери и плода не возникают - роды протекают нормально. При полной отслойке плаценты может возникнуть серьезная кровопотеря матери, ведущая к смерти плода.
Факторы, способствующие преждевременной отслойке плаценты:
- короткая пуповина;
- травмы матери;
- гипертония;
- авитаминоз (чаще - фолиевой кислоты);
- аномалии развития матки;
- резкое изменение размера матки.
Предлежание плаценты - состояние, в основе которого лежит неправильное прикрепление плаценты к маточной стенке. При этом некоторая ее часть расположена в нижнем маточном сегменте, что преграждает путь рождающемуся плоду. При полном предлежании плацентой покрыт весь внутренний маточный зев, а при частичном - часть внутреннего маточного зева). Данная патология грозит массивным кровотечением как во время беременности, так и родов. Частота: 1:170 родов. Высокий риск возникновения у повторно беременных, у старородящих и у тех, у кого в анамнезе есть кесарево сечение.
Неправильное положение плода (поперечное положение или косое). Только продольное положение плода с головным предлежанием считается правильным, так как безопаснее при родах. При тазовом предлежании в течение 8 недель ребенок может перевернуться в лоне. Существуют даже методы содействия переворачиванию плода, назначаемые только врачом. После того, как плод перевернется, мать должна носить брюшной бандаж, с целью закрепления головного предлежания.
Возникновение истмико - цервикальной недостаточности - невозможности удержания плода в полости матки с увеличением риска выкидыша. Для его профилактики накладывается шов до наступления родов на шейку матки.
Когда нужно немедленно обратиться к врачу
- кровотечения из влагалища;
- преждевременное отхождение вод;
- декомпенсация имеющихся хронических заболеваний;
- внезапная, резкая боль внизу живота;
- нарушения работы ЖКТ в виде частых запоров, изжоги;
- обморочное состояние, «помутнение» в глазах;
- признаки инфицирования половых путей;
- признаки сниженной двигательной активности плода (частота движений за 2 часа менее 10-ти раз).