Какие анализы сдают при беременности на ранних. Данные, интересующие специалистов

Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.

Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе - это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.

анализ крови клинический;
определение резуса, группы крови;
анализ крови биохимический;
коагулограмму;
кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
анализ мочи общий;
влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.

При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:

кровь на гормоны;
сывороточный комплекс;
кровь на гемолизины или резус-антитела;
мочу по Нечипоренко;
анализ на ИПП (половые инфекции).

Анализ крови клинический

Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.

Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит - это норма для периода вынашивания.

Определение резуса, группы крови

Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.

Биохимический анализ крови

Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.

Коагулограмма

Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.

Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции - это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.

Анализ крови на TORC-комплекс

Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.

Общий анализ мочи

Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.

Моча по Нечипоренко

Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.

Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию

Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.

Анализ крови на гормоны

Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.

Анализ крови на сывороточный комплекс

Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.

ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.

Ультразвуковая диагностика

Позволяет подтвердить наличие беременности, оценить динамику развитие ребенка, состояние плаценты, выявить отклонения, если они имеются. Позволяет рассчитать дату родов. Плановые обследования при физиологической беременности проводятся на таких сроках:

10-14 недель - первое обследование;
20-24 недели - второе обследование;
32-34 недели - третье обследование

На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.

Кардиотокография

Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.

Пожелание будущим мамам

Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
анализа мочи на бактерии;
анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
Забор материала для определения группы крови и резуса.
Забор материала для определения уровня сахара в крови.
Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
Забор крови для анализа на сифилис.
Забор крови для анализа на ВИЧ.
Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
Проведение общего анализа мочи.
Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

График анализов при беременности

График анализов при беременности для всех будущих мам с неосложненной беременностью един, различия могут быть только при возникновении осложнений или спорных данных анализов.

На 0-12 неделях беременности женщина регистрируется на учете в женской консультации и назначаются следующие анализы:

Сдача мочи беременной для проведения общего анализа и проверки функциональности почек.
Сдача анализа на TORCH-инфекции.
Проведение анализа на выявление урогенитальных инфекций по показанию врача.
Взятие влагалищного мазка на микрофлору.
Проведение общего, биохимического анализа крови, определение уровня сахара в крови, определение свертываемости крови.
Определение группы крови и резуса беременной.
Проведение анализа на СПИД (ВИЧ), гепатиты В и С, сифилис.
Также рекомендуется посетить узкопрофильных врачей – стоматолога, терапевта, лор-врача - чтобы пролечить возможные заболевания и не осложнять течение беременности.

На 12-14 неделях будущей матери назначается первое УЗИ-обследование, на котором определяется сроки беременности, сколько плодов в матке, а также определить, нет ли у будущего ребенка пороков.

На 16-18 неделях назначают «тройной тест» - для выявления хромосомных отклонений и прочих аномалий развития у плода. Определяют уровень АФП, ХГЧ, НЭ. При необходимости дополнительно выдают направление на амниоцентез, если есть подозрение на тяжелые патологии плода.

На 24-26 неделях проводят второе УЗИ-обследование, чтобы получить больше информации о строении малыша, определить пол, положение, предлежание, оценить состояние плаценты. Также будущая мама должна сдать кровь на общий анализ, гемоглобин, ферритин.

На 33-34 неделях показано проведение допплерографии (по врачебному предписанию) – для оценки состояния сосудов тела матки, кровообращения плаценты и плода. Это необходимо для своевременного обнаружения внутриутробного кислородного голодания у малыша. Также показано проведение кардиотокографии (по врачебному предписанию). Это исследование позволяет оценить синхронность сокращений матки и ударов сердца плода.

На 35-36 неделях повторно сдаются анализы, как и в первой половине переменности – на выявление сифилиса, СПИДа, торч-инфекции, также сдается влагалищный мазок на микрофлору, биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи. Проводится УЗИ-обследование, чтобы вычислить примерный вес ребенка, объем околоплодных вод, оценить состояние плаценты. Если беременность протекает физиологически, то будущая мать должна посещать доктора каждую неделю до родов и сдавать мочу на общий анализ.

Анализы в 1 триместре беременности

Анализы в 1 триместре беременности, при регистрации на учете в женской консультации следует сдать как можно скорее. При первом посещении гинеколога назначаются следующие анализы:

Сдать кровь на СПИД. Сдать кровь на выявление сифилиса.
Стать кровь на выявление гепатитов В и С.
Сдать кровь на содержание гормонов («гормональное зеркало»).
Сдать кровь на определение группы крови и резуса. Если окажется, что беременная имеет отрицательный резус, а отец ребенка – положительный, то будущей матери нужно будет дополнительно сдавать кровь на наличие антител каждые две недели.
Сдать кровь на биохимию.
Сдать мазок на микрофлору влагалища.
Сдать мочу на общий анализ.
Направление на УЗИ выписывают на 10-12 неделе беременности, чтобы иметь представление о количестве плодов в матке, чтобы исключить возможные патологии плода и репродуктивной системы матери, исключить хромосомные аномалии, а также внематочную беременность.
Также нужно сдать анализы на TORCH-инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии).
Перед каждым визитом к доктору нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы контролировать работу мочевыделительной системы.
Пройти ЭКГ.
Также необходимо проконсультироваться у других смежных специалистов – терапевта, окулиста, лор-врача, стоматолога.

Анализы во 2 триместре беременности

Анализы во 2 триместре беременности сдаются в определенные недели, а сам второй триместр начинается с 13 и длится по 24 неделю.

На 14-18 неделях назначается анализ крови АФП – для обнаружения у плода пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, патологии нервной трубки, гидроцефалию, синдром Морфана, акромегалию и другие тяжелые патологии).

На 24-26 неделях необходимо пройти второе плановое обследование на аппарате УЗИ. Это необходимо, чтобы опровергнуть наличие аномалий органов и систем, также уже можно определить пол будущего малыша, оценить состояние плаценты, место ее крепления.

Кроме того, во втором триместре необходимо сдавать и другие анализы, показывающие состояние здоровье матери и ребенка - сдавать кровь на определение уровня гемоглобина, чтобы не пропустить развитие анемии. А перед каждым походом в женскую консультацию нужно сдавать мочу на общий анализ, чтобы следить за работой почек и не пропустить скрытый воспалительный процесс.

По показанию врача могут назначить допплерографию, чтобы оценить кровообращение матки, просмотреть сосуды плаценты и сосуды плода. Если есть необходимость, то сделать ЭКГ, по рекомендации врача в конце третьего триместра назначают кардиотокографию (для оценивания ритмичности сокращений матки и сердцебиения будущего ребенка).

Анализы в 3 триместре беременности

Анализы в 3 триместре беременности в основном, дублируют анализы, которые будущая мама сдавала в 1 триместре. Это анализы на ВИЧ, на антитела к возбудителю сифилиса, гепатит группы В и С. Также обязательно сдается общего анализа крови, по данным которого можно судить о всех физиологических изменениях в организме женщины и контролировать уровень гемоглобина.

Сдавать мочу на общий анализ нужно перед каждым посещением врача, курирующего беременность. По составу мочи можно выявить на раннем этапе некоторые заболевания. Например, при выявлении в моче белка можно судить о нефропатии, гестозе, сахарном диабете. Эти заболевания осложняют течение беременности и могут угрожать жизни будущего ребенка.

Также в третьем триместре беременности будущая мама должна пройти гинекологическое обследование, с целью забора материала для бактериологического мазка. На 38-40 неделе проводят еще один гинекологический осмотр, чтобы осмотреть шейку матки. По состоянию шейки матки врач-гинеколог делает заключение о примерных сроках родов.

При каждом визите к доктору будущей маме обязательно измеряют давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, прослушивают сердцебиение плода, взвешивают и контролируют процесс прибавки веса, чтобы вовремя заподозрить гестоз или замирание плода.

Доплерографию проводят только в том случае, когда если есть подозрение на перенашивание беременности. С помощью этого метода получают информацию о состоянии кровообращения в матке, о кровотоке плаценты и кровотоке будущего ребенка, а самое главное – таким образом можно узнать, не страдает ли от кислородного голодания плод.

Кардиотокографию также проводят по показаниям, если есть подозрение на перенашивание плода. С помощью этого метода также оценивают состояние будущего ребенка, чтобы исключить кислородное голодание.

На УЗИ рассчитывают вес ребенка, делают заключение о положении, предлежании, состоянии плаценты, отсутствии аномалий развития у плода.

Анализы для мужчин при беременности

Анализы для мужчин при беременности не слишком отличаются от анализов при планировании беременности. Мужчина, даже не подозревая этого, зачастую может быть носителем той или иной инфекции, поэтому чтобы заболевание не передалось жене ли будущему ребенку, он также должен своевременно сдавать все необходимые анализы.

Если нет данных о группе крови и резусе мужчины, то он должен сдать эти анализы (если у мужчины положительный резус, у матери отрицательный, то высок риск несоответствия резуса у плода и беременной, а это отягощает течение беременности).
Мужчина также должен сдать анализ на наличие TORCH – инфекций и других опасных скрытых инфекций, даже если анализ проводился перед зачатием ребенка. Особенно важно, если пара продолжает вести половую жизнь при беременности и не использует контактные контрацептивы.
Также мужчина должен неоднократно на протяжении беременности жены сдавать кровь на ВИЧ, СПИД.
Также обязательно необходимо сдать мазок на бакпосев из носа (чтобы исключить вероятность носительства золотистого стафилококка, а при необходимости пролечить инфекцию).
Если до беременности генетический тест не проводился, то по показанию врача провести его вместе с беременной.
Также мужчине нужно сделать флюорографию до зачатия и через полгода после зачатия, чтобы исключить вероятность туберкулеза легких и инфицирования матери и будущего ребенка.

Нормы анализов при беременности

Нормы анализов при беременности говорят о том, что вынашивание плода протекает физиологически. Не сомневаться, что результаты анализов хорошие, нужно знать их нормы. Полностью разобраться с показателями анализов самостоятельно невозможно, лучше пусть этим займется врач.

По результатам мазка из влагалища, допускается повышение лейкоцитов в слизистой – 15-20 в поле зрения. Данный анализ сдается при первичном обращении в женскую консультацию, на 30 и 36-37 неделях. Также, анализ нужно сдать, если беспокоят боли внизу живота и измененные выделения из влагалища непривычного цвета и запаха.

В норме, в образце мочи при беременности не должно содержаться белка, сахара, бактерий, слизи, допустимы лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1 в поле зрения, эпителиальные клетки – 1-2 в поле зрения, плотность мочи – 1010-1030. Увеличение уровня солевых компонентов в моче говорит о проблемах мочеполовой системы. Кетоновые тела в моче говорят о начале токсикоза.

Норма эритроцитов в анализе крови – 3,8-5,5 на 10 12 /л.
Норма гемоглобина – 120-140 г/л.
Норма гематокрита – 35-45%
Норма ширины распределения эритроцитов – 11,5-14,5%
Норма тромбоцитов – 180-320 на 10 9 г/л.
Норма лейкоцитов – 4,0-9,0 на 10 9 /л.
Норма лимфоцитов – 25-40%
Моноциты, эозинофилы, базофилы, незрелые клетки 5-10 %
Норма гранулоциты – 47-72%
Норма моноцитов – 4-10%
СОЭ – 35-45 мм/ч

Нормы для мазка из влагалища на определение микрофлоры.

Клетки эпителия – до 15 в поле зрения, увеличение количества говорит о воспалении.
Лейкоцитарные клетки – до 7-10 в поле зрения.
Эритроцитарные клетки – до 2 в поле зрения.
Бактериальной среды в мазке быть не должно, допустима скудная палочковая среда.
Слизь в мазке из влагалища должна быть в умеренном объеме.
Гоноккоки, трихомонады, хламидии, грибки в мазке являются отклонением от нормы.

Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности дает возможность поэтапно наблюдать за изменениями, происходящими в организме женщины на протяжении всего срока беременности.

Анализ крови.

Нормы гемоглобина в крови беременной женщины колеблются в рамках 110-140 г/л. Понижение показателей свидетельствует об анемии.
Процентное соотношение гематокрита не должно быть менее 35-45%, при низком показателе определяется степень нехватки железа в крови.
Эритроцитарная масса. Содержание эритроцитов в норме 3,5-5,0 на 10¹² л. У беременных этот показатель несколько ниже.
Процентное соотношение лейкоцитов. В норме процент белых кровяных клеток 4-10,5 на 10 9 л. В третьем триместре показатель может немного повышаться, но это в пределах нормы.
Процентное содержание лимфоцитов составляет четверть (25%).
Процентное содержание базофилов 0,2%
Процентное содержание эозинофилов 1,5%
Процентное содержание моноцитов 4,5%
Процентное содержание тромбоцитов 180-320 на 10 9 л.
СОЭ у беременных повышена, но это норма.

Особенно внимательно нужно следить за такими показателями в анализе крови как:

Процентное содержание глюкозы. Для беременной норма 3,3-4,4 ммоль/л.
Процентное содержание белков: альбуминов – 25-50 г/л.
Процентное содержание азотистых оснований: мочевины – 2,5-8,3 ссоль/л. и креатинина – 45-115 мкмоль/л.
Процентное содержание ферментов: щелочная фосфотаза (ЩФ) 25-90 МЕ.

Отклонения от нормы в анализе мочи при беременности могут быть такими:

Допустимо небольшое содержание в мочи белковых фракций, не более 0,033г/л. На 32 неделе беременности и более содержание белка в моче свидетельствует о патологии почек и может быть причиной угнетения функции плаценты, родов раньше срока, мертворождения.
Наличие бактерий. Часто встречающееся отклонение у беременных, свидетельствует о воспалительном процессе в почках.
Присутствие фосфатов в моче минимально, это связано с процессом развития скелета плода. Если же процент солей в моче очень высок, то это говорит о проблемах с почками.

При обнаружении в анализах каких-либо отклонений беременной требуется специальное лечение и наблюдение у профильного специалиста. В некоторых случаях лучше лечь на сохранение и до родов быть под постоянным наблюдением врачей.

Плохие анализы при беременности

Плохие анализы при беременности совсем не приговор. При несоответствии анализов установленным нормам может потребоваться консультация смежного специалиста и дополнительное лечение. Для того, чтобы разобраться, какие показатели опасны, а какие нет, нужно знать, в каком триместре или на какой неделе беременности были зафиксированы изменения.

В первом триместре, когда будущая мама сдает наибольшее количество анализов, возникает много вопросов, если результаты не соответствуют нормам. Так, по результатам общего анализа крови можно узнать о скрытых воспалениях, снижении гемоглобина, а это может стать причиной кислородного голодания плода. В таких ситуациях назначают препараты железа и витаминную диету. При снижении количества тромбоцитов также нужно выявить причину и назначить лечение, так как повышается вероятность выкидыша.

При отклонениях в биохимическом анализе – появлении сахара в крови, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу, который назначит специальное лечение. Появление в моче белка, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов также требует неотложного лечения – только так можно исключить серьезные осложнения.

Результаты анализов, указывающие на пороки развития плода, необходимо будет повторить через время. Особую группу риска составляют семьи, в которых подобные аномалии имеют наследственный характер или в семье уже есть дети с отклонениями.

Выявление бактерий в мазке из влагалища говорит о том, что нужно корректировать микрофлору и пройти специфическое лечение, чтобы подготовить родовые пути и не инфицировать ребенка.

Положительные анализы на TORCH-инфекции, гепатит, сифилис, ВИЧ требуют особых мер предосторожности по ведению беременности и корректирующего лечения. Во многих случаях, при правильной тактике врачей и грамотном ведении беременности рождаются здоровые, дети без патологий развития.

Вовсе не прихоть врачей. Это - необходимость, от которой зависит и протекание беременности, и последующие роды, и здоровье маленького человечка, который скоро должен появиться на свет.

Как правило, что женщина беременна, она узнает на 4-6 неделе. Именно тогда задержка становится явной и дают о себе знать первые признаки этого замечательного состояния. Поэтому, попадая в 4 недели на первый прием к врачу, вам через несколько дней придется сдать первые анализы.

Если вы очень уж не любите разного рода медицинские манипуляции, спешим вас успокоить: каждую неделю сдавать какие-либо анализы не придется. Но те, что необходимы, нужно будет сдать вовремя и соблюдая все условия. Итак, чтобы будущей маме эффективнее спланировать свой график, предлагаем календарь анализов при беременности по неделям.

Анализы на 5-11 неделях беременности

Первое, что необходимо будет сделать сразу - пройти ультразвуковое исследование. На сроке 5-6 недель это необходимо, чтобы установить какого типа беременность - маточная или внематочная. Если все хорошо и развитию плода ничего не мешает, то на сроке 11-12 недель будет назначено повторное УЗИ. На этот раз для того, чтобы, в случае наличия, выявить пороки развития такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса или же дефект нервной трубки.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как , хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Примерно в 10 недель врач назначит сдать кровь. При чем как из пальца, так и из вены. Проводится это для того, чтобы определить группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина. Врачу необходима информация о свертываемости крови (коагулограмма), а также «биохимия». Общий анализ крови придется сдавать и на 5, и на 7-8-10... и всех неделях, которые совпадают с вашим следующим визитом к врачу, наблюдающему вас в женской консультации.

Также врач выдаст направление на анализы, с помощью которых он сможет узнать о наличии или отсутствии антител к различным заболеваниям: токсоплазмозу, краснухе, вирусу герпеса. В обязательном порядке - анализ на гепатит B, гепатит С, ВИЧ и сифилис. Все эти инфекции составляют потенциальную опасность для будущего ребенка.

Самый «безболезненный» анализ - анализ мочи. Его придется сдавать при каждом посещении врача. Этот анализ очень хорошо показывает малейшие изменения в организме, что позволяет врачу вовремя принимать необходимые меры. При помощи анализа мочи определяют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, глюкозы, бактерий, эритроцитов.

Анализы на 11-14 неделях беременности

В это время, если нет других показаний, вам необходимо будет сдать общий анализ крови, а также кровь для проведения генетического скрининга. Речь идет о биохимическом анализе крови, который определяет уровень белков (АФП, ХГЧ, РАРР-А), вырабатываемых плацентой. Для проведения этих анализов берут кровь из локтевой вены женщины.

Хорионический гормон человека, более использующийся в аббревиатуре ХГЧ, является гормоном беременности. Максимальный уровень этого гормона фиксируется в организме женщины на 11-й неделе беременности, после этого срока его количество в крови снижается.

РАРР-А - белок плазмы крови. В большом количестве он вырабатывается в организме беременной женщины. Его количество говорит врачу о том, существует ли риск каких-либо отклонений в развитии ребенка.

Количество прогестерона - гормона, способствующего сохранению беременности, подскажет врачу, существует ли риск невынашивания беременности. В случае, если его окажется мало, врач пропишет его в виде лекарственных препаратов.

Анализы на 14-20 неделях беременности

В этот период вам придется сделать общие анализы крови и мочи. А также, если вы не сдали его раньше, анализ крови на токсоплазмоз. Также врачу необходимо будет уточнить результаты коагулограммы. Простыми словами, коагулограмма - это анализ крови на наличие достаточного количества тромбоцитов. Для его проведения берут кровь из вены. Проводят коагулограмму трижды: в начале беременности, на 15-16 неделях беременности и ближе к «финишу» - на 28-30-ой.

Анализы на 25-30 неделях беременности

Сейчас необходимо будет установить уровень гемоглобина в крови, а для этого нужно будет сдать кровь. В случае, если уровень гемоглобина окажется ниже нормы, необходимо будет принять меры. Врач пропишет препараты, которые, с одной стороны, повышают эти показатели, а с другой не вредят малышу. Также надо будет сдать анализ мочи, ведь сейчас любые, даже незначительные, изменения в организме необходимо отслеживать с еще большей щепетильностью и тщательностью.

Если есть показания, то в 26-28 недель необходимо будет пройти глюкозотолерантный тест и сдать анализ на ферритин сыворотки крови.

Ближе к 30 неделе, необходимо опять сделать и повторно мазки.

Анализы на 34-40 неделях беременности

В этот период особых анализов, кроме стандартных «крови и мочи» - не предвидится. Сейчас более информативно и важно - проведение УЗИ и кардиотокографии. Но если есть показания, то в отдельном порядке вам будут назначены те или иные анализы.

Биохимическое анализ крови покажет уровни белка, билирубина, мочевины, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), креатинина. Возможно, необходимо будет повторное проведение анализа на RW (анализ крови на реакцию Вассермана).

Возможно, прочитав эту статью, у вас сложится впечатление об огромном количестве анализов, которые необходимо сдать за время беременности. Но не стоит делать преждевременных выводов. Ведь на самом деле не все так страшно: многие анализы делаются «пакетом».

Конечно, беременность - вовсе не болезнь, но заняться своим здоровьем, во избежание проблем в будущем, все-таки стоит. Поэтому не игнорируйте назначения врача и сдавайте все анализы в срок. Будьте здоровы!

Специально для Ольга Ризак

Список назначаемых анализов у каждой беременной свой: есть стандартные и дополнительные анализы – это зависит от состояния здоровья будущей мамы (как в прошлом, так и в настоящем), а также от особенностей развития ребенка.

Наиболее распространенные анали-зы, которые сдает почти каждая беременная, – это общий анализ крови, анализ крови на группу крови и резус-фактор, на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, общий анализ мочи, «двойной» и «тройной» биохимические тесты, а также анализ на TORCH-комплекс. В идеале каждой будущей маме перед тем, как вручить направления на исследования, должны рассказать о правилах сдачи каждого конкретного анализа, но у вра-ча не всегда на это есть время. А пациентки зачастую забывают спросить и потом мучаютя сомнениями: как правильно? А ведь правильно сданный анализ необходим для объективной оценки состояния беременной и исключения ошибочно поставленного диагноза.

Анализы крови

Состав крови является своего рода зеркалом обменных процессов, происходящих в организме. По этой причине, а также потому, что пробы крови получать довольно легко, анализы крови широко применяются для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения.

Общий анализ крови (ОАК) . Это исследование позволяет обнаружить у беременной анемию (снижение количества гемоглобина, переносящего кислород к клеткам), воспалительные процессы, показывает уровень свертываемости крови и т.д. Поскольку анализ имеет такое важное диагностическое значение, он назначается за время беременности как минимум четыре раза – в первом триместре при постановке на учет, на сроках 18–20 недель, в 28–30 недель (перед оформлением дородового отпуска) и перед родами. Кровь для ОАК берут из пальца, прокалывая кожу одноразовым скарификатором. Анализ сдается натощак: с утра можно выпить немного воды (кофе или чай употреблять нельзя), есть также ни в коем случае нельзя.

Часто беременные женщины не соблюдают это правило, а потом врач получает из лаборатории «плохой» анализ. Так, если съесть с утра что-нибудь жирное, в ОАК возрастет количество лейкоцитов (белые клетки крови). Пища с высокой долей углеводов (например, хлеб, каша, мед, сладкие фрукты, кондитерские изделия) увеличивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ). И по тому, и по другому показателю врач судит о воспалительном процессе в организме – и может сделать неправильный вывод о состоянии здоровья будущей мамы, направить ее на дополнительные обследования или даже назначить лечение.

Некоторые показатели в общем анализе крови (такие, как уровень гемоглобина или эритроцитов) могут изменяться под воздействием гормона адреналина, который выбрасывается в кровь в стрессовых ситуациях. Поэтому перед сдачей анализа необходимо постараться успокоиться. Если вы слишком сильно волнуетесь, в ожидании вашей очереди разотрите подушечку безымянного пальца (из него чаще всего берут кровь): так можно предотвратить спазм сосудов кончиков пальцев, затрудняющий взятие крови на анализ.

Биохимический анализ крови. Беременным приходится сдавать и кровь из вены – биохимический анализ крови. С его помощью оцениваются обменные процессы в организме беременной: белковый (общий белок, альбумин, глобулины), углеводный (глюкоза), липидный – жировой (общие липиды, холестерин) обмен. Биохимический анализ крови позволяет также оценить функциональное состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (билирубин, АЛТ и АСТ).

К биохимическому анализу нужна более серьезная подготовка, чем к ОАК. Помимо отказа от еды с утра, пить тоже нельзя (даже небольшое количество воды). Ужин накануне исследования нужно сделать более легким (то есть исключить жирную пищу и ограничить количество потребляемых продуктов). При этом желательно перенести его на более раннее время, так, чтобы между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ прошло не менее 12 часов. Это делается потому, что любая пища, а тем более жирная, сильно влияет на биохимические показатели состояния организма. Влияет на исследование и прием лекарств и витаминов, поэтому за сутки до сдачи крови на биохимический анализ от них рекомендуется по возможности отказаться. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо проинформировать врача о том, что именно из лекарств вы принимали на момент исследования; это позволит ввести условную поправку к выданным лабораторией результатам.

Анализ крови на TORCH-комплекс. Исследование обычно назначается врачом совместно с биохимическим анализом крови. Как правило, сдается при постановке на учет в женской консультации. Этот анализ позволяет выявить антитела к целой группе зачастую протекающих бессимптомно инфекций: токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу, – которые могут представлять угрозу для плода.

Антитела к любой инфекции впервые появляются в крови человека примерно через неделю после заражения. Вначале вырабатываются антитела класса M (IgM): их наличие в крови говорит о заболевании в настоящее время. Вскоре их сменяют иммуноглобулины G, которые находятся в крови длительное время, иногда – всю жизнь. Они свидетельствуют о том, что организм встречался с инфекцией ранее и выработал против нее иммунитет, защищая как организм будущей мамы, так и плод.

Исследование проводится, чтобы удостовериться, что организм будущей ма-мы уже «знаком» с опасными для плода при первичном заражении во время беременности возбудителями.

Если выясняется, что в крови беременной нет иммуноглобулинов G к данным возбудителям, содержание антител регулярно перепроверяют, чтобы не пропустить развитие первичной инфекции, опасной для плода, и проводят мероприятия по профилактике заражения.

Кровь на TORCH-комплекс сдается из вены натощак. Почему-то считается, что перед сдачей анализов на антитела к инфекциям можно принимать пищу: дескать, на результат это не влияет. На самом деле, на содержание антител в крови это действительно не влияет, а вот на выполнение теста чашка чая и булочка с маслом повлиять могут: сыворотка крови станет непригодной для исследования, и анализ придется повторять. Поэтому забор крови для анализа на TORCH-комплекс производится либо натощак, либо после очень легкого завтрака: яблоко, чай без сахара. Если вы сдаете анализ на TORCH одновременно с биохимическим – соблюдайте все правила для сдачи последнего.

«Двойной» и «тройной» биохимические тесты. Они определяют концентрацию в крови белков-показателей плацентарной недостаточности и некоторых пороков развития плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, патология нервной трубки и т.д.). «Двойной» тест оценивает уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка PAPP-A (белок, ассоциированный с беременностью) и информативен только в сроки 10–14 недель. А «тройной» тест, определяющий концентрацию свободного эстриола, альфа-фетопротеина и ХГЧ, сдается строго в сроки 16–20 недель беременности. При условии, что кровь на анализ сдают именно в эти временные промежутки, данные биохимические тесты позволяют выявить до 80% случаев синдрома Дауна и других пороков развития плода.

Однако и «двойной», и «тройной» биохимические тесты часто дают ложноположительные результаты (то есть показывают наличие патологии там, где на самом деле ее нет), что заставляет беременных беспокоиться и прибегать к дополнительным консультациям и исследованиям. Причиной ложноположительных результатов «двойного» и «тройного» тестов зачастую становится незнание правил подготовки к этим анализам. Помимо сдачи анализа в строго определенный временной промежуток, за 5–7 дней до проведения исследования, будущим мамам рекомендуется исключить из рациона жареные и жирные продукты, шоколад, кондитерские изделия. Причина этих ограничений в том, что мутность пробы, связанная с повышенным содержанием продуктов расщепления жиров в крови, может привести к искажениям результатов. Полный список «запрещенных» продуктов вам выдаст врач-гинеколог. Кровь на анализ сдается из вены строго натощак.

Анализ мочи

Будущая мама в течение беременности неоднократно сдает общий анализ мочи (ОАМ). В начале беременности этот анализ сдают перед каждым визитом в женскую консультацию, то есть раз в месяц; затем – каждые две недели; начиная с 30-й недели – каждые 7 дней. Такая высокая частота исследований легко объяснима: ведь изменения в ОАМ позволяют вовремя заподозрить развитие многих опасных заболеваний, таких, как гестоз – осложнение второй половины беременности, проявляющееся появлением белка в моче, отеками, повышением артериального давлфения – или диабет, а также некоторых инфекций, например пиелонефрит (воспаление почек).

Для общего анализа используют «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Поскольку содержание показателей, определяемых в моче, колеблется в течение суток, не стоит сдавать анализ в другое время и уж тем более собирать его заранее и хранить в холодильнике. Долгое нахождение мочи при низкой температуре вызывает выпадение содержащихся в ней солей в осадок, что значительно усложняет исследование или делает его невозможным.

Для исследования требуется не менее 70 мл мочи, но лучше – около 100– 150 мл. Такое количество мочи удобно собрать в баночку из-под детского питания, а при отсутствии таковой – в одноразовый контейнер (они продаются в аптеках). В любом случае посуда для сбора мочи должна быть абсолютно чистой и сухой (лучше простерилизовать емкость кипячением или хотя бы обдать ее кипятком). Сбор мочи для анализа проводится после тщательного туалета наружных половых органов, для исключения попадания отделяемого влагалища отверстие временно можно закрыть ватным тампоном (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Это означает, что первую порцию мочи, в которой может содержаться микрофлора из нижних отделов уретры (мочеиспускательного канала), не используют, а производят сбор второй порции, не касаясь при этом посудой тела.
Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение двух часов. Хранение мочи при комнатной температуре может привести к распаду эритроцитов и других клеточных элементов, появлению бактерий, изменению рН и другим нарушениям, которые способны полностью исказить картину процессов, происходящих в организме.

Нужна ли специальная подготовка?

В принципе нет, но некоторых ограничений в диете все равно придерживаться придется. К примеру, за сутки до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона свеклу, морковь, абрикосы и другие ярко окрашенные овощи и фрукты: они могут изменить цвет мочи. Не следует сдавать анализ мочи во время приема лекарственных препаратов и некоторое время после их отмены (в среднем – около недели). Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лабораторные исследования дают 60–80% диагностической информации о больном. Беременность – это не болезнь, но состояние, требующее повышенного внимания врачей и частого назначения различных анализов. Они нужны, чтобы получить полную картину происходящих в организме беременной женщины процессов и быть уверенными, что с будущей мамой и малышом все в порядке. Поэтому так важно готовиться к любым назначенным врачом анализам правильно, иначе цифры на бланке исследования, полученные из лаборатории, не будут представлять никакой ценности и, что более опасно, введут врача в заблуждение и приведут к назначению дополнительных анализов и консультаций с узкими специалистами, а возможно, и лечения, в котором нет необходимости.

Женщины в положении часто становятся мнительными, чрезмерно осторожными, но всё это лишь потому, что они переживают за своего малыша. И это правильно.

И хотя некоторые будущие мамочки сетуют, что врачи дают направления на множество ненужных анализов, другие, наоборот, жалуются на то, что доктора не проверяют на всё, что может быть опасно для ребенка. Как же найти золотую середину?

Существует необходимый минимум анализов и обследований, которые должна пройти беременная. Изменяться этот список может в зависимости от состояния Вашего здоровья и предписаний врача.

5-12 недели беременности

12-14 недели беременности

Вас направят на . На этом сроке можно:

определить точный срок беременности;
определить количество плодов;
выявить возможные пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей малыша.

16- беременности

Вы можете пройти « », который исследует «генетическое здоровье» будущего ребенка. В крови определяются уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Если уровни этих веществ отклоняются от нормы, врач может заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода.

Не паникуйте сразу же, если узнали, что результаты теста показали отклонения от нормы. Тест может давать ошибочные результаты примерно в 9% случаев, поэтому можно провериться еще раз при помощи дополнительного исследования околоплодных вод - амниоцентеза.

18-22 недели беременности

Вас направят на второе ультразвуковое исследование. В этот период можно обнаружить врожденные внешние недо будущего малыша. Врач изучает строение тела крохи, определяет его пол . УЗИ также поможет определить количество и качество околоплодных вод, месторасположение плаценты и выявить ее предлежание.

На этом сроке сдается анализ крови, который помогает определить, не развилась ли у беременной . Вы посещаете гинеколога каждые две недели, и каждый раз сдаете анализы крови и мочи.

Мама Виктория с рассказала свою историю : «Я вот вообще не понимала, зачем ходить и сдавать анализы в поликлинику, если я себя хорошо чувствовала. Мама со свекровью меня гоняли. Говорили, что хотят здорового внука. Я, конечно, упиралась, как могла, но все-таки сдала всё, что назначили. Сейчас не жалею абсолютно: у меня растут два здоровеньких карапуза. Кстати, именно гинеколог, а не узист, первым заметил, что у меня будет двойня».

32-35 недели беременности

Если Вы работаете, то врач уже открывает декретный отпуск. Теперь Вы со спокойной совестью можете не ходить на работу и отсыпаться до обеда (если, конечно, врач не назначил утренний анализ).

На этом сроке проводится третье по счету УЗИ, и последнее во время беременности (если всё в порядке) позволяет:

выявить некоторые патологии, которые нельзя было определить на более ранних сроках;
обнаружить задержку развития ребенка;
установить предлежание плаценты и определить точное положение плода;
узнать количество околоплодных вод.

33-34 недели беременности

Вам проведут допплерографию - исследование, которое позволяет оценить кровоток в сосудах ребенка, матки и плаценты. Так врач сможет узнать, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш. Если скорость кровотока снижена, гинеколог может назначить Вам еще и кардиотокографию (КТГ).

При помощи КТГ можно определить тонус матки и наличие её сократительной деятельности, а также двигательную активность ребенка.

35-36 недели беременности

Вы еще раз сдаете анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, мазок из влагалища.

Если результаты обследований в норме, дальше Вам нужно будет посещать гинеколога каждую неделю , сдавая анализы крови и мочи. Если же результаты анализов показывают неблагополучное состояние мамы или ребенка, то Вас возьмут под особый контроль, назначив медикаменты, улучшающие кровоток, проведут дополнительное УЗИ, а чуть позже - и допплерографию.

Не стоит прислушиваться к советам бабушек, соседок или подруг, которые не советуют ходить к врачам и сдавать анализы, пока не стало плохо. Превентивные меры всегда полезнее для Вашего здоровья, чем сложные последствия запущенных заболеваний.

Берегите себя, легкой Вам беременности и родов!

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью