Как выглядит плод на 40 неделе беременности. Симптомы и признаки маловодия и многоводия

Красный день календаря беременной женщины – это день ее родов. Все страхи по этому поводу уже отошли на второй план и основное желание будущей мамы – поскорее взять на руки своего ребенка. Сейчас самое время подготовиться к появлению на свет малыша и первой встрече с ним, ведь вы уже на 40-й неделе беременности.

Как говорит акушерская статистика, всего 25% малышей рождаются точно в срок на 9-м месяце, все остальные же предпочитают или немного раньше порадовать маму своим появлением, или немного позже. Как правило, переношенными примерно на пару недель рождаются обычно девочки. А как отмечают сами роженицы на 40-й неделе беременности, вторая беременность проходит немного легче, чем первая. Все-таки опыт сказывается, да и организм женщины более адаптирован к состоянию вынашивания и рождения малыша.

Многие женщины на протяжении всей беременности ведут дневник, где описывают каждые свои новые ощущения. Ребенку становится тесновато в матке, его движения получаются не такими активными, кислорода хватает все меньше, а плацента все хуже справляется со своими обязанностями. Роды могут наступить в любое время.

Уже хорошо прощупывается маленькая спинка, ручки и ножки. А если ребенок расположен правильно головкой вниз, то немного выше лобка можно ощутить твердую выпуклость. О правильном положении малыша могут говорить его толчки в область мочевого пузыря.

На сроке в 40 недель беременности окружность живота имеет средний размер — 90-95 см, вес ребенка составляет около 3,5 кг. Рост, как правило, составляет от 48 до 51 см.

Многие детки перед родами переворачиваются и становятся головкой вниз, таких 95 %, и это значительно упрощает процесс родов, ведь когда малыш идет вперед ножками, существует опасность сделать ему вывих бедра и прочие увечья. На этом сроке важно сдать необходимые анализы крови, определить уровень гормона хориона и сравнить его с характерными для этого периода данными. Схватки на 9-м месяце беременности проявляются очень часто. Эти кратковременные спазмы являются предвестниками родов, поэтому всегда у женщины присутствует небольшой страх, что роды вот-вот начнутся.

В назначенный врачом срок рожают обычно не все женщины. Однако предполагаемую дату врач всегда обязан установить. Оптимальным также является срок и в 37 недель, и даже в 42, все зависит от организма роженицы. Например, если менструальный цикл женщины составляет 21 день, скорее всего окончание беременности припадет на 39 неделю. Женщины с длинным циклом, до 36 дней, могут родить на 41 и 42 неделях.

В любом случае, когда ваш срок — 40 недель беременности и, если это не вторые роды, то обязательно нужно посещать врача, который при помощи специальных аппаратов (кардиотокографа, УЗИ и допплера) будет контролировать состояние ребенка.

Плод на 40 неделе беременности

Длина новорожденного на 40 неделе беременности составляет примерно 50 см, а вот вес точно определить сложно, у большинства мальчиков он бывает в пределах 3,5 кг, а вот девочки часто рождаются с весом в 2,8 кг. Кости черепа малыша еще не сращены, человеческая природа сделала это для того, чтобы во время родов головка могла уменьшиться, и роженице было легче.

На этом сроке плод полностью заполнил пространство матки, ему становится тесно, а в результате повышенного количества эстрогена грудная клетка у него выпуклая. Это нормализуется сразу после родов. У девочек из-за гормонального избытка после рождения бывают вагинальные выделения.

На этом сроке ваш малыш уже полностью сформирован и готов к своему рождению. В течение 2-х дней после появления на свет его головка может иметь неправильную форму. Кожа тоже не сразу восстанавливает свой цвет и поначалу имеет бурый, синеватый или серый оттенок.

Будущая мама на 9 месяце беременности

Вы подошли к долгожданной финишной прямой и совсем скоро станете мамой. Сейчас вам особенно нелегко, ведь начали активнее проявляться болезненные схватки, а передвигаться с большим животом стало несколько сложнее. Самое время переезжать на стационар в больницу и находиться под постоянным наблюдением врачей.

Если показатель вашего индекса массы тела составляет более 26, то на сроке в 40 недель беременности привес должен составить от 9 кг. Если же менее 19 – то до 15 кг.

На этом ответственном сроке самое главное, что остается – морально готовить себя к родам, которые могут наступить в любой момент. Это значит:

• думать о малыше, что с ним происходит в данный момент;
• разговаривать с ребенком, гладить, возможно, петь ему песни и успокаивать;
• представлять, что роды прошли успешно, и вы держите на руках своего ребенка. Нужно думать о хорошем, окружать себя положительными людьми и эмоциями;
• чаще думайте о том, что на свет появится здоровый полноценный малыш, к тому же, красивый и счастливый. Гоните плохие мысли о том, что ребенок вам может не понравиться, этого не должно быть, ведь вы родите своего малыша, первенца, а может второго или третьего, неважно. Главное – что это ваша частичка, которая будет с вами всегда.

Живот будущей мамы на 40 неделе беременности на фото выглядит так.

Ощущения беременной женщины

Существует ряд определенных симптомов во время беременности, сопровождающих женщину все время, а есть и такие, которые появляются непосредственно перед родами:

1. На 40-й неделе беременности может болеть поясница и в области лобка. Такое состояние женщины обусловлено тем, что размягчаются связки на фоне изменений гормонального фона.
2. Живот на этом сроке опустился, и роженице стало намного легче дышать.
3. Беспокоит изжога и запоры. Во многом из-за гормонов беременности матка расслабляется для того, чтобы плод мог развиваться. В результате воздействия этих гормонов снижает свою активность кишечник, и появляется запор.
4. На 9-м месяце ноги устают быстрее, по ночам беспокоят судороги и чувство тяжести. Появляется варикоз.
5. Периодические запоры, слабый отток крови по венам прямой кишки приводит к появлению геморроя.
6. Многие женщины на 40 неделе беременности жалуются, что каменеет живот, после чего может начаться понос. Беспокоиться не стоит, этот симптом как раз проявляется накануне родов и, скорее всего, организм готовит себя к этому моменту.
7. При движении малыша в матке могут возникать болезненные ощущения в области подреберья. А когда ребенок находится в положении головкой в сторону выхода из малого таза, то ножками он ударяет в область желудка и печени.
8. Выделения на 40 неделе беременности становятся более явными. В норме это белые или прозрачные выделения. А непосредственно перед родами это уже могут быть отошедшие воды, и пропустить этот момент нельзя.
9. Кожа живота может зудеть в результате своего растяжения.
10. Походы в туалет «по-маленькому» становятся более частыми из-за того, что растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь.
11. Если на 40 неделе беременности у женщины тянет живот, необходимо показаться врачу для исключения тонуса матки.
12. Под влиянием гормонов беременности кровоточат десна, также усиленно образуется зубной налет.

Ультразвуковое исследование на 40 неделе беременности

На снимке УЗИ аппарата ниже видно головку ребенка на сроке 40 недель беременности. Малыш находится в состоянии готовности в скором времени появиться на свет. Пунктирной линией обозначена окружность маленькой головки, диаметр которой около 98 мм. Мозг ребенка уже полностью сформирован, а кости черепа надежно его защищают.

На следующих снимках УЗИ 9-ти месячный малыш находится разных положениях.

Предвестники родов

Иногда возникают ситуации у женщин на 40 неделе беременности, когда нет проявления очевидных предвестников беременности. Для того чтобы понимать, как ведет себя женский организм в преддверии родов, нужно знать об основных симптомах:

• ложные схватки, которые готовят беременную к родам. Во время так называемых схваток Брэкстона-Хикса матка напрягается и уплотняется. Боли в результате этого на 40 неделе беременности порой могут быть очень сильными. Необходимо сообщить об этом врачу, который выпишет легкие обезболивающие;
• слизистые выделения. Обычно за неделю до родов или непосредственно перед ними в шейке матки вырабатывается слизь в количестве около 20 г. Она бесцветна и практически не пахнет, но иногда имеет кровяные «ниточки». Если слизь отошла ранее чем за 2 недели до родов, то необходимо обращаться к врачу;
• перед окончанием беременности живот женщины опускается;
• снижение общей массы тела. На 9 месяце у будущей мамы уменьшается аппетит и меняется работа эндокринной системы.

Начало родов. Симптомы

Итак, 9 месяц – это время, когда пора прислушиваться к своему организму. Основными признаками родов на 40 неделе беременности являются:

1. Частые схватки в течение часа. Как правило, это 10 схваток с интервалом в 5 минут.
2. Продолжительность схваток – от 30 до 60 секунд.
3. Отхождение околоплодных вод.

Ситуации, при которых в больницу нужно ехать срочно:

1. Обильное кровотечение.
2. Резкая и неожиданная боль в матке, не схожая с ощущениями во время схваток.
3. Головокружение.

В акушерской практике регулярными являются ситуации, когда женщина находится на сроке в 40 недель беременности, а роды еще не начинаются. В таком случае обращение к гинекологу откладывать нельзя. Врач определит индивидуальное состояние организма женщины, готовность его к родам и самочувствие ребенка. Если же при обследовании был обнаружен гестоз, плацентарная недостаточность или ожирение, то роженице необходимо перейти на стационарное лечение для дальнейшего обследования и подготовки к родам.

Обычно для диагностики потребуется от 3 дней до недели, во время которой обследуется ребенок, и определяется причина его перенашивания.

Женщина в этот период принимает витамины, эстроген, спазмоподавляющие препараты для стимуляции сокращений матки. Физиотерапевт проводит комплекс процедур, стимулирующих роды. А уже когда роды запоздалые и существует опасность возникновения осложнений, врачи проводят кесарево сечение.

Ни в коем случае нельзя перенашивать малыша дольше положенных 40-42 недель, так как это может отрицательно сказаться на его здоровье и жизни.

Как стимулировать роды на 40 неделе

Если вы не знаете, как вызвать роды на 40 неделе беременности, то лучше всего спросить у врача. Это, пожалуй, самый частый вопрос, который можно услышать в акушерском кабинете. Зачастую его задают женщины, которые перенашивают ребенка и не укладываются в установленные врачом сроки. Вызывать роды медикаментами и капельницами роженицы отказываются, а потому прибегают к использованию народных советов.

1. Секс. Наиболее распространенный способ стимуляции родов. Однако в таком случае женщина обязательно должна получить оргазм для провоцирования тонуса матки. Это должен быть незащищенный половой акт, чтобы сперма, попавшая в матку, вызвала сокращение ее мышц и раскрытие. Противопоказания существуют лишь в том случае, если партнёр имеет заболевания, передающиеся половым путем.
2. Не менее действенный способ заставить роды наступить – это стимуляция сосков. Во время этого в женском организме будет вырабатываться гормон окситоцин, который вызывает сокращение матки.
3. Если вы переходили с малышом назначенную дату родов и сейчас находитесь на 40 неделе беременности, то перед тем, как вызвать схватки необходимо сделать небольшую зарядку. Продолжительная прогулка, хождение по лестнице, уборка – все это может вызвать начало родов.
4. Провоцирует схватки и очищающая клизма. Для здоровья будущей мамы и малыша это вполне безопасно.
5. На раннем сроке производить самостоятельную стимуляцию родов нельзя, к примеру, если это 38 неделя. В противном случае ранняя стимуляция может грозить проведением кесарева сечения.
6. Если ни один из вышеперечисленных способов вам не подходит, то придется использовать медикаментозную стимуляцию уже в родильном отделении. На самом деле опасаться этого не стоит, ребенок уж точно не пострадает. Будет гораздо хуже, если вы переносите малыша.

Питание на 40 неделе беременности

Некоторые женщины считают, что вызвать скорые роды можно при помощи некоторых продуктов питания. Однако врачи не рекомендуют проводить подобные эксперименты, лучше просто организовать для себя систему правильного и полноценного питания.

Итак, принцип питания на 9 месяце беременности заключается в употреблении любимых и вкусных продуктов, способных избавить женщину от послеродовой депрессии. В достаточном количестве необходимо принимать витамины А, В и К. Крайне полезны в этот период молочные продукты, овощи, фрукты, вареное мясо и рыба.

Исключите копчености, соленья и острые продукты. Сейчас также нужны организму и легкоусвояемые углеводы, при переваривании они не потребуют много энергии, которая вам пригодится при родах.

1. Если схватки происходят очень часто и сопровождаются сильными болями, то откладывать с поездкой в больницу нельзя ни в коем случае.
2. Настроение на 9 месяце должно быть только положительным.
3. Прислушивайтесь к своему организму, ведь сейчас вы переживаете очень ответственный предродовой период.
4. Не нагружайте организм, исключите тяжелые физические нагрузки и сконцентрируйтесь на предстоящих родах.

Видеогид по беременности под названием «40 недель беременности» вы можете просмотреть ниже.

40-ая неделя – это время родов. Сейчас будущая мама каждую минуту прислушивается к своим ощущениям и ждет: не началось ли? Моральное состояние – это психологическая усталость и постоянное ожидание.

Ребенок полностью готов к появлению на свет. Вес плода – около трех килограмм и выше, медицинская литература приводит обычно усредненные данные – 3,5 кг. Мы уже писали, что масса тела малыша – это индивидуальные показатели, которые зависят от множества факторов. Рост колеблется от 48 см до 50 и выше.

Со времени зачатия прошло 38 недель, срок 40 акушерских недель беременности равен девяти с половиной лунным месяцам.

Изменений в кардинальную строну на сороковой акушерской неделе беременности уже быть не может. Малыш лишь незначительно набирает массу тела и увеличивает рост. Все органы и системы прошли полный цикл развития и готовы к функционированию.

Рефлексы

Рефлексы играют огромную роль в жизнедеятельности. В этом сроке сосательный рефлекс полностью сформирован, и как только малыш появится на свет, он будет подготовлен к грудному вскармливанию.

Не все знают, но детки в таком возрасте уже обладают способностью оценивать картинку, прекрасно различают все оттенки и цвета, малейшие оттенки яркости света и контраста.

Мало того, малыш умеет фокусировать взгляд на какой-либо точке, которая расположена на расстоянии от 20 см и до 30 см. Природа позаботилась об этом для того, чтобы детки могли узнавать лицо мамочки при грудном кормлении.

Внутренние органы, которые сформированы полностью, могут функционировать вне матки. Наполненный первородным калом кишечник заработает сразу после рождения, и малыш сумеет сам опорожниться.

Готова к работе система дыхания.

Есть ли внешние изменения?

Сейчас малыш полностью похож на новорожденного. У него светло-розовая кожа, первородной смазки практически не осталось, за исключением глубоких складок. Смазка ограждает нежный кожный покров от раздражения и натираний. Пушковых волос практически не осталось (бывают исключения), а вот на головке появилась прическа (тоже бывают исключения).

Полностью сформирована половая система, у мальчиков в норме яички уже опущены в мошонку.

Мы уже писали о том, что кости черепа деток подвижны, это необходимо для принятия удобной формы, когда малыш будет проходить через родовые пути мамы. Сращение происходит позже.

Многие будущие мамы пугаются, что не ощущают активного шевеления малыша, как прежде. Беспокоиться не нужно. Это – норма. Ведь малыш подрос и ему очень мало места в матке.

Кроме того, деткам необходимо подкопить силы для родов, это – нелегкая и очень активная работа не только для будущей мамы, но и для малыша. Потому перед самыми родами малыши экономят силы.

Шевеления стали не такими интенсивными не на 40-ой неделе, а еще раньше. И многие беременные это замечают. Потому, чтобы не изводить себя переживаниями, лучше прислушайтесь и посчитайте, сколько толчков в стуки вы замечаете. В норме их должно быть не меньше десяти.

От того, как расположился малыш, зависит очень многое! При правильном предлежании малыш успешно пройдет через родовые пути. Будет проще и ему, и роженице.

Правильно располагается подавляющее большинство деток. Мы уже объясняли, что правильное положение в акушерстве носит название головное предлежание.

В такой позиции тело малыша как бы сгруппировалось, не мешают ручки и ножки, потому что они плотно прижаты к телу. А головка приготовилась к пути на свет и расположена у выхода.

Ели к этому сроку не получилось с помощью специальных упражнений «уговорить» малыша занять правильное положение, то¸ возможно, придется делать операцию кесарево сечение.

Вы должны понимать, что это – очень ответственная задача и в каждом конкретном случае принимается индивидуальное решение. Требуется опыт и высокая квалификация врача, для того, чтобы определить оптимальный вариант ведения родов.

Например, при тазовом предлежании и небольшом весе малыша, а так же при нормальных размерах таза у мамы, вполне возможны естественные роды.

А при узком тазе, большом весе и поперечном расположении плода выбирать не приходится и назначается операция. Очень редко, но бывают случаи «переворота» деток незадолго до начала родовой деятельности.

Но как ни расположился бы ваш малыш, нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом и довериться профессионализму медиков.

Матка

Поистине уникальным органом является матка женщины, которая способна увеличиться в размерах в 500 (!) раз. В этом органе, активно участвующем в родовом процессе, идут активные изменения.

Матка располагается примерно на 16–20 см от пупка, а от лобкового сочленения – от 36 до 40 см. Для того, чтобы ребенок сумел максимально комфортно пройти через родовые пути, происходит открытие цервикального канала, а шейка матки при этом становится короче и мягче. Когда начнется этап родов, расширение произойдет до оптимальных размеров.

Почему сокращения матки становятся чаще и интенсивнее? Это осуществляются благодаря выделению женским организмом специальных гормонов. Гормоны отвечают за все этапы родов, на них также лежит ответственность за выработку молока в послеродовом периоде, когда малышу необходимо питание.

В этом сроке дно матки опускается еще больше, при этом головка малыша может прижаться плотнее к входу в малый таз. Кроме того, на этом сроке происходит постепенное смягчение костей и мышц таза женщины и растяжение связок.

Скоро ли роды? Признаки начала родовой деятельности

Существуют акушерские предвестники родов, о которых должна быть информирована каждая женщина, вынашивающая беременность.

Схватки Брекстона-Хикса

Мы уже писали об этих схватках. Это сокращения матки, которые напоминают сокращения при месячных (ощущения, знакомые каждой женщине). Есть еще одно название таких схваток – тренировочные или ложные.

Ощущения, которые они дают женщине, вряд ли можно назвать приятными. Часто женщина не может нормально выспаться, отдохнуть, так как испытывают практически постоянный дискомфорт. Но зато потом будет легче, так как матка прошла хорошую тренировку.

Бывает, что ложные схватки могут начаться лишь за пару дней до родов, а есть женщины, которые испытали на себе все прелести тренировки в течение нескольких недель.

Часто высказываются опасения – а как не перепутать настоящую родовую деятельность и тренировочные схватки. Схватки Брекстона-Хикса обычно при ходьбе прекращаются и менее интенсивные, чем настоящие. Настоящие схватки сильнее и более продолжительны по времени.

Внимание! О начале родовой деятельности свидетельствуют более короткие временные промежутки и усиление болевых ощущений.

Слизистая пробка

Как вы уже знаете, слизистая пробка играет огромную роль. Она располагается у входа в шейку матки и всю беременность осуществляет надежную защиту, не пропуская различные микроорганизмы к малышу. Без такой преграды от неблагоприятного внешнего воздействия плод не смог бы выжить.

На этом сроке беременности обычно желтый, розовый или белый комок слизи, который может иметь кровянистые прожилки, должен приоткрыть вход в матку. И тогда путь будет открыт и малыш может появиться на свет.

Слизистая пробка не всегда выходит именно сейчас. Бывает, что она выходит прямо перед началом родов или даже за пару недель до них.

Околоплодные воды

Отхождение околоплодных выход – сигнал начала родов.

Но тут есть нюансы. Если воды отошли сразу и потоком, то их трудно с чем-то перепутать. А вот при отхождении вод небольшими порциям, особенно при посещении туалета, ошибиться очень легко, так как внешне они могут напоминать мочу. Кроме того, многие беременные страдают недержанием мочи и такая симптоматика для них обычное дело.

Как идентифицировать околоплодные воды?

Вполне возможно осуществить идентификацию, то есть проверку. Околоплодные воды – это жидкая прозрачная субстанция без запаха и цвета. Если вы убедились в этом, отправляйтесь в больницу.

Внимание! Околоплодные воды, имеющие зеленоватый оттенок, это неблагоприятный симптом, который может быть признаком проникновения инфекции.

Живот

Малыш сейчас опускается вниз, к тазовому дну, у беременной животик тоже опускается. Теперь легче дышать, матка не оказывает такого давления на легкие и желудок.

Масса тела

Сейчас, как правило, уже не увеличивается масса тела у женщины. Некоторые женщины даже теряют в весе. Обычно это происходит за счет потери лишней жидкости, что необходимо перед родами. Беременная все чаще, чем раньше, ходит помочиться. Нередко развивается диарея, что относят к варианту нормы.

Молозиво

Новорожденный после своего появления на свет в первые 24 часа питается еще не молоком, а молозивом. Молозиво – это особая жидкость, отличительной особенностью которой является высокое содержание белка.

Молозиво вырабатывается организмом будущей мамы заранее, еще до родов. Есть беременные, у которых выделения из молочных желез незначительные, а есть такие, которые нуждаются в специальных прокладках для бюстгальтера. Благодаря таким прокладкам удается сохранить чистоту и свежесть нижнего белья.

Роды

Если женщина рожает первый раз, роды длятся дольше. Повторные роды чаще всего продолжаются не дольше 10-11 часов. При повторных родах быстрее раскрывается шейка матки. Но в любом случае роды – слишком индивидуальный процесс, который проходит у каждой женщины по-разному, и тут нет четкого критерия.

Боли

Сейчас женщине довольно сложно передвигаться. Ощущение неуклюжести – это характерная особенность любой беременной на этом сроке. Зачастую даже на короткое расстояние сложно пройти, чтобы не почувствовать усталость. К вечеру тяжесть и отеки в ногах есть почти у всех. К этой симптоматике прибавляется и некрепкий сон, перепады настроения, плаксивость, обидчивость, мнительность, ничем не основанная раздражительность и т.д. Близкие должны с понимаем относиться к вашему состоянию. Пусть прочтут нашу статью и поймут, что вам действительно нелегко сейчас!

Что беспокоит:

• тренировочные схватки, тянущие боли, каменеющий живот;
• тяжесть и боль в спине, особенно в области поясничного отдела;
• дискомфорт и болевой синдром в промежности, так как сейчас на тазовое дно давит головка малыша;
• боль в крестце, нередко ущемление бедренного нерва, когда необходим прием обезболивающих средств;
• нарушение кровообращения в конечностях, приводящее к чувству онемения;
• нарушения стула, запоры, которые при запущенном состоянии приводят к развитию геморроя;
• зуд в районе живота из-за растянувшейся кожи;
• обострение уже имеющихся ранее хронических патологий организма вследствие повышенной нагрузки.

Выделения из влагалища

Сейчас нужно очень внимательно следить за влагалищными выделениями. Мы много писали о том, какие выделения должны быть в норме на любом сроке вынашивания плода. Светлые выделения без запаха – это норма. Но сейчас, на 40-ой неделе может быть выход слизистой субстанции, имеющей прожилки красного или коричневого оттенка. Такой вид имеет специальная слизистая пробка, ее выход наружу – признак скорых родов.

Мы уже писали в этой статье об околоплодных водах, которые тоже могут выйти на сроке 40 недель.

Внимание! При появлении выделений ярко-красного цвета следует немедленно вызвать «скорую помощь». Так может проявить себя отслойка плаценты. Такое состояние представляет прямую угрозу для жизни плода.

Нередко врач женской консультации настаивает на госпитализации на 40-ой неделе беременности. Сороковая акушерская неделя – это время родов. И потому, если врач сочтет нужным указать на целесообразность госпитализации, не стоит подвергаться опасности и отказываться.

Сейчас развивается тенденция к перенашиванию плода. Что это значит?

Мы уже рассказывали вам о плаценте и ее роли в беременности. Теперь плацента стареет, а значит, уже не может обеспечить комфортные условия для малыша. Ребенок не будет получать полноценное питание. В условиях стационара беременная женщина находится под постоянным врачебным контролем, и медперсонал может осуществлять наблюдение за состоянием и плаценты, и женщины, и ребенка, который вот-вот должен появиться на свет.

Возможные риски

На этом сроке беременности сохраняется опасность:

• отслойки плаценты;
• гестоза (поздний токсикоз, сопровождающийся повышением артериального давления и количества белка в моче, что, при отсутствии грамотных лечебных мероприятий может закончиться эклампсий – опасным для здоровья и даже жизни будущей мамы и малыша состоянием);
• нехватки кислорода (гипоксии плода);
• старения плаценты, что не дает ребенку возможности получить все необходимые для жизнедеятельности вещества;
• инфекционных болезней.

Мы рассказываем обо всех возможных рисках с целью информирования. Любая беременная женщина отвечает за свою жизнь и здоровье и за жизнь своего ребенка. Она, несомненно, должна анализировать свое состояние. Но стоит напомнить так же о «золотой» середине. Так как излишняя мнительность и прислушивание к малейшему недомоганию ничуть не лучше, чем преступная беспечность и полное игнорирование серьезных проблем.

Когда врач действительно нужен?

К специалисту нужно обратиться, если:

• резко повысилось артериальное давление;
• закружилась голова;
• появилась сильная головная боль и черные точки перед глазами;
• вы не слышите шевелений в течение последних полусуток-суток;
• резко развились отеки рук, ног и лица;
• отошли околоплодные воды;
• появились кровянистые выделения из влагалища;
• схватки не похожи на тренировочные;
• упало зрение, женщина видит, как «через мутное стекло».

Секс

Некоторые супружеские пары и сейчас занимаются сексом. Все противопоказания, о которых мы писали ранее, остаются в силе. Если врач не запретил коитус, то думайте об удобстве и подбирайте позы, при которых нет давления на живот.

Бывают случаи, когда гинеколог рекомендует сексуальные отношения на этом сроке с целью стимуляции родов и для размягчения шейки матки. Мужская сперма богата гормонами простагландинами, которые способствуют этому, кроме того, если женщина испытала оргазм, тонус матки увеличивается и происходит естественная стимуляции родовой деятельности. Но! Совет врача в этом случае – обязателен!

Полностью под запретом секс находится в случае инфицирования полового партнера. Нельзя заниматься сексом при отхождении пробки, так как в таком случае нет защиты матки от проникновения болезнетворных инфекций.

При плановом посещении врача женской консультации проводится:

• изучение результатов общих анализов мочи;
• измерение артериального давления;
• замер окружности живота;
• пальпация конечностей на наличие отеков;
• взвешивание;
• замер высоты дна матки;
• прослушивание сердечка ребенка.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования – проведение процедуры кардиотокографии (КТГ). Благодаря этой эффективной диагностике можно проанализировать частоту сердечных сокращений, изучить телодвижения плода и состояние матки.

При определенных медицинских показаниях КТГ проводят каждый день.

Сейчас УЗИ делают многим женщинам, так как особенно важно следить за состоянием плаценты. В этом периоде главная цель – не пропустить срок, когда плацента уже не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плода. При наступлении дисфункции плаценты развивается гипоксия, а кислородное голодание грозит гибелью ребенку.

На ультразвуковом исследовании уточняются размеры плода, чтобы определиться с дальнейшими действиями по родам. Анализируется расположение пуповины с целью исключения ее обвития, изучаются околоплодные воды и позиция ребенка.

Если и ранее не стоило пропускать плановые посещения женской консультации, то сейчас это недопустимо вообще. На более ранних сроках обследования еще можно было «догнать», сейчас чрезвычайно важно находиться под постоянным контролем и наблюдать за состоянием плода, независимо от самочувствия мамочки.

Проверьте все списки – все ли сделано. Убедитесь, что в вашей сумке для роддома есть все необходимое. На месте ли документы, обменная карта? При выходе из дома все документы берите с собой.

Продолжайте уход за телом. Профилактика всегда лучше лечения. Если вы всю беременность ухаживали за кожей живота, груди и бедер, то вероятно вам и не понадобиться тратить деньги на услуги косметолога после рождения малыша. Сейчас доступны специальные косметические средства от растяжек, которые обладают прекрасным эффектом и имеют гипоаллергенные свойства. Применение таких средств или качественного оливкового масла, а так же масла зародышей пшеницы, спасет кожу от растяжек и абсолютно безопасно для беременных.

Старайтесь полноценно отдыхать, потому что силы вам понадобятся. Мыслите позитивно, радуйтесь предстоящему событию. Отличное решение – заняться творчеством.

По-прежнему контролируйте питание. Не допускайте переедания, так как роды могут начаться в любой момент. И в то же время помните, что пища должна давать вам много энергии. Ешьте 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Если тянет на сладкое, мучное или жирное, позвольте себе это в малом количестве. Если раскормите ребенка – будет трудно в родах. Помните об этом!

Употребляйте много свежих овощей, фруктов, безмолочных каш и кисломолочных продуктов, тогда вы сумеете наладить стул. Не ешьте много поваренной соли, потому что соль способствует накапливанию излишней жидкости в тканях организма и вызывает отеки. Пить нужно свежую чистую воду, зеленые чаи, морс и компот.

Старайтесь «заразить» родных и близких оптимизмом. Пусть все, в том числе и любимый муж, в полной мере ощутят реальность происходящего и будут ждать события с радостью. Уделяйте повышенное внимание своим детям, если у вас они уже есть.

Не делайте тяжелой работы по дому. Если хочется чем-то позаниматься, переберите, например, детские вещи, вам это доставит радость.

Поговорите с родными о распределении семейных обязанностей. Ведь вам придется на время оставить дом. Пусть в доме сохранится уклад и порядок.

У вас могут быть страхи перед родами. Это – вполне естественно. Часто родные сами того не ведая, усугубляют ситуацию неуместными вопросами о самочувствии. Старайтесь проявить мудрость. С теми людьми, которые «заряжают» вас негативом, прекратите общение, невзирая на лица.

Роды начались? Что дальше?

Сейчас многие боятся переноса. Может, роды надо стимулировать?

Никогда не принимайте решение о стимуляции самостоятельно. Только врач может это делать.

Медики проводят стимуляцию родов обычно ближе к следующей неделе.

Не всегда точно установлен срок родов, потому не нужно паниковать. Никто не знает, когда произошла овуляция, какой тогда был менструальный цикл. На продолжительность беременности влияет еще ряд и других факторов.

Дата родов, которую установил врач, относительна. Ведь, как мы уже писали ранее, яйцеклетка может оплодотвориться на несколько суток позже, чем установленная «с потолка» дата зачатия. Кроме того, многие женщины могут и забыть дату последней менструации. Потому срок родов в период 38 – 42 недели – это вариант нормы.

Способы родовозбуждения

Сейчас существуют медицинские методы стимуляции родов:

• введение специальных лекарственных средств (например, мефипристон, простагландины);
• механические методы;
• применение плановой амниотомии (вскрытия околоплодного пузыря).

Из «домашних» методов используют активный половой контакт, стимуляцию сосков женщины, употребление растительных и слабительных средств.

Внимание! Самостоятельно запрещено применение любой методики!

Нередко врачи проводят стимуляцию родов при многоводии или многоплодной беременности. Такие мероприятия так же проводятся в случаях, если околоплодные воды отошли, а родовой деятельности нет. При этом медики учитывают все обстоятельства, так как многие патологии у беременных являются противопоказанием к таким действиям.

40 неделя беременности – это время, которое врачи считают оптимальным для того, чтобы ребёнок уже наконец-то появился на свет . Правда, статистика говорит, что точно в срок роды проходят только в 4% случаев. В большинстве случаев с животиком нужно будет походить еще 1 – 3 недели.

40 неделя беременности – это время, когда нужно особенно себя беречь, запрещается нервничать и эмоционально реагировать на окружающих, которые, будто по мановению волшебной палочки, как один, расспрашивают, когда же они увидят ваше дитя. Будьте спокойнее и не злитесь.

40 неделя беременности: Ощущения

На 40 неделе беременности будущая мама уже ощущает большую усталость и от беременности, и от большого животика. Родить ей хочется все больше и больше, но торопить события не нужно – природа сама все решила и сама прекрасно знает, когда время.

Не стоит сильно надеяться, что вы родите именно в ту дату, которую назначил врач, — она всегда предварительна – она так и называется. Рассчитать точно, когда произошла овуляция, крайне сложно. Ребеночек может появиться на свет и на 37 неделе, и на 42. А на 40-й нужно всего лишь ждать и контролировать свои ощущения.

40 неделя беременности ощущения дарит следующие:

• животик уже немножко опустился, поэтому дышать стало легче, но несколько больше стало давление на кишечник, печень и почки;
• связки таза готовятся к родам – они становятся мягче, поэтому несколько меняется походка, в результате чего повышается риск травмы и падения;
• снова начинаются перепады настроения, возможны даже раздражительность и мнительность, у многих развивается так называемый «инстинкт гнездования»: женщины стараются побольше времени проводить в укромном местечке или сами его создают, убирают в квартире – могут и ремонт затеять;
• часто на 40 неделе беременности появляется боль в животе, пояснице, в шее и спине;
• иногда может начаться – избавиться от нее можно благодаря приему пищи маленькими порциями;
• частым явлением может стать и диарея – таким образом, организм готовится к рождению малыша, то есть избавляется от всего лишнего;
• часто будущие мамочки жалуются на – они могут напоминать небольшой спазм в животике, но иногда могут быть и болезненными;
• грудь будущей мамы готова к кормлению: она увеличивается и может даже побаливать.

Когда собираться в роддом?

Как правило, роддомы не рассчитаны на длительное пребывание роженицы там, поэтому слишком рано ехать не стоит – все равно отправят домой или же поселять в свободной палате, чтобы роженица могла там дожидаться рождения малыша. А вот если выехать слишком поздно, то можно рискнуть родить по пути.

Мужчины и родственники должны быть опорой для дорогих им женщин, поэтому важно и чтобы они следили на сроке 40 недель беременности что происходит с мамой и её организмом, для того, чтобы правильно отреагировать на ту или иную ситуацию.

Если беременность протекает нормально, то современные врачи обычно рекомендуют тогда, когда схватки становятся регулярными и промежутки между их возникновением составляют менее 10-ти минут.

Определяется это с помощью онлайн-счетчика или секундомера. Также обязательно нужно учесть время, которое нужно для дороги в медучреждение. Если дорога занимает больше, чем полчаса, выезжать нужно заранее.

Иногда боль во время схваток локализуется не в животе, а в спине, поэтому симптомом поездки в роддом также может служить и регулярная боль в пояснице.

Если отошли околоплодные воды, однозначно – это причина немедленной поездки в роддом. Даже небольшое подтекание – это симптом немедленной госпитализации.

Есть также и угрожающие симптомы на 40 неделе, при появлении которых в больницу нужно ехать немедленно. По возможности нужно также поменьше шевелиться и как можно скорее вызвать скорую помощь:

• появление крови из половых путей;
• сильная боль в животе, которая не проходит;
• повышение артериального давления;
• резкое уменьшение и увеличение интенсивности шевелений ребеночка.

Физиологические перемены

На 40-й неделе до родов остаются считанные дни или буквально пару недель, так что все изменения в организме мамы связаны именно с этим знаменательным днем. Роды могут начаться в любой момент – и мамы очень нервничают, переживают. А вот нервничать не стоит – это отрицательно сказывается на здоровье мамы и малыша.

В теле будущей мамы в очередной раз происходит гормональная перестройка. Релаксин размягчает мышцы и суставы, связки таза растягиваются. Из-за этого многие женщины считают, что их кости буквально расползаются во время ходьбы. Значительно увеличивается выработка эстрогенов.

40 недель беременности что происходит с малышом : он уже готов к рождению, в матке ему тесно, темно, а это вызывает стресс. Если в кровоток мамы попадают стресса, они провоцируют выработку у нее вазопрессина и окситоцина. Из-за этого повышается тонус артериальных сосудов – кровоснабжение матки улучшается, а ее сокращения усиливаются.

Также под действием гормонов разжижается кровь, ее объем и скорость циркуляции также возрастают. Из-за активного притока крови в молочные железы также активно вырабатывается и . Самое главное – эти гормоны также воздействуют и на мозг будущей мамы: в нем запускается уже родовая доминанта.

Ребеночек уже полностью готов к приходу в этот мир. Развитие его продолжается, но ребеночек уже становится самостоятельным и вполне может развиваться даже вне лона мамы. Малышу на 40-й неделе становится очень тесно, он испытывает явный дискомфорт.

Из-за этого он уже реже шевелится. Зато под влиянием стресса у ребеночка уже в больших количествах вырабатывается адреналин и норадреналин – именно эти гормоны и запускают в организме мамы процесс родов, а малышу становится легче перенести дальнейший процесс прохождения по родовым путям.

Размеры живота на 40 неделе беременности становятся большими, размеры ребеночка на данном этапе зависят от индивидуальных особенностей малыша, генетических особенностей, состояния здоровья мамы и образа жизни. Обычно к этому времени рост малыша уже составляет порядка 50 сантиметров при весе от 2,8 до 4 кг – практически таким малыш и появится на свет.

Организм женщины активно готовится к родам. Вес будущей мамы может немножко снизиться, а животик опускается. При осмотре врач может также заметить укорочение матки и ее размягчение, а грудь наливается, потому что уже готовится вскармливать малыша.

Обследования на 40-й неделе беременности

На 40-й неделе редко назначают какие-либо обследования или . Если планируется посещение гинеколога, то нужны будут результаты общего . Также врач померяет объем живота, вес и артериальное . Для проверки сердцебиения малыша также назначают КТГ.

Высота дна матки на 40-й неделе составляет порядка 32 – 34 сантиметров. Малыш все ниже и ниже опускается – не за горами долгожданный момент родов. Крайне редко назначают УЗИ на 40 недели беременности — обычно только по особым показаниям. У мамы наблюдается третья степень зрелости плаценты – ее толщина уже достигает 33 – 34 см.

Так как ультразвуковое исследование на 40 неделе применяют редко, то сердцебиение малыша исследуется с помощью специальных датчиков сердцебиения.

Какие факторы влияют на ребеночка?

Ребеночек на 40 неделе уже полностью сформировался, однако, питательные вещества он пока полностью получает от мамы, поэтому на его состояние оказывает влияние абсолютно все, что происходит с мамой. Избыточное или недостаточное питание мамы вызывают нарушения веса у малыша. Также к травмированию ребеночка могут привести удары и травмы мамы, поэтому нужно быть крайне осторожной. Тем более что в этот период организм будущей мамы сильно подвержен травмам.

Употребление алкоголя, наркотических средств и запрещены абсолютно. Никотин приводит к спазму сосудов, а это приводит к кислородному голоданию у малыша.

Плацента уже значительно стареет, поэтому работу свою хорошо выполнять не может – очищение крови осуществляется хуже, как и снабжение плода.

Мамочка также стоит запомнить, что самолечение запрещено на любом сроке беременности – не стоит рисковать, принимая препараты на свое усмотрение: только после консультации с врачом.

Какие осложнения течения беременности могут быть?

40-я неделя положения грозит не столько осложнениями беременности, сколько осложнениями при родах. На данном сроке очень важно не стать причиной этих самых осложнений. Лучше воспользоваться курсами подготовки к родам для будущих мам – их сегодня достаточно много. На таких курсах можно получить представление о том, что будет происходить при родах, как правильно вести себя и маме, и папе.

Очень осторожно нужно относиться к новомодному течению в виде родов дома. Также могут быть опасны любые новомодные течения в виде экзотических родов. Если Вы не в состоянии обеспечить себя качественной медицинской помощи при родах, то вам стоит выбрать наиболее оптимальный вариант, но ни в коем случае нельзя рисковать. Малышу просто крайне важна качественная помощь при родах.

Также есть вопрос адекватности действий медицинского персонала. Во многих роддомах еще практикуется индукция родов после 40-й недели. Это уже прошлый век, так как современная классификация подразумевает, что роды на 37-ми полных неделях или 42-х является абсолютно нормальным явлением.

Если данные КТГ показывают, что малыш чувствует себя хорошо, воды не отходят и маму ничего не беспокоит, то не нужно прибегать к каким-либо действиям, которые ускоряют родовую деятельность.

Возможные выделения

Шейка матки на 40-й неделе значительно укорачивается и становится на порядок мягче, поэтому и выделения могут измениться. Вполне нормально, если их количество несколько увеличилось. Также перед родами отходит обычно и слизистая пробка, которая закрывает вход в матку.

Это означает, что могут стать более густыми, в них будут комки слизи и даже прожилочки крови. также может отойти в виде нескольких кусков, которые имеют консистенцию желе.

Обязательно стоит следить, чтобы во время выделений не было неприятного запаха или примесей гноя. В принципе, такое крайне редко случается, если будущая мама вовремя посещала врача на протяжении беременности и следовала всем рекомендациям врача. Однако наблюдать за процессом стоит.

При приближении срока родов врач обязательно сделает мазок на исследование микрофлоры влагалища. Если будут обнаружены болезнетворные микроорганизмы, то будет назначено лечение, чтобы произвести санацию родовых путей.

Если же вдруг что-то было упущено, и инфекцию обнаружили уже перед родами, то будущую маму обязательно госпитализируют в отделение патологии, где проводится уже более тщательная диагностика и принимается решение о том, что нужно произвести оперативное родоразрешение, чтобы ребеночек не был инфицирован.

На любом сроке опасны . Если они появились, нужно немедленно отправляться в больницу, но не стоит это делать своими ногами – нужно вызывать скорую помощь. Лишняя активность только усугубит ситуацию, особенно если речь идет об отслойке плаценты.

Если появляются обильные прозрачные выделения, это также говорит о том, что нужно немедленно ехать в роддом. Значит, воды отходят, и пришло время малышу появиться на свет. Если таких выделений немного и нет уверенности, воды ли это, можно сделать тест на амниотическую жидкость.

Главным советом всем будущим мамочкам на 40-й неделе является такой: как можно меньше нервничать, побольше отдыхать и ни в коем случае не слушать страшилок о родах. Конечно, в голове уже все давно готово к поездке в роддом, поэтому стоит расслабиться и ожидать скорого появления малыша.

Рекомендации к питанию остаются прежними: не стоит голодать или переедать, не нужно экспериментировать. Дробное питание – оптимальный вариант, а продукты лучше выбирать исключительно те, которые легко усваиваются.

Не нужно ни в коем случае отказываться от рыбы, мяса, яиц, как это любят советовать новомодные «эксперты». Ограничивать пищу можно исключительно непосредственно перед родами – при открытии матки просто может возникнуть тошнота. Но голодать также нельзя. Можно кушать что-то легкое, калорийное и небольшое: булочку, мармелад.

Если ранее врач рекомендовал прием витамина D, кальция или любого другого поливитаминного препарата, то принимать его нужно до самых родов и даже после них – в режиме восстановления. Позже можно сменить данные уже на витамины для кормящих мам.

Если нет противопоказаний, и беременность нормально протекает, а мама нормально себя чувствует, то и на 40-й неделе можно продолжать интимные отношения. Тем более что после родов запрет на будет долгим.

На поздних сроках интимные отношения имеют значительные положительные моменты:

• при помощи оргазма стимулируются схватки;
• шейка матки размягчается за счет простигандинов, которые содержатся в сперме.

Когда , то интимную жизнь лучше прекратить или пользоваться презервативами, так как возможно инфицирование.

Несколько слов о физической активности

Пора прекратить интенсивные физические нагрузки. Не под силу будущей маме могут быть даже специальные упражнения для беременных – не стоит себя перенапрягать. Лучшей нагрузкой станут неспешные и небольшие прогулки на свежем воздухе. Также стоит продолжить упражнения Кегеля. Такая методика занятий поспособствует укреплению тазового дна, а также в разы ускорят регенерацию организма уже непосредственно после родов.

Иногда «опытные» подружайки могут дать наставление, чтобы якобы ускорить приближение родов, необходимо побольше подниматься по ступенькам, мыть чаще пол или вешать шторы. Конечно, эти действия могут приблизить родоразрешение, но вот как они отразятся на здоровье мамы и малыша? Так что экспериментировать, точно не стоит, не видитесь на всякие науськивания.

Любые лекарства, как и на всех других сроках, должны приниматься исключительно по рекомендации врача и только под его чутким контролем. До родов остается совсем немного – в это время нужно постараться не навредить малышу, ведь чем ближе к его рождению, тем более чувствительным он становится.

На 40-й неделе будущая мама может испытывать дискомфорт от всякого рода болезненных ощущений, что для нее, конечно, не является новым, ведь уже пройден такой путь. Вес возрастает, снова меняется центр тяжести, а также появляются боли в ногах.

В области крестца также появляется боль, как и в нижней части живота, все это из-за опущения живота, который уже становится очень тяжелым. Тяжелеет также и грудь – она значительно наливается и увеличивается на несколько размеров. Это тоже вызывает неприятную, раздражающую боль.

Наконец, на 40-й неделе может появиться диарея. Это связывается с подготовкой организма к родам – организм очищается от всего лишнего.

Итоги:

Итак, 40-я неделя беременности может стать последней в ожидании малыша — он вполне может появиться именно на этой неделе. Организм становится еще более чувствительным, а изменения в нем продолжаются. Все они направлены на подготовку к родам. За счет этого женщина становится более чувствительной и эмоционально, и физически.

Значительно возрастает риск получения травмы, поэтому нужно быть крайне осторожной. Тем более что организм меняется стремительно — иногда это может казаться даже слишком стремительным и женщина просто не успевает адаптироваться. Поэтому повторюсь, будьте осторожны!

Даже если будущая мама ведет активный образ жизни, на 40-й неделе стоит значительно сократить свою активность. Конечно, если мама занималась спортом раньше и ее мышцы значительно подготовлены, ей будет гораздо легче пережить 40-ю неделю и изменения в организме. Но и в данном случае нужно быть крайне осторожной: любая лишняя и привычная до беременности нагрузка может оказаться вредной для малыша.

Очень важно внимательно следить за собой, но при этом не поддаваться панике или советам окружающих: только собственные ощущения и рекомендации врача. Не нужно заниматься самолечением — тем более, самостоятельно принимать препараты. Вообще прием лекарств во время беременности — это большой вопрос, который должен быть согласован с врачом.

Не стоит переедать или голодать, а еще лучше не слушать советы «бывалых» подруг, которые обычно довольно часто рекомендуют весьма сомнительные вещи. Также иногда бывает так, что подруге какая-то рекомендация подошла, а вот другой женщине не подойдет. Все рекомендации лучше согласовывать с врачом.

40-я неделя — это период относительного спокойствия, когда нужно беречь себя, свои силы, слушать организм, побольше отдыхать и иметь исключительно дозированную нагрузку. В случае дискомфорта — обязательно обращаться к врачу. Сегодня довольно удобно связываться со всеми с помощью мобильного телефона, так что многие вопросы вы можете решить в режиме разговора, чтобы не перетруждать себя лишний раз.

Готовясь стать мамой, женщины интересуются вопросом, что делать, когда на 40 неделя беременности болит поясница. В конце пути по вынашиванию малыша каждый спазм и приступ боли воспринимается особенно остро и вызывает массу сомнений. Разберемся, что происходит с организмом мамы и малыша на этом сроке, какие причины вызывают неприятные ощущения, и как справиться с ними самостоятельно.

Каждый период вынашивания младенца сопровождают свои особенности. Ребенок развивается поэтапно, а организм мамы постепенно готовиться к материнству. Беременность, достигшая 40-недельного срока, считается доношенной. К этому времени готов как организм матери, так и сам ребенок.

Спустя месяцы ожидания женский организм готов к рождению новой жизни. Размеры матки достигают максимального значения, она поднимается на высоту 35-40 см от своего обычного положения. Шейка матки укорачивается, а ее структура становится мягкой, чтобы в процессе родов малыш не получил травму. Если к сороковой неделе шейка матки не готова, доктор назначает прием определенных препаратов.

Вес и объемы будущей мамы прекращают расти. У некоторых женщин в последние недели беременности снижается вес.

Кожа на животе сильно натянута, поэтому возможно появление растяжек и зуда. Для повышения эластичности кожных покровов рекомендуется использовать специальные средства по уходу: крема, лосьоны, масла.

40 недель беременности характеризуются для женщины появлением тревоги, страха и волнения перед предстоящими родами. Постарайтесь расслабиться: больше гуляйте, займитесь приятными покупками и думайте о хорошем. При этом будьте внимательны к себе, прислушивайтесь к знакам, которые посылает ваш организм, на таком сроке роды могут начаться в любой момент.

Появления на свет ребенка может развиваться по нескольким сценариям, а могут свидетельствовать о начале.

Развитие плода на 40 неделе

Все системы организма младенца готовы к появлению на свет. Жизненно важные органы сформированы, малыш становится активным и постоянно нарушает покой мамы толчками. При ударе вы легко отличите части тела младенца, через сильно натянутую кожу хорошо просматриваются крохотные ладошки, локотки и коленки.

Вес доношенного ребенка колеблется от 2500 до 4000 г, рост от 45 до 60 см. Конечно, бывают и исключения. Сегодня не редкость богатыри весом до 5 кг и миниатюрные принцессы чуть больше 2 кг. При этом такие дети получают довольно высокие оценки по шкале Апгар.

Ребенок может находиться в головном и тазовом предлежании. В первом случае голова малыша прощупывается на несколько пальцев выше лобка, а самые сильные удары ощущаются в районе мочевого пузыря. Во втором случае живот мамы имеет более вытянутую форму, а толчки приходятся на область желудка женщины. В зависимости от предлежания врачами решается вопрос о способе родоразрешения.

На сроке 40 недель ребенку уже недостаточно места и питательных веществ, получаемых из тела мамы, для активного роста и развития, поэтому он готов появиться на свет.

Причины тянущей боли

Боль в пояснице и в нижней части живота – частая причина обращения женщин в сороковую неделю беременности в приемный покой родильных отделений.

Разберемся, что может стать причиной неприятных ощущений на 40 неделе:

• Нагрузка на позвоночник. За месяц до родов она увеличивается вдвое, ведь вес ребенка стремительно растет. Для поддержания равновесия беременные отклоняются назад, тем самым увеличивая нагрузку на поясничный отдел;
• Расхождение тазовых костей. Для беспрепятственного прохождения малыша через родовые пути, в организме вырабатывается гормон, размягчающий кости таза и лонного сочленения. Голова ребенка начинает опускаться и давить на область крестца, вызывая неприятные ощущения в пояснице;
• Отслойка плаценты. Если тянущая боль в поясничном отделе сопровождается кровянистыми выделениями и тонусом матки, следует немедленно обратиться в больницу. Такие признаки характерны для процесса отслаивания плаценты. Своевременная медицинская помощь спасет жизнь и здоровье матери и ребенка;
• Ложные схватки. Такой вид схваток тренирует организм перед предстоящими родами. Для определения ложные это схватки или нет, достаточно засечь интервалы. При реальной родовой деятельности схватки начинаются через одинаковые временные интервалы с нарастающей силой;
• Начало родового процесса. Если спазмы в пояснице сопровождаются отхождением слизистой пробки, подтеканием околоплодных вод и болями в нижней части живота (схватками) через равные промежутки времени, скорее всего, ваш малыш готов появиться на свет и дает об этом знать.

В любом случае не стоит оставлять неприятные ощущения в пояснице и нижней части живота без внимания. Если боль в пояснице сопровождается изменением характера движения ребенка: он замирает на долгое время или, наоборот, – гиперактивен, следует немедленно обратиться к врачу. В среднем, в течение часа вы должны почувствовать хотя бы одно ощутимое шевеление плода.

Для диагностики состояния матери и ребенка проводят КТГ. Прибор измеряет сердцебиение малыша и частоту сокращения матки роженицы.

• Возможно вам интересно:

Схватки Брэкстона-Хигса

Вид схваток, который готовит матку к скорым родам. Характеризуется неприятными ощущениями в пояснице и нижней части живота. Свидетельствует о том, что появление малыша произойдет в ближайшем будущем.

От обычных тренировочные схватки отличаются тем, что интервалы между ними разные или отсутствуют вовсе, а сила не изменяется со временем.

До сих пор медики расходятся во мнениях по поводу происхождения схваток Брэкстона-Хигса. Лишь в одном они сошлись, таким образом организм ведет подготовку к предстоящим родам.

Справиться с неприятными ощущениями поможет прием пары таблеток спазмолитика или вагинальная свеча папаверина. Примите теплый душ, а затем постарайтесь расслабиться и уснуть. Если схватки действительно ложные, вам удастся это без труда. В ином случае возьмите заранее подготовленные вещи и документы, отправляйтесь в приемный покой родильного отделения.

Другие причины боли в пояснице

У 72 % женщин тянет поясницу на сроке 40 недель беременности. В основном так проявляются предвестники родов. Однако, причинами того, что болит поясница, могут стать серьезные хронические заболевания:

• Невралгия. Болезни поясничного отдела позвоночника, такие как радикулит и грыжа, обостряются во время беременности. Рекомендуется ношению бандажа с первых недель беременности;
• Болезни почек. Пиелонефрит и почечная колика распространены среди женщин, вынашивающих малыша. При появлении тянущей боли в пояснице совместно с болями при мочеиспускании, повышением температуры тела и артериального давления изменением цвета мочи, необходимо незамедлительно проконсультироваться у специалиста;
• Симфизит. Заболевание, связанное с расхождением костей лона. Сопровождается отеком тканей и болями в области лобка.

Спасибо

Сороковая неделя теоретически должна быть последней, завершающей беременность , так как развитие ребенка полностью завершилось, и он готов появиться на свет. Но нормальной считается беременность, которая длится от 38 до 42 недель, поэтому 40-я неделя может быть и не последней, и женщине, возможно, придется походить "в положении" еще пару недель. Такие вариабельные границы нормы продолжительности нормальной беременности обусловлены индивидуальными особенностями каждой женщины, а также возможными банальными ошибками в определении срока гестации, поскольку точный день зачатия практически всегда неизвестен.

Плод

Масса тела плода на 40-й неделе колеблется в пределах 3546 плюс-минус 457 г, в среднем наиболее часто составляя 3500 г. Длина тела малыша на данном сроке может варьировать в границах 51,7 плюс-минус 1,1 см, в среднем наиболее часто составляя 53 см.

На 40-й неделе плод уже полностью развит, все органы и системы работают и готовы к функционированию вне утробы матери. Органы чувств развиты и работают, движения хорошо скоординированы. С кожи ребенка сошли все пушковые волосы (лануго), также исчезла сыровидная смазка, которая защищала его кожный покров от повреждающего действия околоплодных вод. Учитывая отсутствие смазки, плод родится на свет в слизи и крови.

Малыш копит силы для родов, поэтому увеличивается частота его сердечных сокращений, а процессы обмена в головном мозге , напротив, замедляются.

Плод в матке находится в положении, в котором появится на свет – то есть головкой или ножками вперед. Лежит малыш в позе эмбриона, прижав согнутые ручки и ножки к туловищу.

Череп еще нетвердый из-за того, что пять основных костных пластин разделены родничками , благодаря чему они могут смещаться при прохождении по родовым путям и предотвращать повреждение и травмы ЦНС в родах. После того, как малыш появится на свет, костные пластины черепа снова разойдутся, и головка вновь станет круглой.

Шевеления плода

На 40-й неделе малыш лежит в матке, прижав согнутые в коленях и бедрах ножки к животу, а ручки – к груди и шее. Двигательная активность плода на 40-й неделе значительно снижается, теперь он подолгу находится в одной позе без движения. А когда малыш шевелится, он совершает плавные, размеренные, аккуратные и медленные движения, слегка тыкая, хлопая или упираясь в стенки матки. Плод не кувыркается, не делает резких движений и толчков, не пинает с размаху стенку матки. Снижение двигательной активности обусловлено двумя основными факторами: во-первых, малыш бережет силы для родов, а во-вторых, свободного места в матке попросту нет, и ему очень трудно шевелиться в такой тесноте.

Хотя плод шевелится относительно мало, а его движения – аккуратные и не резкие, мать все равно очень хорошо ощущает каждое шевеление своего ребенка. Более того, каждое даже такое плавное и аккуратное движение приносит матери боль или дискомфортные ощущения, так как тычки приходятся на области расположения внутренних органов, и даже легкое прикосновение к ним крайне неприятно. Кроме того, боль от шевелений малыша обусловлена тем, что он упирается в стенку матки с довольно большой силой, поскольку его мышцы уже окрепли и стали сильными. Наиболее часто боли и дискомфортные ощущения от шевелений плода ощущаются в области желудка , печени и кишечника .

Даже на этом сроке ребенок может совершать резкие, активные движения, которые крайне болезненны для матери. Подобные резкие движения обычно ощущаются, как серия ударов. Они обычно непродолжительны, но неприятны. Такие резкие и активные движения не характерны для 40-й недели, а потому они всегда являются спровоцированными, то есть вызванными реакцией малыша на какой-либо внешний фактор, который ему по каким-либо причинам не нравится. Причем среагировать активизацией движений малыш может на любой внешний фактор (например, слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс , страх или другие сильные эмоции у матери), так как на 40-й неделе он уже прекрасно видит через растянутую кожу живота, хорошо слышит все звуки извне, ощущает запахи и прикосновения к животу, а также чувствует эмоции матери. Поэтому, чтобы прекратить активное шевеление малыша, нужно постараться убрать раздражающий его фактор и успокоиться, придя в хорошее расположение духа.

Помимо описанной реакции на раздражитель, плод может начать активно шевелиться и без внешней причины. В таком случае он активно двигается в течение нескольких минут, ничуть не ослабляя силы ударов. Как правило, подобное поведение малыша обусловлено гипоксией , то есть дефицитом кислорода, который может возникать вследствие пережатия крупных сосудов, приносящих кровь к плаценте и матке. А активными шевелениями плод пытается устранить гипоксию, стараясь просто увеличить количество крови, притекающее к нему в единицу времени. Если возникают активные шевеления плода, которые могут быть обусловлены гипоксией, то необходимо выполнить упражнения дыхательной гимнастики и на 10 – 15 минут встать на четвереньки, чтобы устранить чрезмерное сдавление сосудов и восстановить нормальный приток крови к матке и плаценте.

В течение суток плод двигается с разной интенсивность и частотой, так как имеет собственный режим сна и бодрствования. А значит, пока малыш спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Угадать или предположить, когда плод спит, а когда бодрствует – практически невозможно. Поэтому и понять в какие часы он будет шевелиться, также не представляется возможным. Но, тем не менее, имеются закономерности, по которым можно предположить, в какие моменты плод будет спать и двигаться.

Когда женщина активно двигается, например, ходит или совершает какую-либо работу по дому, малыш практически всегда в такие моменты спит. Это обусловлено тем, что во время движения живот матери раскачивается и колышется, что создает эффект укачивания для ребенка, как будто он в коляске на рессорах. А когда мать сидит или лежит, практически не двигаясь, малыш, как правило, в такие моменты шевелится. Это обусловлено тем, что при прекращении движения живот матери перестает раскачиваться, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться. Учитывая такое поведение плода, стоит ожидать, что он будет активно и часто шевелиться, когда мать отдыхает в неподвижной позе и, напротив, спать без движения, когда женщина станет сама ходить, работать по дому, одним словом – передвигаться.

Кроме того, малыш практически всегда начинает активно шевелиться после того, как мать поест. Такое поведение плода обусловлено повышением уровня глюкозы в крови после еды, которую он использует для выработки энергии для своих собственных движений.

Иногда женщина может чувствовать ритмические подрагивания внутри живота, которые обусловлены икотой у малыша. Икота у плода неопасна, и продолжается обычно недолго.

Шевеления ребенка женщина должна чувствовать ежедневно, но не каждый час: в какие-то моменты времени плод спит, а в какие-то, напротив, бодрствует. Поэтому не нужно подсчитывать шевеления каждый час, ведь это ничего, кроме беспокойства, не принесет, если малыш в течение какого-то часа не будет двигаться по причине весьма прозаической – он будет просто спать. В настоящее время рекомендуется подсчитывать шевеления в течение 12 часов. Если за 12 часов ребенок шевелится 10 – 12 раз, то это нормально, следовательно с ним все в порядке. Но если малыш в течение 12 часов пошевелился менее 10 раз, то это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке и нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли предпринять необходимые действия для его спасения.

УЗИ и анализы

Женщинам, которые наблюдались в течение беременности и проходили необходимые обследования, на 40-й неделе УЗИ делать не нужно. Таким женщинам УЗИ назначается только с какой-либо конкретной целью, когда имеется подозрение на вновь возникшее осложнение, например, обвитие шеи плода пуповиной , переворот малыша в неправильное положение и др. Также УЗИ может быть назначено перед госпитализацией в родильный дом для того, чтобы просто лишний раз убедиться, что с малышом все в порядке.

Если женщина на 40-й неделе впервые пришла к врачу, то ей могут назначить УЗИ с целью обследования, чтобы оценить состояние плода, матки, шейки матки, плаценты, пуповины, выявить положение и предлежание плода и определить соответствие развития малыша норме.

При подозрении на гипоксию плода могут назначить кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявлять нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. Также кардиотокография на 40-й неделе проводится при наличии следующих состояний или заболеваний:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у плода;
• Косое или поперечное расположение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия;
• Маловодие или многоводие;
• Отставание плода в росте;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 40-й неделе женщинам необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ мочи ;
• Общий анализ крови ;
• Анализ на титр антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (анализ на титр антител) для женщин с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе беременности не ввели анти-Д-иммуноглобулин;
• Гинекологический мазок и бакпосев отделяемого влагалища;
• Анализы на опасные инфекции (ВИЧ , сифилис , гепатиты).

Перечисленные анализы желательно сдать в начале 40-й недели, чтобы их результаты были готовы до предполагаемой даты родов. Каких-либо других анализов на 40-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Эти анализы сдаются, чтобы в очередной раз оценить состояние здоровья женщины перед предстоящими родами. Так, гинекологический мазок и бактериологический посев отделяемого влагалища позволяют выявить скрытые инфекции и воспаления в половых путях. Эти простые анализы дают возможность своевременно обнаружить патологию и пролечить ее до родов, чтобы предотвратить возможное заражение малыша при прохождении по родовым путям.

Анализы на опасные инфекции необходимы, чтобы перед родами убедиться, что женщина здорова или, напротив, страдает гепатитом, сифилисом или ВИЧ. Это нужно для того, чтобы врачи знали, как вести роды, ухаживать за женщиной после родов, какие необходимо ввести лекарства и прививки новорожденному , а также нужно ли ее изолировать от других рожениц, специальным образом обрабатывать после нее белье и инструменты.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию . Общий анализ мочи позволяет выявить риск преэклампсии , который оценивается по наличию белка в моче. Если в моче обнаруживается белок, то риск преэклампсии высок, и в этом случае нужно срочно госпитализироваться в родильный дом под наблюдение врачей, которые решат, когда необходимо рожать – ждать естественного начала родов или проводить стимуляцию.

Кроме того, общий анализ мочи помогает диагностировать заболевания органов мочевыделительной системы, о которых свидетельствует наличие лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток в мочевом осадке. Если анализ мочи выявил патологию мочевыделительных органов, то необходимо в срочном порядке пройти курс терапии.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 40-й неделе женщинам, которые еще не получили направление на госпитализацию в родильный дом, нужно будет в последний раз посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием следует взять все документы, а также результаты анализов и обследований, которые врач еще не видел.

Прием у врача, как и всегда, начинается с опроса, в ходе которого он старается получить разнообразные сведения о состоянии женщины, необходимые для выявления осложнений, заболеваний, оценки развития плода, готовности к родам и т.д. В ходе опроса врач задает вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы беспокоят женщину, с какой частотой появляются, чем провоцируются, чем удается их купировать?
• С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, сколько примерно шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Бывают ли кровянистые выделения из половых путей?
• Были ли изменения в характере выделений, появилось ли в них что-то необычное, были ли выделения, причиняющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер имеют выделения из влагалища (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
• Выделяется ли из влагалища время от времени мутноватая желтоватая вода с белыми хлопьями со сладким привкусом и запахом (сладость легко определяется по ощущению липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
• Бывает ли ощущение влажности в промежности или периодическое намокание нижнего белья в отсутствие выделения мочи?
• Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
• Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер носят боли в животе, изменились ли они за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли неожиданные сильные отеки рук и лица?

После завершения опроса врач или акушерка измеряют артериальное давление , взвешивают женщину, рассчитывают прибавку веса, а затем осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Грудь осматривается для оценки степени ее готовности к грудному вскармливанию и для выявления мастита и уплотнений в железах . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен . Если таковое имеется, то врач порекомендует купить и взять с собой на роды компрессионное белье (чулки), ношение которого позволит снизить риск тромбозов , который при наличии варикозного расширения вен всегда высок. Кожу осматривают на предмет наличия любых высыпаний , покраснений или воспалений. А живот осматривается для того, чтобы оценить степень эластичности и расхождения мышц, а также выявить грыжи .

Затем производится наружный акушерский осмотр, который предполагает выслушивание сердечных тонов плода, подсчет частоты сердцебиений , определение положения и предлежания плода, измерение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Сердечные тоны плода, а также подсчет частоты его сердцебиений производится при помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к передней брюшной стенке. Врач оценивает звонкость, ритмичность тонов, наличие шумов и считает частоту сердечных сокращений. На основании выслушивания тонов сердца врач может заподозрить ряд патологий, таких, как, например, обвитие шеи пуповиной. В дальнейшем для подтверждения подозрений врача женщина направляется на другие исследования (УЗИ, КТГ, допплер), которые подтвердят или опровергнут наличие патологии.

Положение плода – это то, каким образом он расположился в матке. Положение плода бывает косым, поперечным и продольным, причем только последнее считается нормальным, а первые два – патологические варианты, при которых естественные роды невозможны, и нужно обязательно производить кесарево сечение . Когда плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то это положение является поперечным. Когда малыш головой упирается в один бок, а попкой в другой, но попка и голова расположены на разных уровнях (то есть он лежит по диагонали матки), то такое положение является косым. А если малыш расположен в матке по длине, его головка или попка находятся в малом тазу, а второй конец упирается в диафрагму, то такое положение считается продольным и правильным – из него малыш может родиться на свет естественным образом.

Предлежание плода – это то, какой частью тела малыш находится в малом тазу. Предлежание определяется только для продольного положения плода, и бывает головным и ягодичным. Если в малом тазу находится головка плода, а ножки упираются в диафрагму, то предлежание головное, и в этом случае малыш появится на свет головой вперед. Если же в малом тазу находится попка плода, а головка упирается в диафрагму, то предлежание называется ягодичным, и в этом случае малыш родится на свет ножками вперед.

Определив положение и предлежание плода, врач измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки (ВСДМ) обычным сантиметром. В норме окружность живота на 40-й неделе составляет 95 – 100 см, а ВСДМ в среднем равна 32 – 34 см, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма от 32 до 38 см.

Живот на 40-й неделе практически у всех женщин опустился вниз за счет того, что головка или попка плода вошли в малый таз, вследствие чего ВСДМ оказывается ниже, чем на 36-й неделе, когда этот параметр достигал максимума. Однако не у всех женщин происходит опускание живота, и у некоторых дно матки по-прежнему стоит высоко, даже на 1 – 2 см выше, чем на 36-й неделе. Живот не опускается, как правило, у тех женщин, у которых узкий таз. В итоге головке малыша слишком тесно в малом тазу, и она не опускается в него до самых родов.

Закончив осмотр и опрос, врач производит гинекологическое обследование и забирает мазок. В ходе гинекологического обследования оценивается состояние родовых путей, зрелость шейки матки, ее готовность к родам, степень ее раскрытия (в норме на 40-й неделе шейка может пропускать кончик пальца акушера).

На этом прием у врача завершается, он выписывает все необходимые документы, дает общее заключение по течению беременности, рекомендует сроки и способы родоразрешения с учетом всех особенностей женщины и плода, которые он знает лучше всех, так как наблюдал за роженицей целых 9 месяцев. Женщина получает на руки направление в родильный дом и больше уже не приходит к акушеру-гинекологу в консультацию . В дальнейшем беременной нужно либо заранее госпитализироваться в родильный дом, либо ожидать начало родов дома. Как ей поступить в конкретном случае – скажет врач, который вел беременность. Но можно и подстраховаться – получив направление, пойти в родильный дом на осмотр к акушеру, которые даст женщине окончательную рекомендацию – госпитализироваться заранее или ждать начала родов дома.

Тревожные признаки

К сожалению, на поздних сроках беременности могут развиваться заболевания или осложнения, способные привести к смерти матери и/или плода. Такие осложнения и заболевания всегда сопровождаются симптоматикой, совокупность которой принято называть тревожными признаками. Соответственно, каждая женщина должна знать тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и получить квалифицированную помощь, направленную на спасение матери и плода.

К тревожным признакам на 40-й неделе относят:

• Кровянистые выделения из половых путей в любом количестве и любого характера (оттенка, запаха, консистенции и т.д.);
• Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу, но являются водами);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Неожиданный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, не уменьшающаяся в состоянии полного покоя, при изменении позы или после нескольких минут спокойной ходьбы;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот тяжелого предмета, удар в живот рукой или предметом и т.д.);
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 40-й неделе у женщины присутствуют различные ощущения, обусловленные нормальными физиологическими процессами, протекающими в организме. Эти ощущения локализованы в разных частях тела, касаются различных органов, часто весьма неприятны и приносят дискомфорт, но, в то же время, совершенно нормальны, так обусловлены физиологическими изменениями, а не заболеваниями. Рассмотрим именно такие нормальные ощущения и изменения в организме беременной на 40-й неделе, а также их отличия от похожих на них патологических.

На 40-й неделе женщина уже не испытывает проблем с пищеварением (запоры , метеоризм , вздутие живота и т.д.), не страдает от изжоги , отрыжки и трудностей с дыханием (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.), так как головка или попка плода опустилась в малый таз, и теперь верхний край матки не давит на желудок , верхние отделы кишечника и легкие , а также на органы, расположенные выше пупка.

В результате опущения головки плода в малый таз на 40-й неделе очень сильное давление испытывает прямая кишка и мочевой пузырь . Поскольку давление матки на тонкую кишку уменьшилось, содержимое продвигается по ней без задержек, но зато возросшее давление на прямую кишку приводит к тому, что каловые массы не могут в ней скапливаться и застаиваться, вследствие чего запоры больше не мучают женщину, зато появляется частое опорожнение кишечника не очень большими порциями. Порой походы в туалет настолько частые, что напоминают "медвежью болезнь".

В свою очередь, давление матки на мочевой пузырь вызывает еще более частые походы в туалет, чем это было ранее, так как моча может скапливаться только в небольшом количестве. Поэтому женщина часто писает маленькими порциями. Для уменьшения частоты походов в туалет нужно в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и не торопиться – это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и хоть немного урежает посещение уборной.

Опущение головки или попки плода в малый таз приводит к появлению весьма неприятных ощущений, обусловленных сильным давлением на тазовые кости, тазовое дно, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, вхождение головки или попки плода в малый таз вызывает чувство сильного давления, тяжести, распирания и даже боли в промежности и нижней части живота. В некоторых случаях женщины ощущают присутствие головки плода между бедрами в тазу.

Во-вторых, давление головки или попки плода на ткани промежности и тазовые кости вызывает сильные и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги, чем вызывают дискомфорт при ходьбе.

В-третьих, давление матки на окружающие ее ткани часто вызывает сдавление бедренного нерва, которое проявляется упорными болями в крестце и по задней поверхности ноги до самого колена.

Все болезненные и неприятные ощущения в промежности, крестце, нижней части живота, обусловленные опущением головки в малый таз и ее давлением на тазовые кости, промежность и мягкие ткани таза, совершенно нормальны, хотя и крайне неприятны. Более того, наличие этих ощущений свидетельствует о том, что роды скоро произойдут.

На 40-й неделе шейка матки может стать укороченной, мягкой и частично раскрытой (в нее входит кончик пальца акушера) – таким образом она подготавливается к родам (созревает).

Кроме описанных, у женщины на 40-й неделе имеется еще целый спектр ощущений, которые появились в начале и середине третьего триместра и пройдут только вместе с родами. Так, из-за высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему, интенсивного обмена веществ и увеличенного объема крови и жидкости в тканях на 40-й неделе по-прежнему могут появляться периодическое ощущение жара во всем теле, усиленная потливость , закладывание ушей и отеки. Вместе с тем, степень выраженности этих ощущений на 40-й неделе меньше, чем на предыдущих, так как организм, готовясь к родам, выводит избыток жидкости из тканей.

Ощущение жара в теле, сильное потоотделение и закладывание ушей – всегда совершенно нормальные проявления на 40-й неделе беременности, а вот отеки могут быть как патологическими, так и физиологическими (нормальными).

С нормальными отеками бороться не нужно, поскольку они неопасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А при патологических отеках нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, поскольку они свидетельствуют о наличии тяжелого заболевания. Учитывая совершенно разную тактику поведения при нормальных и патологических отеках, очень важно уметь их различать. Нормальные отеки на 40-й неделе могут уменьшиться по сравнению с предыдущими неделями, но они не увеличиваются, могут быть на любой части тела, не появляются внезапно на лице и руках. В свою очередь, патологические отеки, напротив, увеличиваются со временем, могут сочетаться с белком в моче, а также часто неожиданно появляются на руках и лице.

Кровотечение

Выделение любого количества крови из половых путей на 40-й неделе должно считаться потенциально опасным. Дело в том, что на первый взгляд неопасное кровотечение может в любой момент усилиться и стать очень опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности крайне опасно, и может быстро привести к смерти матери и плода из-за несовместимой с жизнью кровопотери. Так, сильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови буквально за 20 – 30 минут. Учитывая такое положение вещей, вполне оправдано считать любое кровотечение на 40-й неделе опасным и действовать в соответствии со сложившейся ситуацией.

Это означает, что при появлении крови из половых путей необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы врачи успели предпринять все нужные для спасения жизни матери и плода манипуляции и действия. После вызова "Скорой помощи" необходимо взять с собой документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно лежа в постели, а не ходить по квартире, собирая вещи – любая физическая активность может привести к усилению кровотечения. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение, нужно лежать и ждать врачей, а вещи могут позже привезти родные. Рекомендация открыть двери после вызова "Скорой помощи" обусловлена тем, что кровопотеря может в любой момент привести к потере сознания , вследствие чего женщина не сможет открыть квартиру врачам и получить необходимую ей помощь.

Матка и живот

Окружность живота на 40-й неделе обычно колеблется от 95 до 100 см, а высота стояния дна матки составляет в среднем 32 – 34 см, но может колебаться от 32 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Живот на 40-й неделе опустился вниз по сравнению с предыдущими неделями за счет того, что предлежащая часть плода (головка или попка) вошла в малый таз, подготовившись к родам. Кроме того, мышцы брюшного пресса немного расслабились, за счет чего матка отклонилась кпереди, сделав живот менее высоким, но зато более сильно вступающим вперед. Соответственно, увеличение окружности живота на 40-й неделе обусловлено отклонением матки кпереди, а уменьшение высоты стояния дна матки обеспечивается и отклонением матки кпереди, и входом головки/попки плода в малый таз.

Кожа очень сильно растянутая, поэтому на боках, животе и бедрах часто наблюдается шелушение , растяжки, зуд и высыпания. Чтобы уменьшить выраженность шелушения, зуда, растяжек и высыпаний, рекомендуется смазывать кожный покров живота, боков и бедер питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, миндальным, тыквенным, льняным, подсолнечным и т.д.).

От пупка к лобку идет широкая темная полоса, делящая живот на две половинки. Эта полоса после родов постепенно сойдет, и кожа на животе станет такой же, как обычно. Пупок на 40-й неделе либо вывернут наружу, либо принимает форму растянутой неправильной окружности. Однако после родов пупок также вновь вернется к своим обычным размерам и форме.

Матка готовится к родам, поэтому периодически сокращается, что проявляется ложными схватками. Такие схватки представляют собой недлительное (1 -3 минуты) сокращение матки, проявляющееся тянущей болью внизу живота и, в некоторых случаях, в пояснице, а также уплотнением живота до состояния каменного. Схватки возникают периодически в течение дня, но они нерегулярны и неритмичны.

Боли в животе и других частях тела

На 40-й неделе беременности женщина может ощущать боли в различных частях тела, которые, однако, совершенно нормальны, и вызваны происходящими в ее организме физиологическими процессами, а не заболеваниями. Конечно, у женщины могут быть любые боли, как и у других людей, но мы рассмотрим только нормальные для беременности боли, а также очень похожие на них патологические, чтобы беременные знали, когда их болевые ощущения не являются признаком заболевания, а когда, напротив, являются.

Боли в ребрах и подреберье имеются только у тех женщин, у которых живот опустился незначительно, так как они обусловлены толчками малыша в область их анатомических структур. А у женщин, у которых живот опустился достаточно, боли в ребрах и подреберье отсутствуют – малыш просто не достает ножками и ручками до них.

Боли в животе могут носить разнообразный характер, поскольку они вызваны несколькими причинными факторами. Во-первых, давление головки плода на тазовые кости, органы и ткани малого таза провоцирует тянущую, ноющую, иногда стреляющую или колющую боль в нижней части живота , которая является нормальной и предвещает скорые роды.

Во-вторых, боль в животе может быть обусловлена шевелениями плода. Такая боль локализуется в разных частях живота, носит характер серии резких, сильных, колющих ударов и длится короткий промежуток времени.

В-третьих, боль в животе, а также в боку и спине может возникать при перемене позы, при попытке резко встать или сесть. Такая боль носит характер простерла и обусловлена давлением тяжелой матки на различные ткани в брюшной полости.

В-четвертых, боль в животе может быть связана с сокращениями матки (ложными схватками) и повышением ее тонуса перед родами. Боль от схваток довольно сильная, может варьировать от тянуще-ноющей до резкой колющей, возникает внезапно, продолжается от минуты до нескольких минут, после чего проходит. Кроме того, сокращения матки вызывают ощущение того, что живот сильно твердеет и тянет.

Все описанные выше варианты болей в животе нормальны, так как обусловлены физиологическими причинами, поэтому при их появлении нужно либо отдыхать, лежа на боку, либо стоять на четвереньках по 10 – 15 минут, либо медленно прохаживаться по комнате, что помогает уменьшить выраженность болевых ощущений.

Однако боль в животе на 40-й неделе может быть не только нормальной, но и патологической, вызванной тяжелыми и опасными заболеваниями, способными приводить к потере беременности при отсутствии медицинской помощи. Такие патологические боли характеризуются следующими признаками:

• локализуются в любой части живота;
• не проходят после отдыха;
• усиливаются со временем;
• носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер;
• сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

При появлении признаков патологической боли в животе нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли своевременно оказать необходимую помощь.

Сильное давление головки плода на кости и мягкие ткани таза приводит к появлению ощущения распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющей боли в области промежности , в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице, а также к спазмам в паху и общему дискомфорту в тазовой области. Боли в паху , лобке и промежности могут отдавать в ноги в форме прострелов, что приводит к дискомфорту при ходьбе. Все эти ощущения нормальны, так как обусловлены естественным физиологическим состоянием тканей. Поэтому обращаться к врачу при их наличии не нужно, а для уменьшения выраженности болей и спазмов рекомендуется несколько раз в день по 15 минут отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Размягчение связок и сухожилий, смещение центра тяжести из-за выступающего живота, нагрузка на кости, суставы и мышцы, а также расхождение костей таза в стороны является причиной частых болей в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах , ногах, лобке и промежности, а также дискомфорта при ходьбе. Эти боли в той или иной степени испытывают все женщины на 40-й неделе, но поскольку они нормальны, обращаться к врачу по их поводу не нужно. Для уменьшения выраженности таких болей нужно несколько раз в день по 15 минут отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках.

К сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице может быть и патологической. Так, боль в лобке, сочетающаяся с "утиной походкой" и не уменьшающаяся после отдыха, является признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице, сочетающаяся с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, является признаком заболеваний мочевыделительных органов. Боль в крестце , носящая колющий или режущий характер, упорно не проходящая, усиливающаяся со временем и отдающая в ногу, является признаком защемления седалищного или бедренного нерва. Боль в ногах является патологической, если сочетается с каким-либо из следующих симптомов: сильный отек рук и лица; мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения; повышенное артериальное давление ; белок в моче. В этом случае боли в ногах – признак гестоза. При появлении подозрений на то, что боли вышеперечисленных локализаций – патологические, необходимо срочно обращаться к врачу.

На 40-й неделе у женщин часто сильно