Лечение запоров у малышей. Режим и физическая активность

Одна из самых распространенных проблем со здоровьем в детском возрасте – это нарушение нормального опорожнения кишечника. Запор одинаково часто встречается у детей грудного возраста, дошкольников и подростков. Но тяжелее всего нарушение стула протекает у новорожденных и детей первого года жизни. Часто родители грудничка, не зная как помочь ребенку, без назначения педиатра используют сильнодействующие слабительные или постоянно делают клизму, даже не подозревая, что тем самым только усугубляют ситуацию – нарушают нормальный обмен веществ и вызывают «привыкание» кишечника к внешнему вмешательству, из-за чего он вообще перестает опорожняться самостоятельно. Каждый родитель должен знать, что делать, если у ребенка запор, и какие средства можно применять в зависимости от возраста больного.

Что такое запор и нужно ли его лечить

Запор – нарушение самостоятельного опорожнения кишечника в течение определенного периода времени. Причем этот период зависит от возраста ребенка, питания, сопутствующих заболеваний и других причин. Не всегда урежение частоты стула можно считать запором, по мнению зарубежных педиатров, у детей первого года жизни, находящихся исключительно на грудном вскармливании, стул может быть 1 раз в 10 дней и это не считается патологией, если малыш при этом себя хорошо чувствует. Отечественные врачи более категоричны – стул должен быть обязательно хотя бы 1 раз в 2-3 дня, при этом важно не только самочувствие ребенка, но и консистенция стула. Вот несколько основных признаков запора у детей разного возраста, при появлении которых необходимо начинать лечение:

Частота стула :

у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании – стул должен быть не реже 1 раза в 2-3 дня, нормальным считается опорожнение кишечника 1-2 раза в день. Чем младше ребенок, тем чаще опорожняется кишечник – в первые месяцы жизни – до 6-10 раз в сутки, в первом полугодии – 3-4 раза в сутки, во втором полугодии – 2-3 раза;
у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул должен быть чаще, так как любые смеси хуже перевариваются и «отходов» от них должно быть больше. У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании стул должен быть 1-2 раза в день, причем у них такой сильной зависимости от возраста, как у «естественников» нет;
у дошкольников – опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки, запором считается отсутствие стула в течение 2-3 х дней и больше;
у детей 7-12 лет – чаще всего стул 1 раз в сутки, задержка стула на 2-3 дня считается патологической;
у подростков – так же как и взрослых, кишечник опорожняется 1 раз в 1-2 дня, о задержке стула можно говорить при отсутствии дефекации в течение 3-4 дней.

Консистенция стула – особенно важно учитывать это при диагностике запора у детей младшего возраста:

у грудничков в первом полугодии жизни – нормальный стул кашецообразный, появление полуоформленных «колбасок» уже должно насторожить родителей, а полностью оформленный кал – это всегда симптом нарушения нормального опорожнения кишечника, даже если стул регулярный;
у детей после введения прикорма, ближе к 1 году – кал становится более оформленным – «мягкая колбаска» или «густая кашица», запор можно заподозрить при появлении плотных «колбасок» или «овечьих» шариков;
после 2-х лет кал уже полностью оформленный, при запоре каловые массы очень плотные, «сухие» и большого диаметра.

Самочувствие ребенка – очень важный признак при диагностике запора. Дефекация у детей любого возраста должна проходить безболезненно и не причинять особых беспокойств ребенку. Допустимо небольшое напряжение, «натуживание», кряхтение у младенцев, покраснение лица и натуживание у детей старше года. Если малыш тужится, плачет, у него увеличивается живот, сильно краснеет или синеет лицо, появляется беспокойство, отказ от пищи и бесполезные попытки опорожнить кишечник – у ребенка запор, даже если кишечник опорожняется регулярно. Дети старшего возраста при запоре могут прятаться, капризничать, часто просится на горшок или, наоборот, избегать его, при дефекации они тужатся, плачут, длительно не могут опорожнить кишечник.

Если у ребенка регулярно возникают подобные симптомы, без посещения врача и лечения не обойтись. Часто причиной хронических запоров становятся эндокринные или органические патологии, диагностировать которые сможет только врач. А если запор вовремя не лечить, в организм ребенка будут регулярно попадать токсины, образующиеся из-за задержки кала в толстой кишке. Также существует риск развития дисбактериоза и других заболеваний кишечника.

При диагностике функционального запора у ребенка любого возраста важно лечение начинать с изменения режима питания и образа жизни. Без соблюдения соответствующей диеты и подержания необходимого уровня активности медикаментозное лечение принесет только кратковременное облегчение, но не приведет к полному выздоровлению ребенка.

Запор у ребенка до 1 года

Запор у грудничка – всегда огромная проблема и множество переживаний для его родителей. Поэтому, самое главное, сохранять спокойствие и не паниковать. Если малыш находится на естественном вскармливании , прежде всего, необходимо пересмотреть рацион кормящей матери. В нем должно быть достаточно жидкости, больше продуктов, содержащих клетчатку – овощей и фруктов.

Нужно исключить из рациона кормящей мамы все закрепляющие продукты: крепкий чай и кофе, изделия из белой муки, сладости, рисовая и манная каша, гранат, груша, айва. А также ежедневно употреблять кисломолочные продукты и дополнить рацион такими натуральными слабительными, как разведенный свекольный или морковный сок, виноград, чернослив и так далее – при условии отсутствия аллергических реакций у ребенка.

При искусственном вскармливании необходимо тщательно соблюдать все инструкции по разведению смеси, использовать только адаптированные и подходящие по возрасту смеси. При хронических запорах обычное питание заменяют на кисломолочные или специальные смеси с добавлением олигосахоридов, пребиотиков, лактулозы или бобов рожкового дерева.

Всем малышам первого года жизни необходима ежедневная гимнастика и массаж . Перед кормлением или через 1-2 часа после еды ребенка выкладывают на животик, дают возможность свободно подвигаться, разминают ножки и ручки. О комплексе специальной гимнастики для детей любого возраста можно узнать у педиатра или посмотреть в интернете. Массаж при запоре у грудничка включает в себя легкие круговые поглаживания живота по часовой стрелке в течение 1-2 минут для детей младше полугода. Такой массаж нужно проводить регулярно – 3-4 раза в день и совмещать с гимнастическими упражнениями, например, сгибать и разгибать ножки ребенка, поднимая их к животу.

При длительных запорах используют медикаментозное лечение , детям до года рекомендуются средства, содержащие лактулозу – Дюфалак, Лактусан, Прелакс; свечи с глицерином, бускопан в свечах и пребиотики. При необходимости срочной помощи ребенку используют микроклизмы, газоотводные трубки или классическую клизму – резиновую грушу с небольшим количеством прохладной воды (10-15 мл для ребенка до 2-х месяцев, 30 мл – до 6 месяцев, 50-60 мл для ребенка до года).

Лечение запора у детей 1-3-х лет

В этом возрасте при лечении запоров очень важно соблюдения режима питания и достаточное количество жидкости, употребляемое ребенком. При хронических запорах рекомендуется отказаться от сладкого, сдобы, любых газированных напитков, какао, чая, рисовых и манных каш, протертых супов и пюре. Очень полезно употребление сырых и вареных овощей, фруктов, фруктовых соков и сухофруктов. В рацион ребенка ежедневно должны входить горячие жидкие блюда, овощи и фрукты. После года в пищу ребенку можно добавлять отруби – источник грубой клетчатки, достаточно 1 ч или 1 ст л отрубей в день вместе с салатом или другой пищей, для нормализации пищеварения. Если запоры появляются не регулярно или не причиняют большого беспокойства ребенку, не стоит забывать об испытанных народных средствах:

пюре и настое чернослива;
пюре из чернослива, кураги и изюма;
стакане кефира на ночь;
разбавленном свекольном или морковном соке.

В более тяжелых случаях используют те же лекарственные средства, что и для детей до года или средства, размягчающие кал и способствующие его более быстрому выделению: Макрогель или Форлакс, а также свечи.

Лечение запора у детей старше 3-х лет

Запоры у дошкольников и школьников часто возникают на фоне переживаний. Так называемые неврогенные запоры могут быть связаны с невозможностью вовремя опорожнить кишечник в детском саду или школе – из-за стеснительности, неправильного отношения педагогов и окружающих в этой проблеме, отсутствия дверей на туалетной комнате и ряде других причин. В такой ситуации важно понять, чем именно вызван неврогенный запор и ни в коем случае не ругая или не высмеивая ребенка, постараться помочь ему решить эту проблему. Например, поднимать малыша утром немного раньше, чтобы он успел опорожнить кишечник дома или приучать старшего ребенка опорожнять кишечник в вечернее время. Это потребует достаточно много времени и сил от родителей, но по-другому справится с неврогенными запорами невозможно.

Но чем бы ни был вызван запор у ребенка старше 3-х лет, лечить его нужно также с помощью нормализации диеты и увеличения физической активности . Сегодня нередки запоры у школьников, вызванные гиподинамией. Диета при запорах у детей старшего возраста также должна исключать все закрепляющие продукты, обязательно регулярный прием пищи в одно и то же время, а также ежедневное употребление не менее 1-1,5 л жидкости, причем не чая, газированных напитков или соков, а негазированной воды или компота. В рацион дошкольника и школьника также ежедневно должны входить фрукты и овощи, одно горячее жидкое блюдо и кисломолочные продукты, например стакан кефира, ряженки или снежка на ночь.

Не редко для лечения запоров у детей старше 6 лет родители используют те же средства, что и для взрослых, но делать этого нельзя категорически! До 12-14 лет лучше воздерживаться от использования сильнодействующих слабительных , особенно осмотических и раздражающих, таких как препараты сенны, крушины, бисакодил, магнезия и так далее. Гораздо безопаснее и эффективнее применение тех же средств, что и для лечения детей младше 3-х лет, но и дозе соответствующей возрасту.

Запором у ребенка - отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника, а также появление оформленного твердого кала (в виде «кругляшков» или «колбасок») в течение 1 -2 дня. О запоре свидетельствуют также такие признаки, как появление в кале крови и безрезультатные потуги малыша. Обычно запоры сопровождаются скоплением газов, вздутием живота, часто бывают кишечные колики. Малыш от боли «сучит» ножками и кричит.

Стул ребенка, вскармливаемого грудью, не обязательно ежедневный. Его частота может колебаться от нескольких раз в сутки (до 10) до одного раза в несколько дней. Такие «качели» считаются допустимым явлением - при хорошем самочувствии малыша и нормальном наборе веса. С возрастом у малыша постепенно выработается собственный режим отправления естественных надобностей. Материнское молоко, самый ценный продукт, прекрасно усваивается и так же хорошо выводится из организма малыша-естественника. А у ребенка на искусственном питании опорожнение кишечника происходит реже. Но если искусственник спокоен, весел, хорошо набирает вес, хорошо ест, а при «обратном процессе» каловые массы не твердые, то редкий стул не должен вызывать тревоги. Такая частота свидетельствует как раз о том, что пища усваивается полностью, без отходов.

Запоры могут возникать по разным причинам: как симптомы различных заболеваний, так и в качестве самостоятельного нарушения функции пищеварительного тракта.

Симптомы и признаки запора у ребенка

Именно поэтому зачастую трудно определить, действительно ли у ребенка запор. Один ребенок может по два-три дня спокойно жить без опорожнения кишечника и при этом чувствовать себя нормально, в то время как у другого ребенка с относительно частыми дефекациями могут возникать проблемы с опорожнением кишечника. В целом прежде чем начать подозревать, что у ребенка запор, лучше всего проследить за проявлением следующих признаков:

твердый стул у новорожденного младенца реже одного раза в день;
твердые и сухие испражнения у детей всех возрастов, которые чаще всего выходят с болью;
периодические боли в животе, которые проходят после обильного опорожнения кишечника;
кровь внутри или на поверхности испражнений;
испачканное нижнее белье между испражнениями.

Опасные симптомы:

ребенок становится беспокойным, корчится, поджимает ножки;
внезапно ребенок успокаивается, продолжает играть;
через некоторое время беспокойное состояние возвращается;
возможна рвота.

Даже если приступы становятся реже и совсем утихают, но отсутствует стул и отхождение газов, то эти признаки могут свидетельствовать о непроходимости кишечника!

Причины запоров у детей

Причиной запора может стать обезвоживание организма или недостаточное поступление в него жидкости: например, в жаркую погоду или при температуре. Когда организм усиленно теряет кость, кишечные соки, становясь густыми, плохо справляются со своей работой, поэтому нарушается перистальтика желудка и кишечного тракта.

Запоры чаще всего возникают по причине сильного напряжения мышц в конце толстой кишки, которые не дают испражнениям выйти наружу. Чем дольше испражнения не могут выйти, тем тверже и суше они становятся, после чао им еще сложнее выйти, не причинив при этом дискомфорта. Вследствие этого, поскольку испражнения становятся болезненными, ребенок может умышленно стараться удержать их внутри, что только усугубляет проблему. Склонность к возникновению запоров проявляется у членов одной семьи. Запоры могут начаться в раннем возрасте и сохраняться в течение всей жизни; при этом они станут только сильнее, если не наладить у ребенка регулярные испражнения и остановить недержания стула.

Причиной часто служит стресс, изменение обстановки (например, путешествие), изменения в питании, недостаток сна или болезнь. Если у ребенка здоровый кишечник, устранить запор можно с помощью легких послабляющих средств.

Хронические запоры часто являются результатом постоянного стресса и несбалансированного питания. Их можно лечить с помощью трав, однако при этом надо обратить внимание на волнения, которые переживает ребенок (например, ссоры между родителями или трудности в школе), и внести изменения в питание.

Лечение запора у детей

Избавиться от легких или редких случаев возникновения запоров можно при помощи следующих рекомендаций.

Если вашему ребенку, страдающему от запоров, от 6 до 12 месяцев и он недавно начал употреблять в пищу коровье молоко (которое не рекомендуется употреблять до 12 месяцев), вернитесь к прежней молочной смеси, которую он употреблял до этого. Возможно, это поможет, поскольку детская молочная смесь не вызывает таких запоров, как цельное коровье молоко. Если вы кормите младенца грудью, то, скорее всего, он не будет страдать от запоров; однако если у вашего младенца, который питается грудным молоком, возникают запоры, возможно, причиной этого и не служат особенности питания. Не заменяйте грудное молоко молочной смесью без рекомендаций педиатра. (Помните, что Американская академия педиатрии в первые 12 месяцев жизни рекомендует кормить младенца грудным молоком).

Если ваш ребенок ест твердую пищу и у него возникают запоры, возможно, вам необходимо добавить в его дневной рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Сюда входят чернослив, абрикосы, сливы, изюм, овощи с высоким содержанием клетчатки (такие как горох, бобы, брокколи), продукты из цельного зерна. Помимо этого может помочь ежедневное употребление большего количества воды.

Если ситуация достаточно серьезна, педиатр может прописать легкое слабительное или клизму. Точно следуйте рекомендациям педиатра. Ни в коем случае не давайте ребенку слабительное, если оно не было прописано врачом.

Прежде всего при лечении запора нужно наладить питание. В диете - залог успеха в подавляющем большинстве случаев. И какие бы чудо-препараты вы не давали, страдающему запорами ребенку, если характер питания останется прежним, запор рано или поздно вернется. А нормализации диеты зачастую достаточно для улучшения состояния безо всякого медикаментозного лечения.

Перед началом лечения необходимо выяснить, какой у ребенка запор.

Спастический запор. У ребенка возникают спазмы, сильные боли в животе. Это связано с повышенным сокращением кишечника. При таком запоре грубую клетчатку давать нельзя, она только усилит симптоматику. В питании нужно использовать фрукты без кожицы, соки с мякотью, пюре, кисломолочные продукты, отварные мясо и рыбу мед, варенье, джемы. Хорошо помогает свежевыжатый картофельный сок (лучше из розовых и красных сортов картофеля). Такую диету назначают на 5-7 дней, до прекращения спазмов, и только после этого можно приступать к основной диете, показанной при запорах.

Гипотонический запор (или атонический). Связан со снижением тонуса кишечника, «вялым» кишечником, сокращающимся неактивно, и недостаточно быстро продвигающем пищу. При этом запоре показана основная диета.

Важно обеспечить ребенку нормальный режим питания, полноценный сон и проследить за посещением туалета. Когда по утрам мы торопим детей с завтраком, а потом в спешке выпроваживаем их в школу, у них возникает физическая реакция, ведущая к запорам.

Организуйте распорядок дня так, чтобы по утрам у детей было достаточно времени. Не подгоняйте их, избегайте командного тона, который вызывает стресс. Овсяная каша действует как натуральное слабительное, особенно если добавить в нее изюм. Такое же действие оказывают оладьи с отрубями и изюмом. Кроме того, эти блюда питательны.

Приучите ребенка выкраивать несколько минут, чтобы зайти в туалет перед уходом в школу. Он может научиться сознательно расслаблять нужные мышцы. Часто достаточно выработать регулярную привычку ходить в туалет в одно и то же время, чтобы решить проблему. Это действительно очень важно, потому что многие дети, торопясь в школу, сдерживают позывы и откладывают посещение туалета до возвращения домой, что приводит к дальнейшим запорам, а также к аутоинтоксикации (самоотравлению) организма из-за обратного всасывания того материала, который не был вовремя удален.

Можно поставить в туалете скамейку, чтобы ребенок вставал на нее ногами. Позиция «сидя на корточках» физиологически более правильна, она предотвращает напряжение и развитие геморроя.

Массаж живота. Помассируйте живот ребенка по часовой стрелке, описывая рукой большой круг. Начинайте из нижнего положения (над лобковой костью) и двигайтесь вверх. На последней части круга твердо, но не сильно надавите на живот сверху вниз. Представьте, что ваша ладонь снимает напряжение в животе ребенка. Прежде чем начать массаж, можете втереть в ладони немного масла. Хорошо подойдут ромашковое, лавандовое и розовое масло.

Научите ребенка расслаблять мышцы живота и таза с помощью визуализации. При хронических запорах занимайтесь визуализацией 3 раза в неделю перед сном. Проснувшись утром, ребенок может помассировать живот.

Физические упражнения. Упражнения на свежем воздухе способствуют нормальной работе кишечника. Если ребенок большую часть дня сидит в классе, затем приходит домой и смотрит телевизор или делает уроки, ему не хватает физической активности. Выключите телевизор и отправьте детей на улицу поиграть, побегать, покататься на велосипеде или попрыгать через скакалку. Прогулка после обеда или ужина - замечательная семейная традиция. Это улучшает пищеварение и кровообращение. Когда дети проводят достаточно времени на свежем воздухе, они хорошо концентрируются на выполнении уроков и лучше спят.

Дети предпочитают мучную и жирную пищу - хлеб, макароны, печенье, сыр, масло. Эти продукты богаты калориями, необходимыми для роста и движения, но оказывают крепящее действие. Используйте продукты из цельного зерна, свежие овощи и фрукты. Детям нужно выпивать не менее 4 стаканов воды в сутки. Стакан теплой воды утром усиливает перистальтику кишечника.

Послабляющим действием обладают размоченные или тушеные сухофрукты - инжир, чернослив, изюм.

Запоры могут возникать при железодефицитной анемии (прочтите рекомендации соответствующего раздела). Помните, что таблетки, содержащие железо, усиливают запоры, поэтому лучше применять растительные средства, за исключением чрезвычайных случаев, связанных с потерей крови или другими серьезными заболеваниями.

Все перечисленные далее средства можно включать в питание ребенка, они питательны и обладают хорошими вкусовыми качествами. Эти растения - мягкие лекарственные средства, стимулирующие пищеварение. Сюда не включены такие известные растительные слабительные, как сенна, ревень и другие, поскольку они оказывают слишком сильное воздействие на организм, что не рекомендуется в отношении детей. Применяйте мягкие слабительные: они не вызывают спазматических и болезненных явлений и не вызывают привыкания.

Кора вяза ржавого. Смешайте 1 чайную ложку порошка коры вяза (натурального слабительного средства) с 1 стаканом теплого яблочного сока. Добавьте щепотку корицы и хорошо размешайте. Пусть ребенок выпьет столько, сколько сможет. Это простое средство подходит детям всех возрастов, но особенно малышам.

Семя льна. Это средство можно добавлять в пищу. Семена льна можно заменить семенами подорожника.

Фруктовые шарики. Богатые питательными веществами фруктовые шарики - здоровое лакомство для детей всех возрастов и легкое слабительное средство. Следите, чтобы дети чистили зубы после еды, потому что шарики, прилипают к их поверхности.

1/2 стакана изюма
1/2 стакана тернослива
1/2 стакана миндаля
1/4 стакана семян льна
1/4 стакана кокосовой или миндальной крупки

Измельчите все компоненты, кроме кокосовой или миндальной крупки, с помощью миксера или кухонного комбайна. Добавьте немного воды, чтобы получилась вязкая масса. Сделайте шарики диаметром примерно 5 см и обваляйте их в кокосовой или миндальной крупке. Можете придумать свои варианты этого лакомства.

Сироп из щавеля курчавого и одуванчика . Щавель и одуванчик - надежные средства при хронических запорах, они особенно полезны для детей, страдающих анемией. Эти растения усиливают перистальтику, стимулируют работу печени и питают кровь. Сироп рекомендуется для детей старше 3 лет. Вместо сиропа можно применять настойки, по 15-30 капель каждой 2 раза в день.

2 столовые ложки сухого щавеля курчавого
2 столовые ложки корня одуванчика
1/2 литра кипятка
1/4 стакана меда

Смешайте все травы в стеклянном сосуде. Добавьте кипящую воду, накройте и настаивайте 8 часов. Процедите в кастрюльку и держите без крышки на слабом огне, пока не останется 1 стакан жидкости. Подсластите медом, охладите до комнатной температуры, накройте и храните в холодильнике 2 месяца. Ежедневно давайте по 2 чайные ложки детям до 7 лет и по 2 столовые ложки детям старшего возраста.

Клизма . Используются очистительная клизма, гипертоническая, сифонная.

Гипертоническая клизма. Проводится курс лечения из 7-10 процедур через день. Раствор для приготовления гипертонической клизмы: 1 ст. л. поваренной соли на 1 стакан воды. Вводят, в зависимости от возраста, по 50-250 мл.

Колонотерапия . После 12 лет можно провести ребенку курс колонотерапии - промывание кишечника фильтрованной водой при помощи специального аппарата. Вода входит внутрь под давлением и выходит обратно. Происходит промывание кишечника и освобождение от застоявшихся каловых масс. Эффективность одного курса из 4-5 процедур приравнивается к 30 очистительным клизмам.

Одной из причин запоров у малыша является питье кипяченой воды, где содержится мало солей, в частности солей калия, необходимого для нормальной перистальтики. Если под рукой нет чистой или фильтрованной воды, детям старше 4-х месяцев можно давать отвары сухофруктов, богатых этим микроэлементом. Речь идет о таких сухофруктах, как изюм, курага, инжир, чернослив (который сам по себе оказывает на организм слабительное воздействие). Если запор произошел у малыша-естественника, эти фрукты должна есть мама. В ее рационе для профилактики малышковых запоров также должна быть большая доля продуктов, богатых клетчаткой.

Главным средством лечения запоров является корректировка питания и питьевого режима мамы и малыша.

Кроме того, применяются анальные свечи, мягкие слабительные средства, клизмы, газоотводная трубка. Правда, увлекаться клизмами и трубками не стоит, чтобы кишечник малыша «не разучился» работать самостоятельно.

Снятию болей в кишечнике и налаживанию стула хорошо способствует массаж животика. Он заключается в поглаживании животика малыша вокруг пупка по часовой стрелке в положении «лежа на спине», а затем - сгибании ножек в коленях и прижатии их к животику. После чего малыша нужно перевернуть и нежно погладить его спинку движениями сверху-вниз.

Напомним, что все назначения в лечении крохи проводит ваш врач! Часто повторяющиеся запоры у ребенка требуют комплексного обследования организма малыша.
При подозрении на непроходимость кишечника нужно немедленно вызывать «скорую помощь»!

Рецепт приготовления фруктовых отваров.

Столовую ложку нарезанных небольшими кусочками сухофруктов залить стаканом воды. Кипятить около 20 мин., потом дать настояться 15-20 мин. Затем отвар процедить, остудить до температуры около 30 °С и дать малышу. Можно также залить столовую ложку сухофруктов стаканом кипятка и запарить их в термосе (1-2 часа).

Предупреждение запоров у детей

Со временем родителям необходимо понять, как часто у их ребенка стул, а также какой он по объему и консистенции. Это поможет им определить, когда у ребенка случится запор и насколько это серьезно. Если у ребенка нет регулярного стула каждый день или через день, либо по прошествии этих дней он испытывает чувство дискомфорта, спросите педиатра, какие изменения рациона питания помогут нормализовать его стул.

Что такое запор?

Запор - затрудненное, недостаточное и редкое опорожнение кишечника.

Ритм дефекаций существенно различается у разных детей. Запором принято считать задержку стула более чем на 48 часов, сопровождаемую ухудшением самочувствия ребенка. Для запора характерен не только редкий, но и слишком плотный, скудный стул.

К развитию запора могут приводить пищевые, нейрогенные, воспалительные, токсические причины либо их сочетания. Уменьшение объема пищи, дефицит в рационе пищевых волокон, употребление рафинированных, очищенных продуктов, недостаточный прием жидкости могут привести к уменьшению объема кала и снижению его раздражающего воздействия на прямую кишку. В формировании запоров у детей играет роль наследственная предрасположенность. Могут иметь значение перенесенные ребенком в первые месяцы жизни острые кишечные инфекции, наличие у ребенка пищевой аллергии, заболеваний толстой кишки (геморрой, трещины заднего прохода), длительный прием некоторых лекарств (анестетики, миорелаксанты, противосудорожные, холинолитики, опиаты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота). Способствуют запорам дисбактериозы.

Что такое дискинезия толстой кишки?

У большинства детей запоры носят функциональный характер и обусловлены дйскинезией толстой кишки - ослаблением ее моторной функции (гипотонический тип) либо повышением тонуса кишки (гипертонический тип).

Для гипотонического типа дискинезии толстой кишки характерны упорные прогрессирующие запоры. После запора стул отходит в большом объеме и может быть разжижен. Происходит постепенное расширение нижних отделов толстой кишки, может ослабляться тонус анального сфинктера с появлением недержания кала в виде каломазания. Боли в животе возникают, как правило, только при длительной задержке стула, носят постоянный распирающий характер, проходят после опорожнения кишечника.

При гипертоническом типе дискинезии боли локализуются обычно в нижних и нижнебоковых отделах живота, имеют схваткообразный характер, проходят после опорожнения кишечника. При запорах стул отходит небольшими порциями типа «овечьего кала», возможна неполная дефекация. Иногда в стуле бывает слизь.

Различают острый запор - внезапное отсутствие стула в течение нескольких суток. Отхождение газов обычно не нарушено. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, то можно предполагать развитие острой непроходимости кишечника. У большинства же больных запоры развиваются постепенно и имеют упорно рецидивирующий характер.

Кроме задержки стула запоры проявляются у детей вялостью или беспокойством, снижением или отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, субфебрилитетом. У старших детей при запоре возможны жалобы на головную боль, боль в животе, чувство неполного опорожнения кишечника. Возможен неприятный запах изо рта, обложенность языка, небольшое вздутие живота. При поглаживании живота ребенка можно прощупать спазмированные или расширенные участки кишки. При длительных запорах возможно отставание ребенка в физическом развитии, появление «синевы» под глазами.

При обследовании детей с упорными запорами для исключения аномалии кишки в специализированном отделении (детское гастроэнтерологическое или хирургическое) применяют инструментальные методы диагностики: ректороманоскопию, колоноскопию, электромиографию, ирригографию.

Лечение запоров проводят с учетом причинного фактора и типа дискинезии кишки. При остром запоре ребенку делают очистительную клизму. Для клизмы у детей старше 3 лет используют резиновый баллон №5(180-200 мл) или баллон № 6 (200-250 мл). Баллон стерилизуют кипячением, наполняют водой комнатной температуры, смазывают наконечник баллона вазелином. Ребенка укладывают на правый бок на клеенку, накрытую пеленкой. Наконечник баллона вводят на 4-6 см в задний проход и, сжимая баллон, опорожняют его. После этого осторожно выводят наконечник, не отпуская баллона, сжимают ягодицы ребенка и удерживают их в течение несколько минут. Количество жидкости, необходимое для очистительной клизмы, составляет для детей 3-4 лет 300 мл, 5-8 лет -400 мл, старше 9 лет - 500 мл. Для усиления действия клизмы можно использовать слабый раствор детского мыла, добавлять к воде 2-3 столовые ложки глицерина или 10% раствор поваренной соли из расчета 10 мл/год жизни ребенка. Если клизма не подействовала, повторить ее можно только спустя несколько часов. Иногда прямая кишка настолько забита каловыми массами, что сделать клизму невозможно. В таком случае приходится, надев перчатку и смазав ее вазелином, извлекать кал из кишки ребенка пальцем, затем размывать кал в кишке струей воды из баллона и только потом делать клизму.

Всем детям с рецидивирующими запорами нужен активный двигательный режим, прогулки, устранение нервно-психического перенапряжения. Необходимо ежедневно давать ребенку свежий кефир, грубозернистые каши (гречневая, ячневая), хлеб «Здоровье», печеные яблоки, чернослив или курагу, растительное масло (6-10 мл/сутки). При гипотонической дискинезии дополнительно рекомендуют утром после сна выпить полстакана воды или сока из холодильника, ежедневно съедать не менее 200 г свежих овощей и фруктов, употреблять черный ржаной хлеб. При неэффективности этой диеты дополнительно.назначают отруби, добавляя их в суп или кашу, дозу подбирают индивидуально от 5 до 20 г в день.

Слабительные средства (бисакодил, порошок или таблетки корня ревеня, сенаде, глаксена и др.) дают по рекомендации врача лишь в начале лечения. Они не влияют на суть процесса, могут вызывать привыкание. Так как при запорах развивается дисбактериоз и дефицит витаминов, целесообразны повторные курсы бакпрепаратов (линекс, бифиформ, лактобактерин, ламинолакт и др.), а также поливитаминных комплексов (центрум, юникап, мультитабс и др.).

Что такое привычный (психогенный) запор у детей?

Нередко у детей развивается психогенный запор. Обычно формирование такого запора бывает связано с болезнями прямой кишки (выпадение, трещины, свищи, проктит), при которых дефекация болезненна. Болезнь проходит, а страх перед дефекацией остается. Этот страх и заставляет ребенка сдерживать стул. Еще чаще формирование психогенных запоров носит ситуационный характер, когда ребенку приходится ходить в туалет в некомфортных условиях, например в присутствии других детей или в антисанитарной обстановке.

Обычно ампула прямой кишки пуста. Позыв к дефекации обусловлен рефлекторным ее раздражением фекалиями, поступающими туда из сигмовидной кишки. Если ребенок многократно оказывается в ситуации, заставляющей его подавлять этот позыв, то прямая кишка растягивается, а этот рефлекс постепенно угасает. Нарушается регулярность опорожнения кишечника, кал обезвоживается и уплотняется. Ребенок и рад бы опорожнить кишечник, но не может. Такая ситуация нередко возникает у робких детей, начинающих посещать детский коллектив и стесняющихся попроситься в туалет, или в ситуациях, когда ребенок не умеет или не имеет возможности пользоваться общественным туалетом. Лечение в этом случае направлено на разрешение психотравмирующей ситуации и на усмотрение психотерапевта может включать психотропные антидепрессивные средства.

Какие общие заболевания проявляются запором?

Запоры характерны для некоторых эндокринных заболеваний, например для пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Доминирующими симптомами в этом случае будут задержка роста и психомоторного развития ребенка, сухость кожи и ломкость волос. У такого ребенка можно отметить замедленную частоту пульса и несколько сниженную температуру тела. После обследования у эндокринолога ребенку назначают препараты, компенсирующие недостаточность функции щитовидной железы (L-тироксин, тиреоидин), по мере подбора дозы которых запоры исчезают.

Запоры типичны для некоторых расстройств обмена веществ. Например, причиной запоров может стать снижение калия (при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов) или повышение кальция в крови (при передозировке витамина D или при повышенной функции паращитовидных желез). Запоры может вызвать длительный прием лекарственных препаратов, содержащих висмут (денол, викалин, вентрисол, ятрокс и др.), углекислый кальций, гидроокись алюминия, анальгетики и др.

Запоры характерны для детей с болезнями центральной нервной системы (детский церебральный паралич, органические заболевания головного мозга) и заболеваниями периферической нервной системы (поражение корешков спинного мозга, срамного нерва), при которых нарушена регуляция мускулатуры кишечника. В картине заболевания в этих случаях доминируют неврологические расстройства, и лечение таких запоров базируется на лечении основного заболевания.

Какие пороки развития толстой кишки могут быть причиной запоров?

Долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка. Заболевание проявляется упорными запорами, которые наблюдаются уже в раннем возрасте. В течение первых лет жизни стул бывает самостоятельным, но позднее для опорожнения кишечника приходится прибегать, к постоянной диете, приему слабительных или очистительным клизмам. Диагноз устанавливают на основании данных ирригографии. При упорных запорах и неэффективности консервативных мероприятий изредка прибегают к хирургическому вмешательству.

Болезнь Гиршпрунга - врожденное отсутствие нервных узлов (аганглиоз) на каком-либо участке толстой кишки. Волна сокращения кишки не проходит через участок лишенный иннервации, содержимое кишки скапливается выше этого участка. Запоры беспокоят с первого года жизни, прогрессивно нарастают. При рентгенологическом исследовании выявляют расширение отделов толстой кишки, расположенных выше зоны аганглиоза. В сомнительных Случаях проводят исследование биоптата суженного участка толстой кишки. Лечение хирургическое.

Расстройства стула у детей частое явление. Но как вы убедились, очень похожие расстройства пищеварения могут быть вызваны очень разными заболеваниями. Единого шаблона нет, при каждом заболевании ребенка необходим индивидуальный подход и к обследованию, и к лечению. Расстройства стула у ребенка заслуживают самого пристального внимания, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении могут послужить началом длительного и серьезного заболевания.

Последствия запоров у детей

Хотя запоры и не смертельно опасны, но они существенно ухудшают качество жизни, а при длительном, хроническом течении приводят к:

Ухудшению самочувствия. Болям в животе.
Задержке физического и психического развития.
Снижению успеваемости в школе.
Нарушению кишечной микрофлоры - дисбактериозу.
Гиповитаминозам (сухость и бледность кожи и слизистых, заеды, изменение качества волос и ногтей).
Застой кала в кишечнике способствует повышенному всасыванию токсичных веществ, вызывая хроническое отравление, аллергические реакции, кожные заболевания (атопический дерматит, угревая сыпь и др.), снижение иммунитета.
Разрывам и трещинам ануса.
Недержанию кала (энкопрез).

Поэтому при наличии у ребенка запоров необходимо посетить врача для уточнения причины, их вызвавшей, и подбора терапии.

Психогенный запор у детей

Существует два вида запоров, которые имеют психологические причины. Они начинаются чаще всего между годом и двумя. Если ребенок в этом возрасте несколько раз испытает боль при дефекации, то от страха перед болью он может впоследствии задерживать стул неделями и даже месяцами. При задержке стула на 1-2 дня он становится твердым и вновь вызывает боль. Порой родители слишком усердно приучают малыша к горшку, а он, отстаивая свою независимость, непроизвольно задерживает стул, что тоже ведет к запору. (По вопросу недержания кала, связанного с запорами).

Если у ребенка в возрасте от 1 до 3 лет болезненный твердый стул, необходимо немедленно принимать меры, чтобы не образовался замкнутый круг удержания стула и последующего повторного запора. Врач может посоветовать вам ряд препаратов для размягчения стула. Лечение продолжается не меньше месяца, и это позволяет ребенку почувствовать уверенность, что боль уже не вернется.

Из-за чего возникает такая проблема со стулом у детей 4-6 лет? Их может быть множество. Врачи называют несколько распространенных причин неприятности. Это:

Нарушение питания. Это основная причина запора у детей и у взрослых. Проследите за питанием ребенка внимательно. Возможно, он ест много мучного, сладкого. Затвердение каловых масс вызывает рис, жирное мясо, печенье. Если в его меню мало овощей и фруктов, основных источников клетчатки и витамин, то запор не заставит себя долго ждать.
Недостаток воды. Родители, заботясь о питании ребенка, иногда забывают контролировать объем выпиваемой им жидкости. Это легко определить по количеству мочеиспусканий и концентрации мочи.
Прием медикаментов. Если ребенок проходит лечение, которое требует приема лекарств, то запор может стать побочным действием или результатом передозировки.
Психологическая проблема. Нередко причиной запора становится нервное перевозбуждение, стрессы. Возможно, этому посодействовал переезд, посещение детского сада или проблемы в семье.
Врожденные или приобретенные заболевания кишечника. Иногда причиной запора является нарушение работы кишечника. В этом случае без обследования у специалиста и назначенного лечения не обойтись.

Как выявить симптомы?

Определить наличие запора у детей очень просто.

Обратите внимание на такие факторы:

твердый кал, иногда в виде комочков;
кряхтение ребенка;
долгое сидение на горшке или унитазе;
покраснение кожи лица при и после дефекации;
энкопрез – наличие каловых следов на нижнем белье, не связанных с недержанием;
кровь в кале или на туалетной бумаге ярко-алого цвета, означающая наличие анальной трещины.

Что делать и как помочь детям в домашних условиях?

Решить проблему запора можно несколькими способами. Многие из них можно выполнить родителями в домашних условиях без привлечения лекарств, например, при помощи клизмы или народных средств. Однако родитель должен знать, что в некоторых случаях без слабительных свечей не обойтись.

Массаж

Многим детям хорошо помогает массаж от запора, который благотворно сказывается на пищеварении. Чтобы заставить кишечник правильно работать, не надо заканчивать специальные массажные курсы.

Облегчить состояние маленького животика можно следующим образом:

Вымойте и согрейте руки.
Сделайте поглаживающие движения по животу сверху вниз.
Проведите несколько кругов по часовой стрелке по животу вокруг пупка.
Приложите к животу теплую пеленку и дайте ребенку стакан кефира.

Клизма

Если от запора нужно избавиться срочно, то в этом случае поможет обычная клизма.

Делается она следующим образом:

Шаг 1. Подготовьте «грушу» для клизмы, промойте ее тщательно изнутри и простерилизуйте ее носик кипятком.
Шаг 2. Возьмите полстакана кипяченой воды, добавьте в нее одну столовую ложку любого растительного масла.
Шаг 3. Наберите в «грушу» воду с маслом.
Шаг 4. Положите ребенка вверх попой и аккуратно введите носик «груши» в анальное отверстие, предварительно смазанное детским кремом.
Шаг 5. Введите воду с маслом в прямую кишку и попросите ребенка полежать 10-15 минут.

Этого времени будет достаточно, чтобы сработала клизма и ребенок смог спокойно сходить в туалет по большому.

Свечи

При сильном запоре лучше воспользоваться слабительными свечами. Это средство быстро поможет решить проблему. Какие же свечи выбрать? Педиатры рекомендуют использовать безопасные препараты, например, глицериновые свечи. Этот препарат имеет много плюсов:

Безопасный, не имеют побочных реакций, его можно применять даже грудничкам.
Быстро действуют – через полчаса появится результат.
Недорогой и доступный. Его можно купить в каждой аптеке без рецепт.
Универсальный – могут использоваться взрослыми.

Если запор у ребенка 4-6 лет сопровождается анальными трещинами, то в этом случае лучше применить Облепиховые свечи. Они обладают обеззараживающим эффектом, быстро снимают воспаление, заживляют.

Народные средства

Длительный запор можно лечить народными средствами. Конечно, дети не будут пить многие полезные в данном случае отвары, однако некоторые средства придутся им по вкусу:

Кефир с добавлением масла. Перед сном давайте ребенку выпить стакан кефира с добавлением одной чайной ложки растительного масла. Вот увидите, через несколько дней появится результат.
Вкусный десерт из тыквы. Натрите тыкву на терку и смешайте с медом. Смажьте формочку для кексов растительным маслом и выложите туда полученную смесь. Запекайте в течение 20 минут. Этот десерт можно только тем детям, у которых нет аллергии на тыкву и мед.
Напиток из шиповника. Слабительным эффектом обладают плоды шиповника. Готовьте ребенку чай и компот из этого растения. Для этого измельчите сухие плоды на кофемолке, залейте одну столовую ложку порошка стаканом кипятка и дайте настояться полчаса. После чего процедите и подсластите.

Профилактика

Запор у детей можно и нужно предотвращать. Для этого необходимо в первую очередь следить за питанием ребенка и соблюдать его питьевой режим.

Добавляйте в меню продукты, имеющие слабительный эффект. К ним относят:

кефир;
йогурт;
капусту;
кабачки;
огурцы;
тыкву;
сливы;
яблоки;
груши.

Не забывайте, что ребенку нужно пить много воды и употреблять жидкие блюда для питьевого баланса организма. В меню каждый день обязательно должны присутствовать первые блюда.

Если запор сопровождается другими симптомами, например, болями в кишечнике, температурой или рвотой, нужно вызвать скорую или показать ребенка педиатру. В этом случае нельзя без разрешения врача давать ему какие-либо препараты или проводить процедуры. Такое самолечение может быть опасно для здоровья.

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Почему у детей возникают запоры?

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Органические запоры

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника , врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки , приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер .

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть следствием:

нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Психологические запоры у детей

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

Преходящие запоры

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ , витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм . Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения .
Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы .

Как помочь ребенку при запоре?

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача .

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и . Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу , не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
кровь из анального отверстия;
непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Лечение детских запоров

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Режим дня

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня . Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

приседания;
наклоны;
махи прямыми и согнутыми ногами;
приведение коленей к животу;
упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

Восстановление дефекации

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики . Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии , рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Лечение запоров у детей народными средствами

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии - 1-2 ч.л.
Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
заварить чай из сушеной вишни или яблок;
3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры - то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.

Каждый родитель знает, что нормальное пищеварение – залог успеха здоровья малыша. К сожалению, проблемы с перистальтикой кишечника являются распространённой проблемой для детей всех возрастов, от годовалого грудничка до школьника. Как лечить запор у ребёнка? В этом случае необходимо экстренно принимать меры, чтобы избежать серьёзных последствий и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в будущем.

Как понять, что у ребёнка запор

Запор – это состояние утруднённой, или недостаточной дефекации у человека. Существует двух видов: острый и хронический. Острый запор характеризуется одиночным отсутствием дефекации в течение нескольких дней, а хронический – систематической задержкой стула.

Если не принять меры, то острый запор у детей перерастёт в хронический. В результате этого организм будет постоянно отравляться собственными продуктами переработки и в кишечнике может образоваться так называемый каловый камень. Лечение этого недуга будет длительным и дорогостоящим, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причины запора у детей:

Изменения в рационе у грудничков.
Отсутствие в пище сложных углеводов и грубой клетчатки.
Приём медикаментов, которые могут влиять на задержку стула у ребёнка.
Обезвоживание организма, маленькое количество потребляемой жидкости.
Механические непроходимости кишечника.
Психологические проблемы.
Смешанные факторы.

Нормы дефекации для детей

Показатели запора:

Сухой, шарообразный кал («овечий») – 1–2 раза в сутки.
Энкопрез (каломазание) – остаются следы на нижнем белье.
Кровь при дефекации – может появляться в результате травмы прямой кишки и анального отверстия из-за возникновения трещин.
Полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
Изменение консистенции стула.
Ребенок при походе в туалет «по-большому» сильно тужится.
Редкий стул.
Частичное, неполное опорожнение у ребёнка.
Головные боли, бессонница, апатия, общая физическая слабость.

При любом отклонении от нормы необходимо принимать меры по нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Виды запоров у детей

Органические

Возникают из-за врождённых, или приобретённых аномалий желудочно-кишечного тракта. Врождённые проявляются с самого рождения и до достижения малышом 3-летнего возраста обычно бывают уже излечены. К таким патологиям относятся удлинение сигмовидной кишки, отсутствие иннервации толстого кишечника и пр.

Органические запоры у детей сопровождаются сильным вздутием, болями, коликами, бурлением в животе. Эти симптомы могут проявляться даже тогда, когда ребёнок ведёт здоровый образ жизни, правильно питается. Причинами возникновения становится образование в желудочно-кишечном тракте разнообразных трещин, полипов, спаек и даже опухолей. Если запоры у ребёнка возникают на органической почве, то необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу, который назначит лечение, или посоветует идти на приём к хирургу.

Функциональные

Этот вид задержки дефекации – один из самых частых. К счастью, устраняется он довольно просто. Родителям необходимо установить причину запора и попытаться её ликвидировать.

Причины запоров у детей:

Неправильный режим питания, употребление нездоровой пищи. Дефицит сложных углеводов и грубой клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
Обезвоживание. Каждый организм нуждается в употреблении воды в чистом виде. Недопустимо поить ребёнка только чаями, молоком, соками, компотами и газировкой.
Дисбаланс кишечной микрофлоры, который может возникать на почве неправильного, нездорового питания, или впоследствии приёма медикаментов.
Желудок постоянно вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего пища плохо переваривается и может подолгу оставаться в организме. Может возникнуть на почве врождённой патологии, или в результате неправильного рациона, режима дня, или приёма некоторых препаратов.
Возникновения пищевой аллергии, вследствие которой повреждаются стенки кишечника.
Различных врождённых и приобретённых дисфункций нервной системы.
Острой нехватки железа, из-за которой мышцы теряют свой тонус.
Глистных инвазий (гельминтоза).
Злоупотребление медикаментами, которые влияют на работу кишечника.
Дисфункции работы щитовидной железы.
Частое применение слабительных средств и очищающих клизм. Тонус кишечника уменьшается, так как он привыкает к дополнительной стимуляции.

Психологические

Некоторые дети очень боятся сходить в туалет «по-большому» в непривычном для них месте: в школе, в гостях, в торговом центре. Длительное воздержание вызывает уплотнение стула, его затвердение и, как результат, – появление сильного запора.

Такие запоры чаще всего появляются при переломных моментах жизни у ребёнка: походу в детский сад, школу, переезду в новое место и т. д. Иногда дети на стадии приучения к горшку сознательно отказываются им пользоваться, что может стать причиной появления задержки стула. Лечение запора у детей, в первую очередь, должно базироваться на оказании психологической помощи.

Переходящие

Если у ребёнка раз, или два случилась утруднённая дефекация, то не стоит срочно бить тревогу. Она может произойти из-за того, что он съел что-то подпорченное, заболел, перегрелся, переохладился, или пил слишком мало воды. Как правило, переходящие запоры – явление единичное, которое проходит само собой и не требует вмешательства со стороны взрослых. В этом случае просто необходимо найти и устранить внешний раздражитель, который послужил причиной появления переходящего запора.

Чем опасен запор

Проблемы с задержкой стула более опасны, чем может показаться на первый взгляд. Организм получает питание и ему необходимо избавиться от продуктов распада. В противном случае каловые массы возвращаются обратно в кишечник и вызывают его отравление и интоксикацию всего организма.

Другие факторы опасности:

Появление состояния общей слабости, вялости, физических недомоганий.
Сильные хронические боли в желудке и кишечнике.
Ослабление иммунитета.
Дефицит витаминов, микроэлементов и полезных веществ в организме.
Воспалительный процесс в кишках – колит.
Трещины в прямой кишке.
Кровотечения.
Появление геморроя.

Важно! Если ребёнок уже более чем 2–3 месяца страдает запорами, то в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как диагностировать и лечить запор

Из-за того, что существует много причин появления задержки стула, может понадобиться помощь сразу нескольких квалифицированных врачей:

Гастроэнтеролога (чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт, брюшную полость и установить причину возникновения проблем).
Хирурга (в том случае, если имеются врождённые, или приобретённые патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства).
Психолога (чтобы побороть стеснительность ребёнка и доказать ему, что дефекация – абсолютно естественный процесс, которого не нужно стыдиться, или бояться).
Эндокринолога (если наблюдается гипофункция щитовидной железы).
Невролога (в том случае, когда потеря рефлексов дефекации обусловлена расстройствами нервной системы).

Как лечить запор

Что делать, если у ребёнка запор? Не существует универсальных методов для лечения задержки стула. Причин её возникновения много, поэтому для каждого случая должен быть отдельный подход и решение проблемы. Кроме того, нужно обязательно учитывать состояние здоровья ребёнка, его возраст и индивидуальные особенности.

Общие рекомендации

Важно! Не приучайте детей с раннего детства к перекусам при помощи фастфуда (чипсов, бургеров, пиццы, бутербродов). Лучше дайте ему злаковый батончик из мюсли, или сочный фрукт.

Как делать слабительную клизму

При запоре у ребёнка это средство, которое даёт почти стопроцентную гарантию устранения затвердевших каловых масс. Однако, существует несколько нюансов, которые следует учесть, если собираетесь поставить малышу очищающую клизму.

Вода для раствора должна быть не более чем 25-27 градусов для обычной очистительной клизмы и до 35 градусов – для слабительной.
Объем: для новорождённого допускается не более 30 мл жидкости за 1 раз, от 1 года – до 200 мл. У детей 2 лет и старше максимальная доза – 250 мл. От 5 до 6 лет максимальное количество жидкости – до 300 мл, от 7 лет – до 400 мл. Рёбенку при запоре, который старше 10 лет, за 1 раз можно вводить 0,5 литра жидкости за 1 раз.
Клизму нужно делать на масляной, или глицериновой основе. Вместо жидкости можно применить отвар целебных трав, например, ромашковый.

При запорах у детей важно перед началом процедуры подобрать всё необходимое заранее, чтобы процесс прошёл как можно безболезненнее для малыша и спокойнее для самих родителей.

Понадобится:

Спринцовка с наконечником из резины для грудных детей, резиновый баллон для малышей до 3 лет и кружка Эсмарха для тех, кто постарше.

Большой и чистый кусок клеёнки, или ткани.
Аптечный вазелин, специальный детский крем, или масло.
Чистый кусочек ткани, или салфетки.

Если вы не уверены в том, что справитесь с кружкой Эсмарха при запоре у ребёнка, то лучше проводить процедуру очищения при помощи клизмы Микролакс, которая имеет меньший объем и более лёгкая в использовании.

Лекарственные препараты

Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника и наладить микрофлору можно применять специальные препараты, которые имеют ферментативные и лёгкие слабительные действия.

«Дюфалак» – мягкое средство, которое поможет размягчить затвердевшие каловые массы и вывести их из организма, не травмируя прямую кишку.
«Аципол» – ферментосодержащий препарат, который восстанавливает микрофлору и нормализиует процесс пищеварения. Отпускается без рецепта.
«Бифидумбактерин» — отпускается по рецепту педиатра. Повышает количество полезных бифидобактерий в организме.
«Примадофилус» – препарат может быть назначен даже новорождённому. Устраняет из желудочно-кишечного тракта бактерии, которые мешают его работе.

Народные средства

Не только официальная медицина, но и народные средства помогут мягко справиться с недугом и устранить его причину безвредно для организма ребёнка.

Эффективное средство – принятие ежедневных тёплых ванн с устраняющим запор лечебным отваром. Необходимо взять сухие плоды тмина обыкновенного, перечной мяты, аниса и фенхеля в соотношении 1:1:1:1. Оптимальное количество трав в сумме равно 120 г. Полученную смесь необходимо тщательно измельчить и залить кипятком (не более 2 литров) и дать отстояться полчаса. Отвар процедить и добавить в воду, температурой не более 37 градусов. Процедура продолжается не более, чем 10 минут, а курс всего лечения – от 5 до 10 дней.
Приготовить целебный отвар из корня обыкновенной петрушки. Понадобится: 300 грамм мелко измельчённого корня залить 0,3 литра кипятка и варить на слабом огне не более чем 7 минут. Отвар можно дать ребёнку от 3 лет по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Для детей от 7 лет можно давать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Весь курс лечения составляет 12-14 дней.

Запор у ребёнка – это серьёзная проблема, которая требует вмешательства и контроля родителей. Нарушения работы кишечника в детском возрасте могут спровоцировать появление патологий и серьёзных проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.

Видео

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью