Спиной инсульт возможно ли ходить. Диагностика и терапия

Спинальный инсульт – заболевание, возникающие из-за острого нарушения кровообращения в спинном мозге. С одинаковой вероятностью развивается у представителей обоих полов в возрасте от 30 лет.

Инсульт спинного мозга встречается реже, чем головного, и редко заканчивается смертельным исходом.

Но при этом требует не меньшего внимания, т. к. часто несвоевременное выявление проблемы и отсутствие квалифицированного лечения ведет к инвалидности больного. Кроме этого, нарушение кровообращения в спинном мозге может вызвать аналогичное заболевание в головном.

Исходя из природы возникновения патологии, выделяют три вида инсультов:

Существует множество факторов, провоцирующих спинальный инсульт. В основном, они связаны с заболеваниями позвоночника. Врачи группируют их следующим образом:

Первичные поражения сосудов: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, варикоз, васкулиты, тромбозы, стенозы.
Вторичные сосудистые поражения: остеохондроз, грыжа, опухоли, увеличенные лимфатические узлы, воспалительные процессы в оболочках мозга.
Другие причины: травмы позвоночника, последствия неудачных операций, гемофилия, сахарный диабет, гипотиреоз, тромбоцитоз.

Симптоматика, стадии и лечение патологии

Спинальный инсульт человеку без медицинского образования сложно диагностировать из-за многообразия его клинических проявлений. Но есть симптомы, которые заставляют насторожиться и обратиться за помощью в медицинское учреждение. От этого будут зависеть последствия и продолжительность восстановления больного.

Перед тем как разовьется инсульт спинного мозга, человек ощущает предвестники болезни:

боли в ногах, спине;
хромота;
расстройства в работе органов малого таза;
слабость;
онемение нижних и / или верхних конечностей.

Чаще всего эти симптомы не вызывают беспокойства или ассоциируются с другими заболеваниями. Продолжительность периода предвестников острой патологии индивидуальна. Иногда он затягивается на несколько месяцев.

После, при отсутствии корректного лечения, развивается инсульт спинного мозга. Симптомы становятся выраженными и специфическими. У пациента наблюдается:

Обнаружив признаки патологии, важно как можно скорее доставить больного в специализированную клинику. До приезда кареты скорой помощи человека нужно уложить на спину на ровную твердую поверхность.

Невропатологи выделяют следующие стадии развития болезни:

Предвестников.
Собственно инсульта.
Регресса.
Резидуальных (остаточных) явлений.

Больных, у которых диагностирован спинальный инсульт, госпитализируют в неврологическое отделение.

Им обеспечивают постельный режим, контролируют опорожнение кишечника, применяют меры по предупреждению пролежней и пневмонии. При необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Первые медикаменты вводят пациенту в карете скорой помощи. Врачи используют мочегонные препараты для выведения лишней жидкости из организма и снижения вероятности развития отека мозга (Фуросемид, Лазикс).

После индивидуальной диагностики и постановки точного диагноза назначают дальнейшее лечение.

В медикаментозной терапии ишемического и геморрагического инсультов используют препараты, которые:

нормализуют кровообращение и метаболизм в спинном мозге (Актовегин, Метамакс);
укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию (Аскорутин, Троксерутин, Троксевазин);
восстанавливают деятельность нейронов (Церебролизин, Ноотропин, Винпоцетин);
снимают спазм в мышцах (Мидокалм);
улучшают механизм проведения нервного импульса (Нейромедин).

Лекарства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Курантил, Аспирин, Гепарин, Плавикс), используются только для лечения ишемического типа патологии.

Невропатолог определяет дозу препаратов и длительность курса лечения, ориентируясь на результаты анализов, симптомы болезни и динамику выздоровления.

Если инсульт вызван позвоночной грыжей, опухолью или другими повреждениями позвоночного столба и эта патология является основной, используют хирургическое вмешательство. Оперативное лечение часто назначается при геморрагическом инсульте для удаления гематомы.

Прогноз выздоровления и правила восстановления

Спинальный инсульт – патология, для которой характерен относительно благоприятный прогноз выздоровления, летальный исход наблюдается редко.

Несмотря на это, заболевание может иметь серьезные последствия в случае отсутствия своевременного лечения.

Распространенным нарушением после перенесенного инсульта является парез или паралич конечностей. Чаще всего встречается поражение двух нижних конечностей, реже – парез или паралич одной ноги или рук. Нарушается чувствительность в опорно-двигательном аппарате (сенситивная атаксия).

Часто последствия инсульта отражаются на работе органов таза и приводят к:

недержанию мочи;
импотенции;
проблемам с опорожнением кишечника.

Люди, перенесшие спинальный инсульт, получают инвалидность. Трудоспособность чаще всего сохраняется, но выбирать работу нужно с учетом особенностей состояния больного.

Процесс реабилитации длительный и требует много сил. Активная его фаза приходится на первые полгода, но иногда для восстановления может потребоваться больше времени. Особое внимание необходимо уделить психическому состоянию больного. Такие последствия, как парез мышц конечностей или их паралич, недержание кала и мочи, провоцируют депрессию и ухудшение общего состояния пациента. Тепло и забота близких людей помогут сохранить душевное спокойствие и улучшить прогноз восстановления.

Основные методы, которые используют для реабилитации, следующие:

Физиотерапия должна проводиться строго под наблюдением доктора. Санаторно-курортное лечение дает максимальные результаты.

Не всегда человеку удается полностью восстановить утраченные функции. В некоторых случаях наблюдается полное обездвиживание, тогда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ему требуется особый уход.

При параличе нижних конечностей человек сможет передвигаться, используя ходунки или трости, также уместна ортопедическая обувь.

Даже если удалось вернуться к привычному образу жизни, больному не следует забывать о том, что позвоночник — теперь его слабое место. Поэтому желательно в быту использовать ортопедические матрацы и подушки, корсеты. Они помогут снизить нагрузку на позвоночный столб.

Кроме этого, человек не должен забывать о мерах, которые позволят избежать рецидивов и ухудшения самочувствия. К ним относятся:

Позвоночный инсульт – заболевание, которое возникает из-за нарушений кровообращения позвоночника, и которое быстро развивается и наносит значительный вред здоровью, влекущее за собой сравнительно небольшой процент летальных исходов.

В основном этот инсульт возникает из-за атероматоза, тромбоза, спазма артерий или блокады сосудов при диабете, СКВ, менингите или нейросифилисе. Позвоночный инсульт может появиться как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 30 до 70 лет.

Каким бы ни был вид инсульта, причиной этого процесса чаще становитсясердечно — сосудистая патология. К ней относятся:

гипертония;
церебральный атеросклероз;
порок сердца;
проблемы в ритме сердцебиения;
закупорка;
спазмы.

Причиной могут быть и другие заболевания, возникшие из-за сердечной недостаточности. Например, наличие опухоли или увеличенных в размерах лимфатических узлов, сдавливающие сосуды, может привести к быстрому наступлению инсульта. Так же причинами могут стать:

операции;
повреждения артерий;
болезни крови;
патологии эндокринной системы;
болезни, связанные с повреждениями сосудов.

Симптомы

2) Развивающаяся. Симптомы все четче проявляются, боли усиливаются, проявляются основные симптомы спинного инсульта. От 1 до 2 периода может пройти несколько часов, все зависит от выраженности заболевания;

3) Регрессирующая. Человек идет на поправку, дискомфорт уменьшается. Постепенно начинают правильно функционировать опорно-двигательная система, органы в области таза, возвращается чувствительность. Выздороветь помогут своевременное лечение, правильная диагностика, соблюдение всех правил, поддержка со стороны близких и друзей;

4) Завершающая. От перенесенной болезни остались только последствия, которые зависят от масштаба перенесенного заболевания, возраста больного и уровня здоровья. Клиническая картина.Одной клинической картины для инсульта позвоночника нет. Все зависит от места его локализации. Он может распространиться вдоль или поперек спинного мозга.

Синдромы

Для позвоночного инсульта характерно несколько синдромов:

1. Синдром Преображенского. Он отличается от других симптомов нарушением органов таза, параличом рук и/или ног, паранестезией. Если произошел инсульт шейного отдела позвоночника, то паралич, парез рук или ног будут явно заметен. При инсульте грудного отдела позвоночника характерен спастический нижний парапарез;

2. Синдром ишемической передней полиомиелопатии. В данном случае частично повреждается вентральная половина спинного мозга. Наблюдается парез конечностей, частичная атрофия, арефлексия мышц;

3. Синдром Броун-Секара. Очень редкий случай. Ощущения паралича сохраняется еще долгое время;

4. Синдром центромидулярной ишемии. Этот вид инсульта характеризуется тем, что позвоночник подвергаетсямозжечковой атаксии, как следствие парез и парагипестезия. Синдром похож на рассеянный склероз;

5. Синдром бокового амиотрофического склероза. Повреждает верхний отдел спинного мозга. Характерна слабость в руках и ногах, атрофия мышц , усиление всех рефлексов. Отсутствуют парезы.

6. Ишемический синдром. Он появляется при нарушении работы радикуло-медуллярной артерии. Обычно, переходит на грудные, спинные и шейные отделы позвоночника. При ишемическом инсульте симптомы в начальной стадии проявляются за несколько дней до наступления обычной клинической картины и симптомов заболевания. Это возникает из-за долгой закупорки сосудов тромбом, эмболом.

К причинам ишемического синдрома могут так же послужить сдавливание артерий или длительный спазм сосуда. Ишемический синдром мог возникнуть вследствие злоупотребления алкоголем, табачными изделиями, лекарствами, подъема тяжелых вещей или резкие движения.
Что касается симптомов больных этого синдрома, то отмечают:

значительная слабость во всем теле;
парестезии;
жжение;
возникновение проблем в функциях органов малого таза или кишечника;
режущие боли в спине.

Так же у больных данным синдромом инфаркта позвоночника могут возникать некоторые общемозговые симптомы: слабость, головная боль, постоянное головокружение, чувство тошноты, потеря сознания или рвота.

Диагностика и Первая помощь

Лечащий врач просто обязан назначить диагностику, которая выполняется магнитно-резонансной томографией для детального изучения состояния крови, свертываемости, общего анализа и результатов электронейромиографии.

Только после диагностики врач способен назначить адекватное лечение пациента. Лечение необходимо каждому человеку, который перенес инсульт позвоночника.

В – первую очередь, больного должны госпитализировать в надлежащий стационар. Далее он должен пройти полное обследование медицинскими технологиями для того, чтобы врач мог уточнить диагноз и найти способ оздоровления человека. Обследование он проходит компьютерное или магнитно-резонансное.

Если возникло подозрение на , если были выявлены какие-либо симптомы, то нужно срочно принять неотложные меры.

Для начала нужно поместить пострадавшего на твердую поверхность так, чтобы спина была абсолютно прямо. Челоыек не должен шевелиться. Затем нужно вызвать скорую, чтобы врачи могли оказать правильную первую помощь.

Врачам следует перемещать пациента на твердом щите. В противном случае, при отсутствии своевременной оказанной помощи, больному грозят непоправимые последствия. Поэтому необходимо незамедлительно обращаться к надлежащим врачам, чтобы была возможность сразу предотвратить какие-либо осложнения, возможные операции и многое другое.

Лечение

Лечение должно быть направлено на налаживание дыхания, на устранение проблем в сердечно-сосудистой работе, на ликвидирование отеков мозга, на принятие лекарств, соблюдение правильного режима, на поддержание тела в тонусе.

Человеку необходимо принимать все препараты, назначенные врачом. Он должен выписать лекарства на устранение боли, рвоты. Что касается лечения инсульта, то тут должны быть включены в список необходимых препаратов:

обезболивающие;
противоотечные;
венотонизирующие препараты, которые должны улучшить состояние кровеносных сосудов, сердца (ноотропы).

Врач может назначить антикоагулянты (гепарин) или интиагрегаты (тиклид).Если пациенту нужно избавиться от сдавливания сосудистых стенок, то ему прописывают следующие мероприятия:

массаж позвоночника;
плотный матрац или корсет.

Для полного восстановления от спинного инсульта человеку необходимо принимать прописанные , заниматься оздоровительной физкультурой, тщательно следить за своим рационом питания, стараться меньше оказываться в стрессовых ситуациях, не носить тяжелый груз и не делать резких движений.

Некоторым пациентам бывает недостаточно проведенных мер врачом. В таком случае, для достижения желаемых эффектов пострадавши1 обращается к физиотерапевтическому лечению. Если не помогли медикаменты, то операции хирургом должны полностью убрать негативные последствия.

Лечение хирургами должно обсуждаться задолго до операции вместе с нейрохирургом. В этом случае будут назначены новые медикаменты.В течение всего периода выздоровления больной остро нуждается в надлежащем уходе, чтобы не возникли новые проблемы со здоровьем (например, возникновение уросепсиса и пролежней), новые посещения с врачом, новые, непредвиденные затраты.

Последствия

Исход позвоночного инсульта непредсказуем. Он полностью зависит от характера болезни, ее масштабности, причин, оказанных лекарств, состояния здоровья в целом. Но, как показывает статистика, большинство больных, перенесших данное заболевание, смогли вылечиться и восстановить свое здоровье.

В основном, проблемы возникают, если человек с инсультными симптомами вовремя не обратился к врачам и не начал соответствующее лечение. При позднем лечении или тяжелой степенью инсульта с масштабной гибелью нервных окончаний появляются парезы, арефлексия, параличи, проблемы в функционировании органов малого таза.Известны случаи, когда из-за спинного инсульта человек умирал. Это происходило из-за злокачественной опухоли или инфаркта.

Инсульт позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение обновлено: Август 4, 2016 автором: автор

Нарушение кровообращения в спинном мозге является редкой, но опасной патологией, которая называется «спинальный инсульт».

Она реже приводит к летальным исходам, в сравнении с инсультом головного мозга, однако чаще влечет за собой инвалидность и другие осложнения, опасные для здоровья.

Неправильное «питание» кровью провоцирует сдвиги в организме, различные приступы. Разберемся подробнее, что это такое, как заранее распознать и вовремя диагностировать. Рассмотрим способы лечения и реабилитации.

Эта патология является крайне редким явлением. Относительно других видов заболеваний она встречается только в 1% случаев . Мужчины и женщины находятся в одинаковой зоне риска, так как основной причиной являются различные отклонения в позвоночном отделе организма.

Чаще всего диагностика спинального инсульта происходит у возрастной категории людей 30-70 лет, средний возраст — 50 лет.

С возрастом практически у каждого человека выявляют нарушения работы спинного мозга, и, как следствие, растет риск заболевания. То есть, если сравнивать с , то спинальный инсульт не так распространен и чуть менее опасен. Он не всегда становится причиной летального исхода, но часто оставляет людей в инвалидной коляске.

Первые симптомы и признаки

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться заранее: за неделю, день. Но предугадать, когда именно произойдет проявление, сложно. К первым признакам спинального инсульта относятся :

Они могут меняться в зависимости от того, в какой части спинного мозга находится поврежденный сосуд. При появлении хотя бы одного или нескольких подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем быстрее и эффективнее окажется лечение.

Стадии развития

Спинальный инсульт протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы:

Стадия отдаленных и близких предвестников . За неопределенный, но короткий промежуток времени до развития инсульта, больного могут беспокоить нарушения в двигательно-опорной системе.
Это может сопровождаться перемежающейся хромотой, кратковременной слабостью в конечностях, внезапно возникающим ощущением мурашек, покалывания или жжения на коже, симптомами радикулита и болями в области позвоночника. Также отмечается задержка или учащение мочеиспускания. Симптомы могут возникнуть не сразу, а постепенно, с нарастающим эффектом.
Стадия развития инсульта . Кровоизлияние в вещество спинного мозга сопровождается подъемом температуры тела и ознобом. Возникает мышечная слабость в конечностях.
Сильная и острая боль в позвоночнике отдает в разные стороны. Распространение кровоизлияния на оболочки головного мозга вызывает головокружение, тошноту и рвотные позывы.
Стадия стабилизации . Симптомы перестают нарастать и постепенно исчезают, благодаря вовремя начатому лечению.
Резидуальный период . Проявляются только остаточные явления перенесенного инсульта. Они могут быть разными у каждого пациента.

Все стадии индивидуальны и разнятся по времени. У некоторых первая может занимать несколько лет, у кого-то — пару часов. То же самое относится и к последующим проблемам.

Классификация и особенности разновидностей

Принято выявлять две формы спинального инсульта. У них есть некоторые различия по симптоматике и проблемам, вызывающим данное отклонение.

Причины и факторы риска

Что касается причин и факторов развития спинального инсульта, то сюда следует отнести сдавливание, продолжительные спазмы, разрывы сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга.

Большое разнообразие причин послужило поводом к делению их на две группы: первичные и вторичные.

Итак, первичные поражения сосудов, являющиеся фактором риска развития инсульта спинного мозга, следующие:

Аномалии сосудов спинного мозга : перегибы, артериовенозные мальформации. Способны создать препятствия, которые замедляют ток крови. А истончение стенки сосуда в месте мальформации и аневризмы становится причиной разрыва и геморрагического инсульта.
Изменения в стенках сосудов : , амилоидоз, . Атеросклеротические изменения спинальной артерии и аорты выступает самой частой причиной ишемического инсульта спинного мозга. Кровоснабжение нарушается из-за уменьшения просвета в артерии путем образования бляшек и закупоривания ими сосудов.
Повреждения сосудов . Разрыв может произойти при травме позвоночника и спинного мозга, повреждений стенки сосудов осколком из-за перелома. Редко можно встретить ятрогенные травмы, выступающие осложнением люмбальной пункции, спинального обезболивания, операций на позвоночнике.

Вторичные поражения таковы:

Помимо этого, к факторам риска следует отнести:

Ненормированные нагрузки, которые становятся причиной развития остеохондроза позвоночника, выпадения дисков. Но и гиподинамия на пользу не пойдет.
Острая нехватка минеральных веществ и витаминов, обеспечивающих укрепление сосудистых стенок, приведение в норму метаболизма.
Вредные привычки, ослабляющие общую иммунную защиту.
Лишний вес, гиперлипидемия и повышенное артериальное давление.

Диагностика и первая помощь

Нельзя диагностировать данное заболевание без специального оборудования . На ощупь определить, что проблема именно в этом невозможно.

Только совокупность жалоб пациента, общая клиническая картина и исследования смогут помочь специалистам определить патологию. Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию, которая сможет выявить патологию на любой стадии и во всех проекциях. Все это проводится в комплексе с остальными обследованиями и ультразвуковым исследованием.

При подозрении на спинальный инсульт больного требуется уложить на ровную поверхность лицом вверх . Противопоказаны все виды физических нагрузок. Нужно сразу же обратиться к специалистам, ведь без их вмешательства больному можно серьезно навредить. При транспортировке пациента в больницу нужно уложить его на твердый щит, чтобы не возникали осложнения.

Как лечиться, если случилось поражение спинного мозга?

Форма заболевания влияет и на его лечение. Для начала врачам следует выявить причину, которая послужила его развитию в организме, и только потом начинать лечение. Возможно хирургическое вмешательство, но оно проводится только в 3 случаях :

остеохондроз с грыжей;
опухоль;
сосудистая аномалия.

Существуют различные методы лечения спинального инсульта. Среди них:

Если препараты и процедуры не приносят эффекта, то вмешивается нейрохирург.

Важно и то, что в период лечения больные могут страдать пневмонией и пролежнями . Чтобы избежать последнего необходим уход, требуется постоянно переворачивать человека. В противном случае это может вылиться в серьезное осложнение. Также важно тщательно следить за гигиеной.

Если у больного недержание, то используют мочеприемники, если он не способен мочиться самостоятельно, то применяется катетеризация. Важно соблюдать гигиену половых органов, дабы избежать различных инфекций.

Прогноз на жизнь

Летальный исход является крайне редким явлением . Возможен только при злокачественных образованиях, добавлении вторичных инфекций. В 50-60% случаев спинального инсульта при вовремя оказанной правильной помощи можно ожидать полное или значительное восстановление функций.

Период реабилитации при данном заболевании может занять немалое время (долгие месяцы и даже годы). Необходима психологическая поддержка, помощь квалифицированного психолога. Главное — соблюдать все нормы после: стараться избегать травм спины, носить корсеты и пользоваться ортопедическими спальными принадлежностями.

Важно помнить, что после спинального инсульта самым уязвимым местом становится спина. Ее надо беречь и не перенапрягать, дабы избежать осложнений.

Последствия и осложнения

Существует большое количество последствий и осложнений посте инсульта спинного мозга . В их числе:

Двигательные нарушения. Некоторые пациенты не могут свободно передвигаться, кто-то начинает ездить на инвалидных колясках, кто-то вовсе оказывается прикован к постели.
Обездвиженность опасна появлением пролежней и застойной пневмонии. Необходимо следить за здоровьем пациента, чистотой постельного белья и одежды. Стараться чаще протирать тело больного и припудривать складки специальными средствами, переворачивать больного каждые 1,5 часа.
Из-за тазовых нарушений часто возникает инфекция мочеполовой системы. Пациенты с трудом ходят в туалет или же, наоборот, часто случаются недержания.
Снижение чувствительности на теле. Пациенты перестают чувствовать боль, холод, тепло.
Нарушение походки и координации.
Развитие инфекций может привести к появлению сепсиса с угрозой летального исхода.

Реабилитация и сроки восстановления

Эффективность реабилитации после инсульта спинного мозга в большей степени зависит от того, как быстро была оказана первая медицинская помощь.

Реабилитационный период может длиться достаточно долго, в зависимости от состояния пациента . В течение 3 месяцев после ишемического инсульта должны постепенно восстанавливаться навыки движения. Полное возвращение движения спустя год маловероятно, обычно это происходит через 1,5-3 года. При геморрагическом инсульте назначается постельный режим на 1-1,5 месяца, возможно восстановление в течение полутора лет, если выполнять все необходимых процедуры.

Это очень трудоемкий процесс, который требует активного взаимодействия пациента и лечащего врача. Восстановление после спинального инсульта вполне возможно при вовремя начатом лечении и хорошем уходе. Важно выполнять все указания доктора и принимать соответствующие препараты. Не реже, чем раз в полгода необходимо повторять курс приема медикаментов .

К сожалению, остаточные явления в виде частых позывов в туалет, могут остаться надолго, поэтому реабилитационный период должен включать в себя как можно больше методов восстановления. После перенесения спинального инсульта, позвоночник больного становится сильно уязвимым. Для этого следует купить необходимые ортопедические принадлежности.

Но дают ли инвалидность при спинальном инсульте? Положена ли такая поддержка государства? Следует отметить, что после перенесенных проблем человек может оформить инвалидность второй группы, но при этом есть немаленький шанс полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Часто бывает так, что пациент после данного недуга остался неспособным даже обслужить себя самостоятельно. Такому пострадавшему требуется специальный уход под наблюдением. Важно оказывать человеку психологическую поддержку!

При реабилитации важно помнить и об основных правилах:

Ограничить курение и спиртное.
Заниматься лечебной физкультурой.
Соблюдать специальную диету, чтобы снизить количество получаемого холестерина.
Принимать витамины

Методы физиотерапии

Хорошую эффективность в реабилитации пациента оказывают методы физиотерапии. Как правило, это электростимуляция для устранения мышечной слабости, магнитотерапия, электрофорез и лечебные ванны.

Массаж

Уменьшению периода реабилитации способствуют курсы массажа на пораженные участки тела. Первые несколько процедур массаж делается только на плечи и бедра, затем добавляется воздействие на конечности и грудные мышцы. После 8 сеанса область воздействия расширяется и охватывает спину и поясницу.

Массаж способствует разжижению крови, снижению тонуса, профилактике пролежней , уменьшению выраженности болевого синдрома. Необходимо делать его каждый день или через день. Сначала по 5 минут, затем постепенно увеличивая время до 30 минут.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия — воздействие тонкими иглами на определенные активные точки на теле человека. Хорошо помогает в восстановлении пациента. Благодаря ей усиливается ток крови по капиллярам, улучшается нервное состояние, восстанавливается чувствительность.

Медикаментозные способы

Пациенту необходимо продолжить прием препаратов, понижающих уровень тромбина в крови (Тромбо АСС, аспирин), восстанавливающих кровообращение (кавинтон), укрепляющих капилляры (аскорутин). При этом дозировка препаратов, которые принимались при остром состоянии и в момент восстановления значительно отличается.

Также необходим прием лекарств, которые успокаивают (глицин), нормализируют давление (конкор — при повышенном давлении, цитрамон — при пониженном). Часто врачи назначают препараты, улучшающие кровоснабжение именно в конечностях (эскузан). Как уже говорилось ранее, все препараты выписываются пациенту, учитывая его индивидуальные особенности, развитие болезни и возможные осложнения .

Лечебная физкультура

Большую роль в восстановлении играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом осложнений. В домашних условиях для реабилитации после спинального инсульта можно выполнять такие упражнения :

Лежа на спине, поднимать по очереди то одну, то вторую ногу.
Лежа на спине, поднимать одновременно левую руку и праву ногу, затем правую руку и левую ноги.
Сидя, облокотившись к стене или к любой другой точке опоры, согнуть ноги в коленях и поочередно сгибать каждую к середине.
Стоя, ноги на ширине плеч, поднимать руки вверх одновременно, сначала горизонтально, затем вертикально.
Делать круговые движения головой сначала влево, затем вправо.

О лечебной физкультуре (ЛФК) после спинального инсульта рассказано в этом видео:

А из этого видео можно узнать о гимнастике, которая помогает устранять самые тяжелые последствия инсульта спинного мозга:

Специальная диета

Далеко не последнее место отводится специальной диете при инсульте, содержащей сниженное число холестерина, из-за которого происходит закупорка сосудов. Врачи советуют употреблять в пищу продукты, которые содержат в себе больше клетчатки и калия.

Примерное меню : шпинат, горчица, спаржа, цитрусовые, малина, клубника, горох, фасоль, орехи, кукуруза, свекла, морковь, тыква, курага, томатная паста, картофель, яблоки, груши, пшеничные отруби, изюм, чернослив, морская капуста, морская рыба, свежевыжатые соки, черника, клюква и т.д.

Необходимо исключить из рациона : копченые и соленые продукты, консервированные, наваристые и жирные бульоны, колбасы и сосиски, молоко и все, что из него сделано, сладости, полуфабрикаты, газировку, мороженое, выпечку, грибы, крепкий чай, кофе, манку и т.д.

Прием витаминов

В реабилитационный период больному следует принимать следующие витамины:

Витамин А, т.к. он укрепляет защитные силы организма.
Витамины группы В восстанавливают нервную систему.
Аскорбиновая кислота делает сосуды эластичными.
Витамин D укрепляет сосуды.
Витамин Е снижает риск повторного инсульта.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Рецидивы при данном недомогании — вещь опасная. Необходимо следить за своим АД и всегда иметь под рукой , чтобы не спровоцировать повторное заболевание. Врачи советуют контролировать .

Главное — помнить, что каждый последующий рецидив переносится хуже предыдущего , что в конечном итоге может привести к полной неспособности как-либо управлять своим телом.

Меры профилактики просты: слушать свое тело, регулярно посещать врача и вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отправиться в специализированный санаторий, чтобы полностью прийти в себя после серьезного заболевания.

Какой выбрать санаторий?

Необходимо выбирать санаторий, в котором есть программа восстановления после инсульта. Она должна включать в себя различные противовоспалительные методики лечения очага поражения, восстановление движения и чувствительности в конечностях, улучшение церебральной гемодинамики.

Следует обратить внимание на то, как часто пациент будет осматриваться врачами, на количество специалистов различных направлений (рефлексотерапевт, физиотерапевт, врач ЛФК, диетолог, психолог). Обычно такая информация указывается на сайте санатория или же в информационном бюро. Срок путевки должен быть не менее 14-21 дней .

В заключении стоит отметить, что любые осложнения и заболевания лучше предотвращать правильной и своевременной профилактикой. А если неприятность уже случилась, то важно соблюдать все рекомендации докторов и делать все для скорейшего восстановления здоровья!

Спинальный инсульт переносят мужчины и женщины в возрасте от тридцати до семидесяти лет одинаково часто. Эта болезнь протекает в несколько периодов:

стадия предвестников;
стадия развития;
стадия обратного развития;
стадия резидуальных проявлений.

Признаками спинального инсульта являются симптомы различных расстройств спинного мозга (каудогенная, миелогенная, перемежающаяся хромота, парестезии и боли позвоночника, расстройство функций органов тазовой области).

Инсульт спинного мозга может возникать как внезапно (при травматической компрессии или эмболии сосудов, подающих кровь к спинному мозгу), так и в течении нескольких часов или даже дней.

Схема нарушения спинального кровообращения

Клиническая картина

Клиническая картина спинального инсульта весьма разнообразна. Она полностью зависит от того, как распространяется инсульт: по поперечнику или длиннику спинного мозга.

Инсульт спинного мозга различается в несколько синдромов.

Синдром Преображенского

Данный синдром отличается диссоциированной паранестезией, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. Если инсульт происходит в шейном отделе позвоночника, то будет ярко проявляться вялый паралич или парез рук и спастический паралич или парез ног.

Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим нижним парапарезом, инсульт поясничной области – вялым нижним парапарезом. При инсульте крестцово-поясничного отдела может проявляться арефлексией, задержкой кала и мочи.

Синдром ишемической передней полиомиелопатии

Это один из случаев, в котором поражается частично вентральная половина спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или арефлексией мышц.

Синдром Броун-Секара

Этот синдром встречается крайне редко. При таком синдроме сохранёнными остаются задние канатики. В связи с этим ощущения в суставах и мышцах центрального паралича не исчезает.

Синдром центромидулярной ишемии

Такой инсульт позвоночника проявляется мозжечковой атаксией, парезом конечностей, проводниковой парагипестезией. Синдром очень напоминает спинальную форму рассеянного склероза.

Синдром бокового амиотрофического склероза

Развивается в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов. При данном синдроме не наблюдается пареза языка, глотки и гортани.

Синдром ишемии поперечника спинного мозга

Синдром появляется после нарушения функции радикуло-медуллярной артерии. Синдром распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Лечение спинального инсульта

При спинальном инсульте лечение проводится по нескольким направлениям. Первое направление применяется для улучшения местного кровообращения, увеличивается объём и скорость кровотока. Для этого больному назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, улучшают функции сердечно-сосудистой системы.

Далее терапевтическая программа включает в себя избавление от окклюзирующего процесса. Если природа инсульта тромбоэмболическая, то больному назначаются антикоагулянты, такие как фенилин и гепарин, и антиагреганты, такие как тиклид, ацетилсалициловая кислота и курантил.

Если расстройства были компрессионно-васкулярные, то стараются избавиться от сдавливания. Таким больным назначают ортопедические мероприятия: ношение корсета, плотное ложе, ЛФК, массаж.

Так же иногда назначают физиотерапевтические мероприятия. Если желаемый эффект не был достигнут с помощью медикаментов, то проводится хирургическое вмешательство. Выбор объёма и метода операции обсуждается с нейрохирургами. Все больные, особенно после операции, должны принимать витамины, ноотропные препараты, биостимуляторы, миорелаксанты.

Во время выздоровления больного необходимо выполнять правильный уход, чтобы не возникало уросепсиса и пролежней.

Исход спинального инсульта может быть разным. Он полностью зависит от причины болезни и методов лечения. Большинство больных успешно выздоравливает и восстанавливает потерянные функции.

Смерть очень часто наступает, если спинальный инсульт был вызван злокачественной опухолью, гематомой аорты, а так же при развитии осложнений (инфаркта миокарда или уросепсиса).

Больные, перенёсшие спинальный инсульт могут подразделяться на две группы инвалидности:

первая – глубокий парез и нарушение функции органов таза;
вторая – умеренный парез конечностей, нарушение функции органов таза.

Спинальный инсульт – это патология, которая характеризуется нарушениями кровообращения в спинном мозге. Болезнь выявляется реже, чем кровоизлияния в головной мозг, однако иногда может повлиять на его развитие. Инсульт спинного мозга вызывает потерю трудоспособности. При появлении угрожающих симптомов больного необходимо срочно доставить в стационар, поскольку эффективность терапии будет зависеть от того, насколько быстро будет оказана медпомощь.

Различают ишемический, геморрагический и сочетанный инсульты спинного мозга. Причинами ишемического поражения являются следующие: сдавливание, разрывы, закупоривание кровеносных сосудов из-за грыж, тромбов, склероза, новообразований различного характера. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) спинного мозга появляется из-за болезней крови, повреждений позвоночного столба, новообразований. Сочетанное поражение спинного мозга проявляется обеими формами.

Рассмотрим более подробно причины патологии. Различают первичные сосудистые поражения спинного мозга, когда острое состояние развивается из-за патологии сосудов, и вторичные поражения, когда сосуды повреждаются вследствие процессов, влияющих извне. В первом случае причинами поражения спинного мозга являются:

соматические болезни (гипертония, сердечная недостаточность, инфаркт, атеросклероз и др.);
васкулиты (воспалительные поражения стенок кровеносных сосудов);
мальформации сосудов (неправильное соединение вен с артериями);
сосудистые патологии (стеноз, тромбоз, варикоз и др.).

Во втором случае инсульт спинного мозга появляется по следующим причинам:

болезни позвоночника;
поражения оболочек спинного мозга;
новообразования в позвоночнике, спинном мозге.

Начало развития болезни

Инсульт спинного мозга начинается с болей в спине. Затем человек ощущает болевые ощущения и слабость в ногах. Поражения спинного мозга сопровождаются нарушениями нормальной работы органов малого таза. К ним относятся: недержание либо задержка кала и мочи, тенезмы (ложные позывы). Нарушения кровообращения в позвоночнике вызывают гибель нейронов, разрушение тканей.

Если возникло подозрение на инсульт спинного мозга, больной должен лечь на спину. После этого следует вызвать скорую помощь. Транспортировку пациентов с инсультом позвоночника осуществляют на твердом щите. Больной должен находиться в лежачем положении (лежа на спине). Диагноз «спинальный инсульт» ставят в стационаре после проведения осмотра пациента. Для определения характера поражений выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ), электронейромиографию. Также делают анализ крови.

Ишемический инсульт спинного мозга протекает следующим образом. За несколько дней либо недель до развития патологии появляется слабость в ногах и руках. Наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях. К ним относятся: жжение, онемение, появление «мурашек» на коже и неприятных ощущений в мышцах. Появляются нарушения мочеиспускания (учащение, задержка), позывы к мочеиспусканию. Другим симптомом спинального ишемического инсульта является боль в спине, причем боли иррадиируют (отдают) в руки или ноги.

Поражения спинного мозга развиваются в течение нескольких минут либо часов. Эта стадия сопровождается следующими симптомами: слабость в конечностях, утрата чувствительности, дисфункция органов малого таза. Спинальному инсульту могут сопутствовать признаки поражения головного мозга. К ним относятся: слабость, рвота, тошнота, боль в голове, головокружение, обморок.

Геморрагический инсульт спинного мозга появляется в случае кровоизлияний в спинной мозг. Его признаки: острая боль и паралич конечностей. Обширное кровоизлияние сопровождается дисфункцией конечностей, нарушениями нормальной функции тазовых органов. Боль в спине сочетается с симптомами сдавливания спинного мозга. К ним относятся: слабость онемение и покалывание в ногах, боли в позвоночнике, дисфунции тазовых органов.

Подвидом геморрагического инсульта спинного мозга является гематорахис. Он характеризуется кровоизлиянием в субарахноидальное пространство спинного мозга (полость между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга). К основным симптомам патологии относят боль в позвоночнике. Иногда болевые ощущения могут носить опоясывающий характер. Когда произошло кровоизлияние, появляются тошнота, головокружение, боль в голове, а иногда и нарушения сознания.

Лечение спинального ишемического инсульта

Терапия инсульта спинного мозга назначается в зависимости от причин и локализации патологии. Различают консервативное и оперативное лечение болезни. В качестве консервативной терапии ишемического инсульта спинного мозга используют следующие медикаменты:

лекарственные средства, которые угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют появлению тромбов («Плавикс», «Гепарин», «Курантил»);
вазоактивные средства, воздействующие на механизмы регуляции кровообращения («Кавинтон», «Энелбин», «Ницерголин»);
венотоники-препараты для укрепления стенок сосудов («Троксевазин», «Эскузан»);
противовоспалительные нестероидные средства («Нимесулид», «Диклофенак»);
ангиопротекторы-лекарственные средства, которые уменьшают проницаемость стенок сосудов («Троксерутин», «Аскорутин», «Добезилат кальция», «Троксерутин»);
нейропротекторы-средства, предупреждающие повреждение нейронов («Танакан», «Рибоксин», «Церебролизин»);
диуретики («Фуросемид);
лекарственные средств, которые снижают тонус мышц («Мидокалм»);
препараты, содержащие витамины группы В («Мильгамма»).

Для пациентов со спинальным инсультом также назначают следующие лечебные мероприятия: блокада при помощи медикаментов, иммобилизация пораженного отдела позвоночника, вытяжение, лечебная физическая культура, физиотерапия.

Лечение геморрагического спинального инсульта

Консервативная терапия геморрагического инсульта спинного мозга включает назначение следующих препаратов:

средства, укрепляющие стенки сосудов («Дицинон», «Контрикал»);
нейропротекторы и ангиопротекторы;
препараты, предотвращающие развитие вазоспазмов («Верампил», «Нимотоп»).

Операция при спинальном инсульте назначается, если консервативная терапия была неэффективной. Хирургическое вмешательство также выполняется при механических повреждениях спинного мозга или выявлении новообразований.

При уходе за пациентами со спинальным инсультом следует уделять большое внимание профилактике появления развития следующих осложнений: пролежни, воспаление легких, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Они развиваются в случае некачественного ухода за больным, перенесшим инсульт спинного мозга.

Чтобы не появились пролежни, нужно переворачивать пациента через каждые 1-1,5 ч. Необходимо протирать его тело камфорным спиртом, для припудривания кожи использовать тальк и почаще менять белье. С целью профилактики появления пролежней рекомендуется применять приспособления (резиновые круги, кольца). Если человек не может сам мочиться, нужно ставить катетер. При недержании применяется мочеприемник.

Обратите внимание!

Для профилактики развития пневмонии больной с инсультом спинного мозга, находящийся на постельном режиме, должен выполнять упражнения дыхательной гимнастики (в течение 5 минут с периодичностью 1 раз в час).

Когда пациент пойдет на поправку, ему необходимо постепенно увеличивать двигательную активность.

Исход инсульта спинного мозга различен. Полное выздоровление возможно при следующих условиях: небольшие размеры очага поражения, вовремя начатое лечение. Больной должен находиться на диспансерном наблюдении. Также необходимы профилактические курсы терапии.

Менее положительный исход перенесенного поражения спинного мозга подразумевает, что у больного сохраняются различные нарушения, которые могут привести к инвалидности. К ним относятся: парезы конечностей (ослабление двигательной функции), анестезия или гипестезия (потеря или снижение чувствительности), дисфункции органов малого таза.

При появлении на теле или конечностях участков гипестезии или анестезии чувствительность снижена либо отсутствует. Различают следующие виды чувствительности: тактильная, температурная, болевая, стереогноз, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство и др. Для некоторых пациентов гипестезия или анестезия могут стать причиной инвалидизации. К примеру, музыкант не сможет играть, если его руки утратят чувствительность. При парезах конечностей в мышцах остается слабость, поэтому у больного появляются затруднения с самообслуживанием.

Одним из самых неприятных последствий поражения спинного мозга являются дисфункции органов малого таза: недержание кала, мочи, неконтролируемые дефекация и мочеиспускание, а также периодическое выделение мочи в небольших количествах.

Реабилитация после лечения инсульта спинного мозга в стационаре может длиться достаточно долго, иногда в течение нескольких лет. Это трудоемкий процесс, требующий активного взаимодействия пациента и доктора. Качественная реабилитация позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни после перенесенного инсульта спинного мозга. В течение периода восстановления необходимо проводить курсы приема медикаментов – не реже 1 раза в полгода.

Особую роль играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом индивидуально в каждом конкретном случае. Многим пациентам с поражением спинного мозга потребуются специальные приспособления (ходунки, трости) для передвижения, ортопедическая обувь.

Сокращению периода реабилитации после лечения спинального инсульта способствуют курсы массажа и иглорефлексотерапии, которые показывают хорошую эффективность. Для устранения мышечной слабости больным с инсультом спинного мозга назначают электростимуляцию. Реабилитация также включает следующие мероприятия: магнитотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, аппликации, лечебные ванны. Поскольку заболевание приводит к резкому изменению образа жизни, больным необходима психосоциальная адаптация.

Пациенты, которые перенесли инсульт позвоночника, получают инвалидность. При благоприятном исходе заболевания они могут работать, причем работу им подбирают в соответствии с состоянием организма. Иногда реабилитационные мероприятия не дают положительного результата, тогда пациенты после перенесенного инсульта спинного мозга не способны обслуживать себя самостоятельно. В этом случае им требуется особый уход.

Профилактика заболевания

Целями профилактики инсульта позвоночника являются выявление и устранение причин и неблагоприятных факторов, из-за которых развивается болезнь. Следует вовремя заняться лечением заболеваний сосудов, остеохондроза, атеросклероза. Необходимо ежегодно посещать врача с целью профилактического обследования. Следует правильно питаться, исключить вредные привычки, избегать травм спины. Для укрепления мышц рекомендуется заняться спортом.

Обратите внимание!

Чтобы не допустить развития спинального инсульта, нужно следить за артериальным давлением и в случае необходимости принимать лекарственные средства, понижающие АД.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью