Может ли на беременность тянет живот. Когда женщине необходима медицинская помощь

Существует , симптомов, намеков и подсказок, которые могут указать женщине на вероятную беременность. Они могут проявляться по отдельности или сразу по несколько признаков. И если вы подозреваете или не исключаете, что могло произойти зачатие, то непременно распознаете некоторые сигналы, подаваемые вашим организмом. Однако их нельзя воспринимать как «диагноз», потому что многие очень похожи на симптомы предменструального синдрома у женщин.

Конечно, если очередная менструация задерживается, и вы наблюдаете у себя сразу несколько ранних признаков беременности, то вероятность ее наступления очень высока. Однако часто мы начинаем строить предположения еще до задержки месячных. И если у вас есть повод ожидать беременность, то, скорее всего, вы почувствуете самый ранний признак беременности: тянет низ живота.

Такое действительно может наблюдаться уже с самого раннего срока.

Почему тянет низ живота вначале беременности?

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая попадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота - либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Чтобы «пустить корни» в полости матки, яйцеклетка готовит себе местечко: она как бы выскабливает клеточки эпителия, делая в нем гнездышко для посадки. Этот процесс называется имплантацией и может сопровождаться некоторыми признаками, что уже сейчас, еще до наступления месячных, подскажут женщине о состоявшемся зачатии. Речь идет главным образом о тянущих болях внизу живота: ваша матка переживает вторжение «инородного тела» и нарушение целостности эпителия. Вполне вероятно, что в процессе крепления яйцеклетки к стенке матки могут возникать небольшие мажущие кровянистые выделения, которые женщина часто ошибочно воспринимает как преждевременное начало менструации.

Итак, за несколько дней до начала следующего цикла при уже состоявшемся зачатии женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая нередко сопровождается незначительными кровянистыми выделениями (кремового, розового, красноватого или коричневого цвета). Если она не подозревает о том, что забеременела, то, скорее всего, воспримет такое явление за предменструальный синдром. Тем более что многие другие признаки беременности на самых ранних сроках также сходны с ощущениями перед месячными: болезненность и повышенная чувствительность сосков, раздражительность, тошнота, неприятие некоторых запахов, изменения аппетита и перепады настроения.

Вот почему до задержки беременность распознать очень непросто. Тем более что тянущая боль в животе у женщины может иметь множество других причин: стресс, прием гормональных препаратов, инфекция, воспаление, травма, последствие полового акта или гинекологического обследования и прочие.

Однако тянущая боль внизу живота может быть признаком не только беременности, но и угрозы ее прерывания. Оплодотворенная яйцеклетка является инородным телом в женском организме, от которого матка пытается избавиться, начиная сокращаться. Природа создала естественный механизм сохранения беременности на ранних сроках - иммунные функции женского организма несколько снижаются, давая шанс будущему плоду закрепиться и выжить. Но победа не всегда остается за яйцеклеткой, чему может препятствовать целый ряд неблагоприятных факторов. Если она будет изгнана на самом раннем сроке, то женщина может даже и не узнать о том, что произошел выкидыш - у нее просто начинается очередная менструация.

Если же беременности уже несколько недель, и вы знаете о ее существовании или вероятность этого очень высокая, а тянущие боли внизу живота имеют выраженный схваткообразный характер, отдают в поясничный отдел или , то необходимо срочно ехать в больницу для сохранения беременности.

Специально для - Елена Кичак

Ни для кого не секрет, что время, когда женщина ожидает ребенка, является самым прекрасным в ее жизни. В этот период организм представительницы прекрасного пола претерпевает огромные изменения. Именно поэтому ощущения в животе на ранних могут быть совершенно разнообразными. У некоторых дам вовсе отсутствуют признаки наступления зачатия и какие-либо жалобы на особенное состояние.

Зачатие и наступление беременности

Для начала стоит сказать, как происходит зачатие. Примерно в середине женского цикла у дамы происходит высвобождение клетки из фолликула. После этого рожденная и готовая для оплодотворения яйцеклетка начинает двигаться по фаллопиевым трубам в сторону детородного органа. Именно тут она может встретиться со сперматозоидом. После слияния этих двух составляющих начинается непрерывное деление клеток.

Когда новый организм достигает маточной мышцы, происходит внедрение клеток в ее внутренний слой. С этого момента можно считать зачатие состоявшимся.

Как делится период беременности?

Стадии беременности есть разные. Всего их три. Называются эти временные отрезки триместрами и в среднем длятся от 8 до 12 недель.

На каждой стадии беременности доктор назначает женщине соответствующие исследования. Они могут включать в себя проведение ультразвукового обследования, взятие мазка из влагалища, анализ крови на возможные патологии плода. Также в третьем триместре гинеколог беременность исследует при помощи аппарата КТГ. Во время процедуры производится замер сердечных сокращений младенца.

Третий период вынашивания малыша заканчивается родами. После этого плод становится человеком и уже может самостоятельно дышать, слышать и видеть, однако он все еще нуждается в маме.

Ощущения в животе на ранних сроках беременности

У многих женщин в этот период появляются новые ощущения. Для начала стоит сказать, какие сроки беременности ранние, а какие - поздние. Беременность малого срока диагностируется до 8 недель, что составляет примерно первые два месяца со дня последней менструации. Именно в этот промежуток времени будущая мама может отмечать новые ощущения в животе. самочувствие женщины может сильно меняться. Рассмотрим наиболее частые ощущения, которые испытывает женщина.

Во время овуляции

На этом отрезке времени представительница прекрасного пола может говорить о том, что чувствует распирающие или давящие боли слева или справа. Это объясняется ростом фолликула и Конечно, беременность в это время еще не наступила, но при положительном результате этот временной промежуток будет включен в срок вынашивания ребенка.

Непосредственно во время разрыва фолликула дама может отметить резкую режущую боль с одной стороны. После этого некоторые женщины отмечают появление кровянистых выделений из половых путей.

В период оплодотворения

Некоторые представительницы прекрасного пола утверждают, что ощущения в животе на ранних сроках беременности у них начались именно с момента оплодотворения яйцеклетки. Скорее всего, это просто самовнушение, так как никто точно не может до долей секунды сказать, когда именно произошло слияние двух клеток.

Обычно этот процесс не сопровождается никакими особенными чувствами. Человеческие клетки настолько малы, что их первоначальное деление не дает никаких симптомов или признаков.

Имплантационный период

После того как мужская клетка встретилась с женской, беременность по дням начинает развиваться и прогрессировать. Ежедневно с новым организмом происходят колоссальные изменения и преобразования.

Когда достигнет детородного органа, оно внедряется в эндометрий и остается на своем месте все последующие периоды своего развития. В этот момент женщина может почувствовать, что в ее организме что-то происходит. Также этот процесс может остаться абсолютно незамеченным.

Статистика утверждает, что особенные ощущения в этот период отмечают именно те женщины, которые планировали зачатие и ждали его. Такие представительницы прекрасного пола говорят о том, что чувствуют незначительные тянущие болевые ощущения. Другие же женщины признаются, что ощутили Аналогично периоду овуляции, в этот момент дама может отмечать незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они объясняются тем, что во время внедрения клеток в стенку матки происходит повреждение мельчайших кровеносных сосудов и капилляров.

Боль внизу при беременности

Множество женщин во всем мире жалуется на различные болевые ощущения в период беременности. Большинство из них приходится на ранние сроки. Когда эмбрион растет и по дням, происходит растяжение матки. Именно это и является одной из причин подобных жалоб. Однако необходимо знать все причины, почему в беременность (ранние сроки) тянет живот. Подобные жалобы могут также быть в середине развития плода или перед родами.

Угроза прерывания развития эмбриона

Ни для кого не секрет, что большинство выкидышей и замираний эмбриона приходится на ранние сроки. Это происходит из-за того, что в этот временной отрезок идет так называемый естественный отбор. Если у плода есть какие-либо нарушения в генетике или получен неправильный набор хромосом, то он просто прекращает свое развитие.

Такое состояние может сопровождаться неприятными болезненными ощущениями, которые ставят под угрозу беременность. Спина в этот период также может напомнить о себе. Во время сокращения детородного органа женщина ощущает тяжесть в пояснице.

Недостаток или избыток некоторых гормонов

Таблица беременности (гормонов) указывает, какое количество того или иного вещества должно содержаться в крови женщины в разные периоды вынашивания младенца. При некоторых отклонениях от нормы представительница прекрасного пола может испытывать болезненные ощущения в нижнем сегменте живота и спине.

В большинстве случаев будущие мамы сталкиваются с недостатком прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом, которое образуется в яичнике после разрыва фолликула. Выделяемое вещество поддерживает нормальный тонус детородного органа и не дает ему сокращаться и отторгать плодное яйцо. При маленьком количестве такого гормона происходит непроизвольное сокращение маточной мышцы и отслоение плодного яйца.

Если вовремя не принять меры и не провести необходимое лечение, то может произойти самостоятельное прерывание беременности. Именно поэтому при появлении подобных симптомов необходимо сдать нужные анализы и выяснить содержание в крови будущей мамы тех или иных гормонов.

Таблица беременности и содержания гормонов подскажет вам, сколько должно быть вещества в крови женщины в определенный период беременности.

Рост детородного органа

Иногда боли в нижнем сегменте брюшной полости могут быть вызваны ростом матки. Стоит сказать, что во время оплодотворения она довольна маленькая. Беременность же заставляет данный орган расти и растягиваться, изменяя свое привычное положение.

С увеличением маточной мышцы смещаются соседние органы: яичники, фаллопиевы трубы и кишечник. На более поздних сроках происходит сдвиг еще некоторых структур человеческого организма: почек, желудка, печени и селезенки.

Такой процесс может сопровождаться тянущими болями. Стоит отметить, что это состояние не является патологией и не требует никакого лечения.

Также от болей внизу живота могут страдать женщины, которые перенесли воспалительные заболевания органов малого таза или любые хирургические вмешательства. В большинстве случаев такие патологии не проходят бесследно и вызывают образование спаечного процесса. С ростом матки тонкие пленки растягиваются и рвутся. Это приводит к довольно сильным и резким болям. Они могут быть тянущими, давящими или режущими. При этом женщине не назначают никакого лечения, кроме соблюдения покоя и принятия успокоительных средств.

Внематочная беременность

На ранних сроках (примерно недели в 4) беременность при помощи УЗИ диагностировать практически невозможно. Однако в этот период женщина может жаловаться на тянущие боли с одной или другой стороны живота. В некоторых случаях это может свидетельствовать о развитии внематочной беременности. При выявлении такой патологии ее необходимо как можно скорее устранить, так как последствия могут быть непоправимыми и привести к летальному исходу.

Как же диагностировать внематочную беременность на раннем сроке? Довольно часто узнать о такой патологии помогает анализ крови на определение гормона ХГЧ. Также при отсутствии сильных болей у женщины, доктор может выбрать выжидательную тактику. При усилении ощущений и ухудшении самочувствия женщине проводят экстренную операцию, во время которой удаляют патологическую беременность, стараясь сохранить все репродуктивные органы. Внематочная беременность может развиваться в яичнике, фаллопиевых трубах или в брюшной полости.

Патологические процессы

В некоторых случаях неприятные болезненные ощущения в нижней части живота во время беременности могут быть симптомом различных патологий, которые никак не связаны с пребыванием женщины в интересном положении.

Проблемы с кишечником

Во время вынашивания младенца у женщины происходит расслабление всех мышц брюшной полости. Это необходимо для того, чтобы избежать самопроизвольного прерывания беременности. Так как кишечник тоже является мышцей, его перистальтика может значительно снизиться. Это приводит к возникновению запоров и скоплению газов. Такое состояние доставляет женщине не только дискомфорт, но еще и тянущие боли внизу живота.

Такое состояние с легкостью корректируется. Женщине назначается подходящая диета и мягкое слабительное, прием которого разрешен при беременности.

Воспалительные заболевания

Во время вынашивания ребенка у представительницы прекрасного пола снижается иммунитет. Происходит это преимущественно на самых ранних сроках. Природа так сделала для того, чтобы организм женщины не воспринимал плод как чужеродное тело и не отторгал его.

В этот период дама может ощущать тянущие боли внизу живота, которые являются симптомом развития воспаления мочевого пузыря, яичников или матки. Такая патология должна быть вылечена, так как может оказать негативное влияние на рост и развитие эмбриона.

Патология, требующая хирургического вмешательства

Иногда во время беременности у женщины могут возникнуть заболевания, которые требуют операции. Они также могут давать такие симптомы, как тянущие или ноющие боли в спине и нижнем сегменте брюшной полости.

Может столкнуться с образованием большой кисты или перекрутом ее ножки. Также даму может поразить аппендицит или перитонит. Все эти патологии встречаются довольно редко, особенно на ранних сроках беременности, однако они не исключены.

Если принято решение провести хирургическое вмешательство, то выбирается самый щадящий метод. В большинстве случаев Доктор максимально аккуратно проводит операцию, стараясь не затронуть детородный орган и сохранить беременность.

Боли на поздних сроках беременности

Если вы находитесь довольно близко к дате родов, то тянущие болевые ощущения в нижней части живота могут говорить о том, что вы скоро станете мамой. Если плод уже доношен, то волноваться нет никакого повода, однако стоить позвонить своему доктору и сообщить ему о своем самочувствии.

Если же ребенок еще не доношен, то необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу. Особенно если болевые ощущения усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Возможно, вам придется находиться на госпитализации некоторое время до улучшения самочувствия. Все это необходимо для того, чтобы сохранить беременности и доносить младенца до установленного срока.

Заключение

Если вы находитесь в интересном положении и испытываете болевые ощущения в нижней части живота, то необходимо как можно скорее посетить специалиста, ведущего вашу беременность. Может оказаться, что беременность и ваше здоровье находятся под угрозой. Также может выясниться тот факт, что ваши боли - физиологические и не имеют никакой угрозы для вас и вашего будущего малыша.

Относитесь к своему самочувствию особенно внимательно в период беременности. Регулярно посещайте специалиста и обсуждайте с ним все волнующие вас вопросы. Не стесняйтесь спрашивать доктора обо всем, что интересует вас. Будьте здоровы, и легких вам родов!

При наступлении беременности в организме женщины начинают происходить глобальные перестройки, что обусловлено подготовкой к предстоящему вынашиванию ребенка и родовой деятельности. В это время могут появиться различного рода признаки того, что внутри зародилась новая жизнь. Среди основных симптомов тянущие боли внизу живота. И именно этот признак чаще всего вызывает тревогу у будущих матерей. Так почему же тянет живот на ранних сроках беременности?

Нередко, когда тянет живот в начале беременности, это вызывает у беременной немалое волнение, ведь такой симптом может предрекать преждевременное прерывание беременности. И действительно риск есть, но при условии, что тянущая боль сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Физиологически такие боли являются нормой при оплодотворении. Это обусловлено приливом крови к матке и усилением кровообращения. Также такие болезненные ощущения связаны с набуханием и растяжением маточных связок. Они вместе с растущей маткой должны постоянно растягиваться, что, собственно, и может вызывать определенного рода дискомфорт. Однако, не все женщины, находящиеся в «интересном положении», наблюдают такой симптом.

В норме, тянущие боли возникают только при физической активности. Если же и в полностью расслабленном состоянии болезненность не проходит, то речь может идти уже о патологии. Поэтому очень важно своевременно уведомить своего консультирующего доктора о каких-либо изменениях в организме, если вы планируете беременность.

Физиологические причины

Как правило, через неделю после зачатия могут появиться тянущие боли в животе и это нормальное проявление происходящих физиологических процессов при наступлении беременности. В это время организм начинает перестраиваться на работу в более активном, так сказать, режиме. И это явление не может не отображаться на самочувствии будущей матери:

1. Боли тянущего характера в гинекологии относят к первым симптомам наступления беременности. И в подавляющем большинстве случаев они наступают в момент имплантации эмбриона к стенке матки. Это чувство немного схоже с болезненными ощущениями перед месячными. В этот же период начинают происходить изменения и в молочных железах: они наливаются, повышается их чувствительность. Также могут проявиться и другие симптомы зачатия. Если вам интересно, то можете более подробно ознакомиться с ними в одной из наших предыдущих публикаций.
2. Как было сказано ранее, тянущие боли внизу живота связаны с усилением кровообращения в матке. Это необходимо для того, чтобы эмбрион получал кислород и питание. Но вместе с тем, чрезмерно усиленное кровообращение может спровоцировать тонус матки, что, в свою очередь, очень опасно для плода на ранних стадиях.
3. Второй причиной такого явления становятся изменения в самой матке. Связки и ткани, окружающие матку, размягчаются, растягиваются, смещаются. Особенно, стремительный рост наблюдается в первые 4-6 недель беременности.
4. Также одним из обоснований тянущих болей внизу живота является увеличение количества прогестерона. При этом могут наблюдаться характерные боли в верхней части ног и пояснице.

Опасные состояния

Как было сказано ранее, боли тянущего характера могут иметь и другую природу, не связанную с физиологическими изменениям в виду наступления беременности. Поэтому появление некоторых состояний должны насторожить будущую мать и заставить ее незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

В случае, когда живот не просто тянет, а имеет тенденцию к увеличению болезненности с характерными схваткообразными приступами и при этом время от времени появляются кровянистые выделения, то необходимо сразу же вызвать скорую. Причинами такого состоянию могут быть:

1. Угроза или уже состоявшееся отделение плодного яйца от стенки матки. Такое состояние является характерным для первого триместра беременности, но своевременно оказанная медицинская помощь поможет сохранить жизнь развивающегося внутри утроба матери плода.
2. Наличие инфекционных заболеваний. Речь идет не только о различного рода воспалительных заболеваниях, но и о тех, которые передаются половым путем. Именно такие болезни обостряются во время беременности и вызывают ряд неприятных последствий, среди которых в том числе и боли внизу живота.
3. Замершая беременность нередко становится причиной появления тянущих болей в области матки. Также подобную симптоматику имеет внематочная беременность и прочие патологические процессы, связанные с неправильным расположением плодного яйца.
4. Киста желтого тела. Одним из признаков такого патологического отклонения также могут быть боли тянущего характера в области матки. Но при этом важно понимать, что киста желтого тела никоим образом не способна навредить будущему ребенка и, в большинстве случаев, по истечению 1-2 месяцев она попросту рассасывается.
5. Цистит является одним из частых спутников беременности. Тянущие боли, частые позывы к мочеиспусканию и прочие подобного рода симптомы характеризуют наличие такого заболевания.

Что делать если тянет живот?

О любых дискомфортных ощущениях будущая мать обязана уведомить своего консультирующего врача. Своевременная диагностика, например, поможет избежать негативных последствий, как для самочувствия женщины, так и для ее будущего ребенка.

Но кроме дискомфортных ощущений, есть ряд симптомов, при которых следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью:

• тянущая боль в области матки и придатках, сопровождающаяся резкими, усиливающими спазмами;
• схваткообразные боли различной интенсивности;
• сильная рвота, тошнота, диарея, которая больше похожа на интоксикацию;
• кровянистые, обильные выделения;
• боль в любой части живота, которая усиливается при пальпации.

В случае появления одного из описанных выше состояний, беременная женщина должна вызвать скорую и занять горизонтальное положение. Ни в коем случае нельзя самостоятельно добираться до врача, поскольку любые встряски и физическая активность может только усугубить самочувствие.

Итог

В завершении публикации, хотелось бы сделать небольшое заключение:

1. В подавляющем большинстве случаев, связанных с тянущими болями внизу живота в начале беременности, развивающийся внутри утроба матери ребенок вне опасности.
2. У женщины, не находящейся в «интересном положении», подобные ощущения могут быть вызваны приемом неподходящих гормональных препаратов, активным половым актом, стрессом и даже гинекологическом осмотром.
3. Беременная женщина должна ставить в известность своего врача-гинеколога о любых нехарактерных для ее положения ощущениях. Своевременно диагностированная патология или опасность поможет исключить негативное влияние на здоровье будущей матери и ее ребенка.

А сталкивались ли вы или ваши знакомые с подобным явлением во время беременности? Если да, то действительно ли боли прошли через несколько суток без врачебной помощи? Делитесь с нами и нашими читателями интересной, а для кого-то, возможно, даже полезной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

Тянущая боль внизу живота во время беременности всегда вызывает страх и ужас у женщин в положении. Да, потерять беременность, особенно долгожданную, или получить критические осложнения, чреватые нарушениями развития малыша, — невеселая перспектива.

И порой разобраться, в чем же причина такого симптома и насколько это опасно, даже специалисту весьма сложно.

Поэтому беременные с такими проявлениями должны обязательно говорить о данной жалобе гинекологу. А врач в свою очередь должен обследовать пациентку и исключить патологическое течение беременности.

Врач целенаправленно опросит будущую мамочку о характере болей, их интенсивности, точной локализации. Уточнит обязательно, с чем связывает появление боли сама беременная.

Например, боль внизу живота может возникать после физического или эмоционального перенапряжения, сильных переживаний. Возможно появление болевых ощущений даже при кашле, чихании или глубоком вдохе.

Так как тянущие боли могут возникать и при патологии смежных с маткой органов, то специалист уточнит, есть ли связь между этими симптомами и работой кишечника или мочевыделительной системы.

Причины

Выше я перечислила неполный перечень ситуаций, при которых у беременных может заболеть живот. Но это не причины, а внешние проявления, симптомы этих причин. О самих причинах речь пойдет ниже.

Среди причин тянущих болей в нижней части живота можно выделить две группы — физиологические и патологические.

Физиологическими можно назвать причины, которые закономерно возникают в организме всех без исключения женщин, вынашивающих ребенка. Ведь организм женщины в этот период претерпевает массу изменений.

Например, само увеличение матки уже может вызывать дискомфорт внизу живота.

Это вполне закономерное изменение. Как правило, оно не влечет за собой никаких негативных последствий для организма будущей мамы и малыша. Хотя дискомфорт, естественно, создает. Проходят такие боли сами собой и не требуют никакого лечения.

Патологические причины включат в себя те изменения в организме женщины в положении, которые могут привести к ухудшению здоровья матери или плода. И тут важно не прозевать опасную ситуацию и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Да, тянущая боль внизу живота, особенно на ранних сроках, может быть связана с некоторыми физиологическими процессами в организме беременной. Но совсем не обязательно, что она появится.

Болезненные ощущения в начале беременности при определенной физиологической ситуации могут быть, а могут и не быть. У каждой женщины начинается и заканчивается беременность по-своему. Все процессы индивидуальны.

Здесь стоит упомянуть и про болевой порог, уровень которого у каждого человека свой. То есть, каждый человек по-своему чувствует боль.

Например, женщины с низким болевым порогом более восприимчивы к любым болезненным ощущениям, дискомфорту и потягиванию живота. В то же время женщины с высоким болевым порогом на нерегулярную монотонную тянущую боль в нижней части живота и вовсе не обращают внимание.

Итак, перейдем к физиологическим изменениям в организме беременной женщины, которые могут спровоцировать болевые ощущения внизу живота на ранних стадиях беременности.

С наступлением беременности форма матки меняется с грушевидной на яйцевидную. Также усиливается кровоснабжение этого детородного органа, что может спровоцировать потягивание внизу живота.

На седьмые сутки после зачатия оплодотворенная яйцеклетка (зигота), спустившись по маточной трубе в полость матки, как будто пробуравливает себе место в маточной стенке, чтобы там зафиксироваться. При этом чувствительные женщины могут ощутить боли, подобные менструальным.

В некоторых случаях это может сопровождаться скудными кровянистыми или сукровичными выделениями из влагалища, которые женщины могут воспринять как начало менструации раньше времени.

Во время беременности меняется гормональный фон, который способствует расслаблению мышц и связок, особенно мышц малого таза.

Расслаблению мышц способствует гормон прогестерон. Еще его называют гормоном, сохраняющим беременность, так как он препятствует избыточному тоническому сокращению (гипертонусу) мышц в организме беременной. В том числе это касается мышц главного мышечного органа – матки.

Под воздействием прогестерона и еще одного важного вещества, релаксина, происходит разрыхление связок суставов, хрящей сочленений тазовых костей.

Тазовые кости немного расходятся, подстраиваясь под увеличивающуюся нагрузку увесистой матки. Объем таза увеличивается, что обеспечивает более легкое прохождение малыша по родовым путям.

Но при этом расслабляется не только мускулатура матки, но и мышечный слой кишечника. Это приводит к нарушениям перистальтики кишечника у беременных. Как следствие — метеоризм или неустойчивый стул (то запор, то понос) – частые спутники беременности.

Такие явления, как правило, всегда дают о себе знать симптомами распирания, тяжести и потягивания нижнего сегмента живота.

Следовательно, дискомфорт в нижнем сегменте живота у беременных не всегда может быть связан с изменениями органов малого таза.

Физиологические изменения, вызывающие боль на поздних сроках

Дело в том, что для этого времени характерны наиболее интенсивный рост и высокая двигательная активность малыша. Матка также интенсивно растет и сильно перерастягивается. Дополнительно мышечные волокна матки реагируют сокращением на двигательную активность плода.

Как следствие действия всех этих процессов в комплексе, редкое неинтенсивное потягивание нижнего сегмента живота в середине беременности и на поздних сроках имеет место быть.

И встречается это у будущих мамочек довольно часто. На поздних сроках беременности, начиная примерно с 37-й недели, непродолжительная и умеренная тянущая боль внизу живота считается вполне нормальным явлением.

Так организм женщины уже готовится к родам. Матка начинает периодически сокращаться. Появляются так называемые тренировочные схватки.

Такой этап «тренировки» или, иначе говоря, «разминки» очень важен в процессе подготовки к родам. Ведь роды – это не спонтанный процесс, как может показаться на первый взгляд. Запуск родовой деятельности происходит поэтапно и не быстро.

Если срок беременности больше 37 недель, беременность считается доношенной. Поэтому, когда на таком сроке тянущая боль нарастает и переходит в схваткообразную, пора собираться в роддом.

Как отличить физиологические причины тянущей боли внизу живота?

Для этого необходимо внимательно прислушаться к характеру боли, проследить ее связь с другими признаками нарушения функций внутренних органов (например, кишечника).

Очевидно, что двух одинаковых беременностей не бывает. У всех каждый ее этап протекает по-разному. Но можно выделить несколько признаков не требующей медицинского вмешательства тянущей боли внизу живота.

К ним можно отнести:

• Боль не постоянная, не интенсивная, монотонная, а не схваткообразная или острая.
• Боль проходит после кратковременного отдыха в горизонтальном положении.
• Боль не нарастает и не мешает в повседневных делах женщины (не нарушает резко ее привычный образ жизни).
• При этом нет сукровичных или кровянистых выделений из влагалища.
• Отсутствуют другие признаки нарушения функции внутренних органов. Например, нет признаков расстройства органов пищеварения или мочеиспускания (диареи, тошноты, рвоты, общего недомогания, расстройства мочеиспускания).
• Прием одной таблетки Но-шпы или другого спазмолитика (если нет противопоказаний) стойко снимает тянущую боль внизу живота.
• Кроме боли, нет других признаков нарушения самочувствия.

То есть, нет снижения артериального давления, учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения или холодного липкого пота, помутнения сознания или предобморочного состояния. Эти признаки являются проявлениями опасных патологий, которые требуют срочного медицинского вмешательства (например, разрыв маточной трубы при внематочной беременности).

Патологические причины тянущей боли внизу живота

В этом блоке статьи мы рассмотрим причины так называемых акушерских болей, связанных с прерыванием беременности, внематочной беременностью и др. Поговорим также о причинах тянущей боли, связанных с какой-либо хирургической патологией беременности (аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Акушерские боли: как распознать и как обследоваться?

Тянущая боль внизу живота может свидетельствовать о внематочной беременности. При внематочной беременности закрепление эмбриона происходит не в полости матки, как обычно, а в самой маточной трубе.

Гораздо реже, но встречаются случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться даже в брюшной полости.

При внематочной беременности женщину в таких случаях беспокоят регулярные сильные боли. Характерна односторонняя локализация боли (со стороны прикрепленного эмбриона в маточной трубе).

Боль, как правило, нарастает по мере роста эмбриона. Нередко боль усиливается при надавливании или при физической нагрузке. Характерна также иррадиация боли в поясницу, задний проход или ноги.

К пятой-седьмой неделям беременности эмбрион занимает значительную часть маточной трубы. Поэтому в это время существует реальная угроза разрыва трубы и массивного кровотечения.

Появляются мажущие кровянистые выделения из влагалища. При этом присоединяются симптомы общего недомогания: головокружение, головная боль, слабость, снижается артериальное давление.

При внематочной беременности тест положительный, но содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови снижено. В диагностике данного состояния помогает УЗИ.

При ранней диагностике есть возможность спасти маточную трубу, проведя своевременно операцию. Но внематочная беременность с точки зрения ее продолжения всегда обречена на провал.

Угроза прерывания беременности

При угрозе прерывания беременности женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, не утихающие даже в спокойном состоянии. Любая физическая активность вызывают усиление болей.

Характерно появление кровянистых выделений различной интенсивности. Женщина ощущает общую слабость, вялость. Нередко появляется потемнение или «мушки» в глазах, головокружение. На поздних сроках беременности такие симптомы могут сопровождаться схваткообразными болями.

Такое состояние требует неотложной помощи, нужно экстренно обратиться в медучреждение.

Госпитализация при угрозе прерывания беременности обязательна. Не пытайтесь избежать ее, так как и ребенок, и мать нуждаются в постоянном наблюдении и комплексном лечении.

Возникновение угрозы прерывания беременности часто вызвано нервными перенапряжениями, физическими нагрузками, стрессами, инфекционными заболеваниями, изменением гормонального фона.

Нередко угрозе прерывания беременности предшествует гипертонус матки. Женщины, помимо тянущей боли, ощущают резкое напряжение матки. Они описывают это чувство, что у них как бы «каменеет живот».

Нельзя к такому симптому относиться без должного внимания. Ведь повышенный тонус матки может спровоцировать выкидыш.

При своевременном выявлении и грамотной терапии эта патология имеет благоприятный прогноз.

Замершая беременность

Еще одной причиной тянущей боли внизу живота при беременности является замершая беременность. Причинами, по которым эмбрион прекращает развиваться, могут являться сбои на генном уровне, гормональный дисбаланс, неправильный образ жизни родителей. Также существует высокий риск «замирания эмбриона» при искусственном оплодотворении.

Выделяют так называемые критические периоды течения беременности, когда эмбрион особенно уязвим. Их несколько: сначала это 3-4 недели беременности, потом — 8-11 недели и 16-18 недели внутриутробного развития.

Иногда у женщин при замершей беременности могут вообще отсутствовать какие-либо жалобы. Но чаще присутствует какой-то дискомфорт или периодически чувствуется тянущая боль в нижнем сегменте живота.

Диагностика такого состояния заключается в проведении УЗИ-исследования.

Диагноз замершей беременности подтверждается, если во время УЗИ не определяется сердцебиение ребенка.

Также для подтверждения диагноза определяют уровень ХГЧ в венозной крови беременной. При замершей беременности отсутствует нарастание концентрации этого гормона в крови.

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты может происходить на любом сроке беременности. Причинами отслойки плаценты могут быть травмы, резкие перепады артериального давления, перенесенное инфекционное заболевание, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, короткая пуповина плода.

При преждевременной отслойке плаценты женщина ощущает резкие или схваткообразные боли внизу живота. Для того, чтобы как-то облегчить состояние, женщина часто занимает вынужденное положение. То есть, она пытается найти наиболее удобное положение и оставаться в таком положении надолго.

Матка сильно напряжена, становится болезненной. Внутри матки происходит разрыв сосуда, в результате которого открывается кровотечение. Кровотечение может быть различной степени интенсивности. Происходит нарастание плацентарной гематомы (кровоподтека).

Главная опасность отслойки плаценты — нарушение питания плода (кислородное голодание). При значительной степени отслойки существует угроза внутриутробной гибели плода.

Таким образом, отслойка плаценты является поводом для экстренной госпитализации и, если позволяет срок беременности, оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Достаточно часто у женщины появляются тянущие боли внизу живота, не связанные с развитием плода. Но состояния, о которых пойдет речь дальше, являются не менее опасными в отношении здоровья будущей мамы и ее малыша.

Нередко, вследствие снижения иммунной защиты, у беременной женщины развивают различные воспалительные заболевания мочеполовой системы или обостряются уже существующие хронические заболевания.

Так, некоторые инфекции, включая и те, которые передаются половым путем, обостряются во время беременности. Они также способны вызывать дискомфорт и болевые ощущения внизу живота.

Для исключения острых или хронических воспалительных процессов беременной женщине при постановке на учет в женской консультации необходимо пройти полное обследование.

У беременных достаточно часто наблюдаются различные инфекции почек и мочеполовой системы. Самой распространенной инфекцией во время беременности, которая может давать тянущую боль в нижней части живота, является острый цистит (воспаление мочевого пузыря).

При цистите, помимо боли, женщину беспокоит учащенное и/или болезненное мочеиспускание, «ложные» позывы или мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча мутнеет из-за примесей белка, лейкоцитов, слизи, солей, а иногда и крови.

Без специфического лечения в таком случае не обойтись. Поэтому необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения этого неприятного недуга.

Тянущую боль внизу живота также могут спровоцировать проблемы с пищеварением.

О расслабляющем действии прогестерона на кишечник я уже писала выше. Вследствие этого практически каждая женщина страдает в той или иной степени от нарушений работы желудочно-кишечного тракта во время беременности (запоры, диарея, метеоризм, изжога, тошнота).

Существуют препараты, которые способствуют нормализации перистальтики кишечника и борются с повышенным газообразованием. Но назначать их имеет право только врач, знающий все нюансы протекающей беременности.

Но любая терапия для нормализации работы пищеварительной системы результат даст лишь отчасти, временно погасит симптомы расстройства. Ведь вышеописанные проблемы с пищеварением вызывают вполне естественные изменения в организме беременной (гормональный фон).

Представьте, что будет, если к этим закономерным изменениям прибавятся еще и погрешности в питании беременной! Правильно, проблем с болевыми ощущениями станет больше, и они станут острее.

Я намеренно заостряю внимание на этом моменте, так как по опыту знаю, что практически никто из беременных не воспринимают всерьез рекомендации врача о здоровом образе жизни.

Многие себя оправдывают традиционно сложившимся стереотипом, что беременная не должна себе ни в чем отказывать. Мол, ребенку нужно, он требует.

Хотя, по сути, это самое «правильное питание» во время беременности — это не так уж и сложно. Нужно просто не переедать, есть часто, но дробными порциями, пить достаточно чистой воды, исключить фаст-фуд и вредные напитки. При этом никто не призывает беременную голодать или ограничивать себя в каких-либо продуктах.

Немного отвлеклась, вернемся непосредственно к теме.

Тянущую боль внизу живота могут спровоцировать различные хирургические патологии.

Нередко во время беременности у женщин воспаляется аппендикс. При этом из-за смещения беременной маткой внутренних органов и кишечника не всегда по локализации боли можно легко распознать аппендицит.

Для аппендицита характерна ноющая тупая боль, как правило, в правой подвздошной области или чуть выше. Также наблюдается повышение температуры в пределах 37-38 о С, тошнота, чаще однократная рвота.

Приведенные признаки — это, несомненно, повод для вызова скорой помощи и госпитализации в стационар.

Спешу успокоить, что операция при данной патологии никак не скажется на развитии ребенка. А вот промедление с такими симптомами может привести к массивному воспалению внутри брюшной полости — перитониту.

Достаточно редко, но встречаются случаи и кишечной непроходимости у беременных женщин. Боль при кишечной непроходимости резкая схваткообразная, разлитая, с четко повторяющимися приступами каждые 10-15 минут (как идет перистальтическая волна по кишечнику).

При этом, помимо боли в животе, будет задержка кала и газов. Живот вздут ассиметрично, аппетит снижен, имеется ощущение слабости. С течением времени появятся более грозные признаки патологии, в частности, многократная неукротимая рвота, которая приводит к быстрому обезвоживанию организма.

В случае кишечной непроходимости показано экстренное хирургическое вмешательство.

На заметку!

Подводя итог, выделю несколько критических симптомов, с которыми срочно необходимо обращаться за медицинской помощью.

• Регулярные боли внизу живота резкие и нарастающие.
• Боли не проходят после отдыха в горизонтальном положении.
• Схваткообразные боли внизу живота, вне зависимости от их интенсивности.
• Выделения из влагалища (кровянистые, сукровичные, мажущие).
• Расстройства со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, изменение стула).
• Усиливающаяся боль при надавливании в месте болезненных ощущений, вне зависимости от локализации боли.

Несомненно, причин, из-за которых во время беременности тянет низ живота, достаточно много. Вероятно, мне не удалось описать их все, что-то упустила. Но это не так важно.

Важно, чтобы вы из этой статьи сделали главный вывод: в любом случае нужно относиться внимательно к себе, прислушиваться к новым ощущениям, чтобы не прозевать опасную ситуацию и вовремя обратиться за медицинской помощью

И пусть вы даже лишний раз обратитесь к врачу, наблюдающему вашу беременность, по несерьезному поводу, чем пропустите что-либо серьезное.

На ранних сроках беременности у женщин часто появляются различные болевые ощущения – могут болеть поясница и живот.

К подобной симптоматике следует отнестись с особым вниманием, поскольку непосредственно в первый триместр беременности повышается угроза выкидыша.

Болевой дискомфорт возле живота возникает в связи с увеличением прогестерона.

Чтобы узнать, болит ли живот при беременности из-за физиологических факторов либо ввиду опасной патологии, нужно узнать рекомендации специалиста.

Боли в животе при беременности на ранних сроках

Все беременные хотят, чтобы период вынашивания ребенка протекал без осложнений и не давал повода для беспокойства. Но, наиболее распространенная жалоба среди женщин в положении – это тянущие либо ноющие боли внизу живота.

Жалоба крайне популярна, поэтому нужно понимать, когда подобный дискомфорт во время беременности является патологией и нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве, а в каких ситуациях будут иметь физиологический характер и потребуют только следования общим предписаниям.

Разумеется, боли внизу живота появляются на различных этапах беременности, но, чаще всего женщинами отмечается их формирование на ранних сроках данного периода.

Болевой дискомфорт в животе бывает разнообразным как по личному восприятию, так и по своему расположению, по силе проявления.

Болезненные ощущения появляются в спокойном состоянии и после различных физических нагрузок. Боли способны образоваться в одном месте или отдавать в другие места.

Симптомы

Во многих ситуациях живот болит на ранних сроках беременности из-за того, что организм будущей матери переживает различные перемены, в целях подготовки себя для дальнейшего периода вынашивания плода и самих родов.

Обычно, такие боли не очень сильные - множество женщин делают параллели их с потягиваниями в период беременности.

Но в ситуации, когда живот болит очень сильно или же дискомфорт сопряжен со следующей симптоматикой, необходимо обращаться к врачам:

• болезненные ощущения в нижней части живота не тупые, а острые и нарастающие, не проходят после принятия лежачего положения;
• дискомфорт в виде схваток различной интенсивности;
• тошнота и рвотный рефлекс, нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита;
• различные кровянистые выделения;
• концентрация болевых ощущений в различных частях живота, которые становятся интенсивнее в процессе надавливания.

Подобное, естественно, не является физиологически нормальным состоянием и в любых ситуациях является предвестником опасных патологических процессов внутри человеческого организма.

В таком случае следует по возможности скорее проконсультироваться с врачом-гинекологом.

А при появлении кровянистых выделений беременная женщина должна немедленно занять горизонтальное положение - к специалистам запрещено направляться самой. Следует без промедлений вызывать «скорую помощь».

Причины

Когда болит живот на ранних сроках при беременности, это опасный сигнал для любой женщины, который должен заставить ее прислушаться к собственным ощущениям.

По силе и расположению возможно установить, есть ли риск для здоровья будущей матери либо плода.

Надлежащим образом проведенная терапия помогает предотвратить вероятные неблагоприятные последствия, хотя в основном бывает достаточно всего лишь успокоиться и предоставить организму отдых.

Провоцирующих факторов образования болезненного дискомфорта в нижней части живота на раннем сроке беременности достаточно много.

Физиологический характер боли

Преимущественно, живот болит на раннем сроке беременности ввиду физиологических причин.

Подобные болевые ощущения, обычно, не способны причинить большого дискомфорта, практически незаметны, не характеризуются склонностью к усилению. В определенных моментах болит не только живот, но и поясничный отдел.

Множество женщин в подобном положении задают вопрос, ввиду чего болит живот на ранних сроках беременности?

Первоначальный дискомфорт способен проявиться по прошествии нескольких суток после зачатия, когда будущая мать не предполагает о своем положении.

На этой стадии эмбрион проникает в эндометрий. Наименьшие поражения слизистой, а в некоторых ситуациях и кровеносных сосудов способны спровоцировать дискомфорт или даже незначительное кровотечение.

На подобного рода боли женщина нечасто делает акцент, поскольку они крайне схожи с обыкновенным предменструальным синдромом.

В первые недели беременности живот болит из-за следующих обстоятельств:

• Гормональная перестройка. Понижение определенных функций в работе желудочно-кишечного тракта в связи с мышечным расслаблением во время роста гормонов. Подобное становится провоцирующим фактором образования болевых ощущений. Дискомфорт подобного происхождения в нижней части живота свойственен в процессе беременности и нуждается только в профилактике для его устранения.
• Последствия токсикоза. Живот в частности болит во время рвотного рефлекса, отказа от приема пищи. В сложившейся ситуации всевозможные меры нацелены на устранение токсикозного состояния. Меню и методы предупреждения токсикоза зависят от личных характеристик женского организма. В процессе постоянной рвоты следует обратиться за рекомендациями к врачу, который назначает стационарное лечение.
• Несбалансированный рацион питания. Беременной женщине следует нормализовать питание и исключить из меню продукцию, которая расстраивает желудок.
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения. Живот болит до тех пор, пока не будет устранен источник нервных переживаний. Как профилактическое средство может быть принята Валериана (в таблетках или каплях).
• Пищевая интоксикация. Сопряжена с повышенной температурой, рвотным рефлексом и расстройством стула. Терапия в сложившейся ситуации нужна без промедлений, поскольку отравление в состоянии нанести вред не только женщине, но и плоду.
• Болезни ЖКТ. Подобная группа болезней может проявиться разными пищеварительными расстройствами, нарушениями стула и общего тонуса беременной. В группу риска могут входить женщины, страдавшие до вынашивания плода от болезней, которые сопряжены с ЖКТ. Строгое диетического питание и полноценная терапия станут залогом устранения болезненного дискомфорта в животе.

Когда болит живот на ранних сроках беременности целесообразно посетить специалиста, ведь в более опасных ситуациях синдром способен быть крайне похожим на вышеуказанные признаки.

Патологический характер боли

Нередко, помимо физиологических причин, влияющих на появление болей на ранних сроках беременности, выступают факторы патологического характера.

Каждый из них несет опасность и требует к себе надлежащего внимания. В противном случае последствия могут быть самыми тяжелыми.

Замершая беременность

В определенных ситуациях, ввиду различных провоцирующих факторов формирование плода бывает остановлено, и он погибает.

Разумеется, в подобном случае организм начнет отторгать его, что спровоцирует маточные сокращения, и, вследствие, болезненный дискомфорт внизу живота. Способны быть острого характера, могут усилиться, зачастую, сопряжены с кровотечением.

Внематочная беременность

Такой диагноз как внематочная беременность обладает не меньшей опасностью для будущей матери и плода. В определенных ситуациях плод не способен добраться в матку, а закрепляется в одной из ее труб.

Вскоре он достигнет определенных размеров, которые будут превышать диаметр маточной трубы, и он начнет распирать ее. Подобный процесс и провоцирует неприятные ощущения.

Для данного явления свойственно большое количество признаков: дискомфорт концентрируется в определенном месте, в процессе разрыва органа происходит интенсивное кровотечение, появляется острая боль, тошнота, рвотный рефлекс, кружится голова, обморочные состояния.

Не следует доводить до разрыва, поскольку восстановление маточной трубы, вероятнее всего, будет невозможным.

Угроза выкидыша

Живот болит на ранних сроках беременности и тогда, когда появляется риск выкидыша. Данный процесс подразумевает отслойку плодного яйца. Зависимо от того, с какой интенсивностью она проходит, вероятна различная симптоматика.

Она включает острые боли, не позволяющие сконцентрироваться на чем-либо ином, способные усилиться внизу живота, а также кровотечение (от мажущих розовых выделений до интенсивных багровых).

Дискомфорт и кровотечения могут быть самостоятельными и совместными признаками.

В процессе выявления такой симптоматики нужно без промедлений вызывать «скорую помощь». Затем необходимо занять горизонтальное положение и в состоянии покоя ожидать прибытия врачей.

Не следует поддаваться панике. Своевременно начатая терапия даст возможность, обычно, сохранить беременность. Допустимо принять 2 таблетки Но-шпы.

Киста желтого тела

Желтое тело считается одним из временных органов, образующихся внутри женского организма в целях поддержания беременности. Формируется он в месте разрыва фолликула.

Основным его заданием будет продуцирование прогестерона на ранних сроках беременности - до завершения образования плаценты.

В определенных ситуациях данный орган образуется ненадлежащим образом, происходит накапливание внутри него жидкости и он достигнет нехарактерных габаритов.

В таком случае можно говорить о кисте желтого тела. Обычно, для самой беременности она нечасто несет угрозу и эффективно справляется со своим назначением.

Подобное состояние способно проявиться неприятными ощущениями тянущего характера в нижней части живота. Преимущественно, болевой дискомфорт локализуется на конкретном участке.

Такая патология в основном не нуждается в каком-либо вмешательстве, однако провести тщательную диагностику не будет излишним, поскольку определенные предписания для женщин, у которых выявлено подобная болезнь, существуют.

Негинекологические факторы

Боли в животе иногда совсем не сопряжены с гинекологическими проблемами. Подобные болезни, как пиелонефрит, аппендицит и прочие, часто становятся провоцирующими факторами неприятных ощущений.

Они могут развиваться сами по себе, а могут образоваться непосредственно в период вынашивания ребенка.

Также к первопричинам болезненных ощущений внизу живота относят обыкновенное вздутие. На ранних сроках расстройство ЖКТ — очень распространенная причина.

В сложившейся ситуации требуется лишь сбалансировать собственное питание насытить его витаминами.

При наличии дискомфорта в желудке на раннем сроке беременности, не следует поддаваться панике. Нужно успокоиться, определить, где именно локализуются боли и по возможности скорее посетить врача.

Если ощущения не интенсивные, нет кровотечения и прочей неприятной симптоматики, то возможно своими силами добраться до медицинского учреждения либо оптимально вызвать врачей и не подвергать риску свою жизнь и жизнь плода.

Профилактика

Мероприятия по профилактике болевого дискомфорта внизу желудка на раннем этапе беременности предусматривают:

• Пересмотр меню, который способствует надлежащему пищеварению и усвоению внутри организма.
• Дробное питание.
• Запрещается голодание.
• Прием воды в нужном количестве.
• Исключение стрессовых ситуаций.
• Регулярные прогулки на улице.
• Своевременная терапия болезней ЖКТ.
• Своевременная консультация специалиста.

Профилактика способствует оказанию помощи во многих ситуациях физиологического характера, однако при длительных болях оптимально узнать рекомендации врача.

Болезненный дискомфорт внизу желудка на ранних сроках беременности — крайне популярное явление. Провоцирующие факторы бывают различными.

Часть из них не вызывает неблагоприятных последствий для жизни, другие способны спровоцировать тяжелые осложнения. Потому, если присутствуют наименьшие подозрения и дискомфорт, необходимо посетить гинеколога.

Полезное видео