Уменьшение тромбоцитов в крови при беременности. Симптоматика снижения уровня кровяных пластин у беременной

Каждая женщина при беременности должна регулярно обследоваться и сдавать кровь на анализ . Это позволяет своевременно выявить отклонения и заболевания, представляющие опасность для матери и ребенка. Одним из наиболее важных показателей выступает число тромбоцитов – форменных элементов крови, образующихся в костном мозге, которые регулируют свертываемость и участвуют в процессах неспецифической защиты организма.

Тромбоциты при беременности определяется при помощи анализа крови.

Нормы их содержания в зависимости от срока беременности следующие:

Полезное видео для беременных дам про необходимые исследования

Тромбоцитопения при беременности

Часто уровень тромбоцитов при беременности немного , хотя и находится , что обусловлено уменьшением продолжительности их жизни и повышением потребления, а также возрастанием объема жидкой составляющей крови. Когда показатели упали ниже нормы (менее 140 тыс. х109/л ), развивается тромбоцитопения.

Причины

Главные причины падения уровня тромбоцитов у женщин ниже нормы обусловлены недостатком их выработки, повышенным разрушением или потреблением.

Так, тромбоцитопения у беременных женщин возникает на фоне следующих состояний :

  1. Несбалансированной диеты.
  2. При гипоплазии красного костного мозга.
  3. Во время интоксикаций и влияния ионизирующего излучения.
  4. При снижении срока жизни тромбоцитов (менее 7 суток).
  5. Под влиянием вирусных инфекций.
  6. После приема определенных медикаментов.
  7. При наличии онкологии (метастазов в красный костный мозг или лейкозов).
  8. На фоне недостатка фолатов или вит. В12.
  9. При нарушении функции почек.
  10. При хроническом гепатите.
  11. При системной красной волчанке.
  12. При синдромах ДВС, Фанкони или Вискотта-Олдрича.
  13. При хроническом лимфолейкозе.
  14. При тромбоцитопенической пурпуре.
  15. В результате аллергии.
  16. После кровотечений.
  1. Осмотра врачом-гематологом.
  2. Анализа крови (общий анализ, и агрегация их с АДФ).
  3. Определения фактора свертываемости.
  4. Анализа крови, определяющего выработку к тромбоцитам аутоантител.
  5. Аспирационной биопсии вещества костного мозга.
При анализе оценивается соотношение тромбоцитов с другими кровяными клетками. Дополнительно берут анализ мочи для определения гемосидерина.

Если визуальный осмотр выявил симптомы заболевания – это является поводом дальнейшего анализа крови и биопсии костного мозга. Превышение мегакариоцитов в мазке говорит о разрушении тромбоцитов в селезенке. Заключение о патогенезе и характере болезни дает врач-гематолог, после чего назначает лечение.

Последствия

При падении числа тромбоцитов у беременных женщин ниже допустимых показателей, появляется существенный риск открытия кровотечений во время родов. В случае иммунной тромбоцитопении существует высокая вероятность развития внутренних кровотечений у ребенка сразу после рождения. В подобных ситуациях собирается консилиум докторов, где принимается решение способа родоразрешения женщин, учитывая потенциальные осложнения и риски для беременных.

Лечение

Лечение заболевания начинается сразу же после постановки диагноза. Как правило, наиболее опасен III триместр, так как в течение этого периода опасность внутриутробного разрушения тромбоцитов у ребенка максимально высокая по причине поступления материнских антител в его кровоток сквозь пуповину.

Неотложные меры принимаются, когда значение ниже 20-40 (х10 9 /л). При лечении устраняют не только причину заболевания, но и влияют на гомеостаз, используя следующие методы :

  1. Прием глюкокортикостероидов, которые назначают системно и кратковременно. В процессе прохождения курса делают ниже дозировку до появления положительного эффекта.
  2. При малой эффективности гормональной терапии, внутривенно вводят иммуноглобулины. Их применяют 3-4 раза с 1го по последний триместр, при родах и после родов.
  3. При особо сложных ситуациях вводится тромбоцитарная масса.

При неэффективности всех консервативных методов, производят удаление селезенки лапароскопическим способом. Прогноз медикаментозной терапии и реабилитационного периода после операции для матери и ребенка положительный.

Ожидание ребенка ознаменовано новыми чаяниями, тревогами и хлопотами. Будущая мама обязана следить за здоровьем и контролировать развитие и состояние будущего малыша. Именно поэтому все девять месяцев беременная должна сдавать анализы и проходить обследования.

Если беременность протекает нормально, кровь сдается на анализ три-четыре раза. По результатам анализов врачи могут выявить малейшие нарушения в женском организме. Во время ожидания малыша велика вероятность кровотечений, поэтому специалисты обязательно определяют уровень тромбоцитов в крови. Давайте рассмотрим, почему уровень тромбоцитов при беременности может быть повышен или понижен, и чем это опасно.

Что это такое

Тромбоциты ‒ форменные элементы крови, которые играют ключевую роль в процессах неспецифической защиты женского организма. По результатам клинического анализа крови можно судить, соответствует ли уровень тромбоцитов в крови норме. Любые отклонения свидетельствуют о скрытом заболевании или воспалительном процессе. Анализ дает возможность своевременно выявить нарушение свертываемости крови и многие осложнения.

Норма тромбоцитов при беременности

Забор крови производят из вены. Нормой тромбоцитов при беременности считается показатель 150-400 тыс./мкл, но примерно в 10% случаев концентрация кровяных клеток немного снижена. Но если концентрация тромбоцитов ниже 140 тыс./мкл, медики предполагают наличие патологии в организме беременной.

Агрегация тромбоцитов

Агрегация ‒ очень важный показатель, показывающий способность кровяных пластинок к склеиванию. При повреждении сосудов организм посылает тромбоцитам тревожный сигнал. Кровяные пластины направляются к месту повреждения и склеиваются между собой, закрывая разрывы.

Для определения агрегации тромбоцитов проводят коагулограмму ‒ исследование плазмы крови в лаборатории с помощью индукторов (специальных веществ, которые провоцируют склеивание). В норме агрегации кровяных пластин во время беременности при взаимодействии с активным веществом составляет от 30 до 60%.

Тромбоциты при беременности понижены

Значительное снижение концентрации тромбоцитов называется тромбоцитопенией. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, повышается вероятность внутренних кровотечений. Врачи могут предположить, что тромбоциты понижены, если у будущей мамы на теле часто появляются синяки, которые долго не исчезают, кровоточат десны или иногда появляются носовые кровотечения. Снижение уровня кровяных клеток, отвечающих за свертываемость крови, может происходить по следующим причинам:

  • последствия бактериальных или вирусных инфекций;
  • аллергические реакции;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибактериальные, противоревматические, мочегонные);
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания в тяжелой форме;
  • дефицит фолиевой кислоты.

При существенном снижении уровня тромбоцитов беременной необходимо лечение. Особенно опасна тромбоцитопения в последнем триместре беременности, поскольку повышается вероятность кровотечений при родах. Для улучшения синтеза форменных элементов крови беременной необходимо употреблять продукты, богатые витамином С (капуста, черная смородина, яблоки и болгарский перец).

Тромбоциты при беременности повышены

Повышение концентрации тромбоцитов опасно сгущением крови. Медики называют следующие причины такого состояния:

  • обезвоживание организма из-за ограниченного потребления жидкости, частой рвоты или жидкого стула;
  • антифосфолипидный синдром;
  • болезни, провоцирующие вторичное повышение концентрации тромбоцитов.

Если при беременности повышены тромбоциты в крови, но в целом она протекает благополучно, то подобное состояние не вызывает беспокойства у медиков. Однако если по результатам коагулограммы количество кровяных пластинок увеличилось значительно, возможно, в организме происходят серьезные нарушения.

При повышенной свертываемости крови увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша на любом сроке вынашивания. Иногда уменьшить концентрацию тромбоцитов удается и без использования лекарственных препаратов, скорректировав рацион. Среди продуктов, которые разжижают плазму крови, можно назвать оливковое и льняное масло, томатный сок, чеснок и лук и яблочный уксус. Кроме того, беременной нужно как можно больше пить и употреблять магнийсодержащие продукты.

Являются тромбоциты, которые способны останавливать кровотечение путем образования тромбов. На протяжении всей беременности будущая мама сдает кровь несколько раз, чтобы установить количество этих элементов. Если они понижены, ставят диагноз «тромбоцитопения» и назначают лечение для нормализации этого показателя. В данной статье постараемся разобрать причины повышения и понижения тромбоцитов при беременности, что они собой представляют, их нормы.

Показатели нормы

Тромбоциты - это плоские кровяные клетки без ядер, оболочка которых улавливает посторонние клетки и бактерии и уничтожает их. Кроме этой защитной функции, такие элементы останавливают кровотечение, способствуя созданию корочки на поврежденных сосудах. Также тромбоциты необходимы для питания и восстановления кровеносных сосудов. Их синтез происходит в костном мозге, функционируют они около 7 дней, после чего разрушаются в селезенке.

Норма тромбоцитов в крови взрослой женщины составляет 180-320 х 10 9 /л, а живут эти элементы не больше 7 дней. Именно поэтому их обновление и утилизация должны обеспечивать замену таким образом, чтобы в крови постоянно циркулировал средний объем этих клеток.

Из-за чего возникают отклонения в норме?

Уровень тромбоцитов в крови может повышаться и понижаться из-за физиологических и патологических причин. Если такие колебания (в сторону снижения) возникают во время менструации, это не должно вызывать беспокойства, так как потеря крови восстанавливается очень быстро. Нижняя допустимая граница нормы тромбоцитов составляет 150 х 10 9 /л.

Во время обильных маточных кровотечений расход клеток крови начинает увеличиваться, в результате чего тромбоциты не успевают своевременно повыситься до нормы в костном мозге. Анализ крови показывает анемию (малокровие) с пониженным содержанием этих элементов и эритроцитов, и называется такое состояние тромбоцитопенией.

Другим физиологическим состоянием, вызывающим изменение нормы кровяных клеток, является беременность. Начинают перестраиваться все функции организма будущей матери, и формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения. В результате общий объем крови начинает увеличиваться. Какая должна быть в этот период норма? Тромбоциты при беременности должны составлять 150-380 х 10 9 /л. Повышение их свыше верхней границы называют тромбоцитозом.

Тромбоцитопения при беременности

В ожидании ребенка женщина должна систематически сдавать общий анализ крови и коагулограмму. Врач по таким данным должен контролировать правильность развития плода и готовность организма к родам, и желательно, чтобы по этим показателям была норма.

Тромбоциты при беременности могут немного уменьшаться. Особенно характерно это для третьего семестра, так как в данный период объем крови увеличивается. Уровень этих клеток может меняться в течение дня, поэтому анализы обязательно сдают утром натощак.

При беременности, уровень которых составляет 140 х 10 9 /л и ниже, могут спровоцировать следующие факторы:

Низкие тромбоциты при беременности проявляются в виде кровоточивости десен и синяков на теле. Последствия такой патологии приводят к сильной потере крови в родах, а также к внутреннему кровотечению у плода.

Как можно

При беременности исключены практически все препараты, которые способны повысить уровень кровяных клеток, поэтому применяют щадящие методы.

Если тромбоцитопения развилась у женщины уже достаточно сильно, лечащий врач обычно рекомендует в этом случае провести процедуру переливания тромбоконцентрата. Насыщенная кровяными клетками кровь поступает в организм, не только повышая их уровень, но и способствуя их дальнейшей выработке.

Необходимо следить за своим питанием, употребляя богатую витамином C пищу. Это могут быть черная смородина, шиповник, болгарский перец, малина, цитрусовые, квашеная капуста и т. д. Также следует питаться мясом, рыбой и свеклой, чтобы улучшить качество крови.

Чтобы повысить тромбоциты в крови при беременности, можно пить отвар из шиповника. Он не только увеличивает кровяные клетки, но и укрепляет кровеносные сосуды.

Последствия пониженного уровня

Так как тромбоциты - это очень важные элементы кровеносной системы, их снижение может привести к весьма тяжелым последствиям.

Может возникнуть синдром HELLP - довольно редкое заболевание, при котором сильно повышается артериальное давление, появляются боли в голове и верхней части живота, возникает тошнота, а в моче обнаруживается белок.

Кроме того, тромбоцитопения вызывает у ребенка внутреннее кровотечение, сильную потерю крови во время родоразрешения, а также способствует самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам. Низкий уровень кровяных клеток служит поводом для того, чтобы провести плановое кесарево сечение.

Тромбоцитоз при беременности

При беременности - явление также достаточно частое. Его диагностируют в том случае, если уровень кровяных клеток превышает 380 х 10 9 /л. Такое отклонение ничего хорошего не несет как матери, так и будущему ребенку.

Если повышена норма (тромбоциты при беременности), то обычно причиной этого является недостаточное употребление воды, а также частые поносы и рвота. Хотя такие симптомы врачи считают естественными, не стоит исключать и вероятность появления опасного заболевания, способного отразиться на уровне кровяных клеток. Для этого проводят ряд обследований, в том числе и коагулограмму. Повышенные тромбоциты при беременности характеризуются появлением на коже красных точек.

Как понизить уровень красных клеток в крови?

При небольшом повышении тромбоцитов можно пересмотреть свой рацион, исключить продукты, которые увеличивают их количество, и добавить обладающие разжижающим действием. Очень полезными считаются рыбий жир, томатный сок, чеснок, ягоды, растительные масла, лук, кислые фрукты. Также обязательно следует пить свежие соки и зеленый чай, а под запретом бананы, гранат, черноплодная рябина, грецкие орехи и каша из чечевицы.

Беременным женщинам не стоит использовать народные способы лечения, так как все отвары и настойки не способны привести в норму кровяные клетки. Вместо снижения можно добиться противоположного эффекта.

Вывод

Таким образом, кровяные клетки являются очень важными элементами кровеносной системы. Серьезной ли патологией считается, когда превышена или понижена норма? Тромбоциты при беременности при своем дефиците или излишке могут привести к различным осложнениям как у матери, так и у плода. Поэтому следует регулярно сдавать кровь и в случае необходимости - пролечиться.

Важной составляющей посещения женской консультации для будущих мам является анализ крови, а норма тромбоцитов при беременности считается одним из главнейших показателей данного лабораторного исследования.

Следить за уровнем тромбоцитарных клеток важно, так как именно они отвечают за нормальную свертываемость крови.

Тромбоциты – это бесцветные клетки крови, основной функцией которых является свертываемость крови.

Механизм заключается в следующем: при повреждении сосуда и образовании травматического просвета тромбоциты соединяются с клетками коллагена.

В результате образуется тромб, способный закрыть просвет и остановить кровотечение. Такой процесс не только предотвращает массивные кровопотери, но и ускоряет заживление ран.

Тромбоциты образуются из гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. За количество клеток, которые еще называют кровяными пластинками, отвечают печень, почки и скелетные мышцы, потому как именно в этих органах образуется гормон тромбопоэтин.

Жизненный цикл тромбоцитарной клетки составляет 9-11 дней, после чего отработавшие тромбоциты перерабатываются селезенкой.

Количество тромбоцитов в крови не является постоянным, оно может меняться в зависимости от многих внешних (физические нагрузки, стрессы, травмы) и внутренних факторов.

К последним, в частности, относятся такие естественные для женщины состояния, как менструация и беременность.

Общая норма содержания тромбоцитов для всех взрослых людей составляет от 180 до 320 млрд/л. Однако в зависимости от пола и возраста границы нормы расширяются или сужаются.

Так, для женщины рамки нормального содержания кровяных пластинок шире, чем у мужчин, и составляют от 150 до 380 млрд/л.

Это связано с периодическими менструальными кровотечениями, в период которых количество тромбоцитов может сильно снижаться.

Снижение количества тромбоцитов запускает процесс производства тромбопоэтина во внутренних органах, после чего число кровяных пластинок возрастает и может резко увеличиваться.

Постепенно число клеток приходит в норму, такое колебание – это нормальный процесс для женщин, главное, чтобы количество тромбоцитов не выходило за рамки нормы.

Однако беременность вносит свои коррективы в состав кровотока. Формирование плацентарного круга кровоснабжения предполагает увеличение общего объемы крови, содержащейся в организме.

При этом количество тромбоцитов может как сократиться (если красный костный мозг не сможет оперативно производить новые клетки в достаточном количестве), так и резко увеличиться (из-за гормонального всплеска гормона тромбопоэтина).

При беременности норма тромбоцитов оказывается наиболее широкой. Нижний порог содержания кровяных пластинок у беременных составляет 140 млрд/л, верхний – 340 млрд/л.

Тромбоциты при беременности меняют свое количество в крови и в зависимости от того, на каком сроке находится женщина.

Первый и второй триместры характеризуются неустойчивым числом кровяных пластинок в кровотоке: гормональная перестройка способствует постоянному изменению уровня выработки клеток в организме.

Третий триместр – это период вынашивания ребенка, когда содержание тромбоцитов оказывается наиболее низким.

По мере приближения конца срока вынашивания, кровяных пластинок становится все больше, так организм готовится к родам, нормализуя кровоток для предотвращения сильных кровотечений.

В послеродовом периоде гормональная активность печени и почек по выработке тромбопоэтина максимально возрастает, в связи с чем количество тромбоцитов становится очень высоким.

Таким образом, повышается свертываемость крови, предотвращаются обильные послеродовые кровотечения.

По мере восстановления женского организма после родов, нормализуется и количество тромбоцитов.

Зависимость содержания тромбоцитов в крови от триместра беременности можно увидеть в таблице (количество кровяных пластинок указано в млрд/л)

№ п/п Период беременности Минимальное содержание Максимальное содержание
1. 1 триместр 170 340
2. 2 триместр 160 330
3. 3 триместр 140 320

Подготовка к сдаче анализа

Выявить количество тромбоцитов в крови можно только путем лабораторного исследования.

Только после изучения биологического материала, в данном случае – крови, можно говорить о пониженном или повышенном содержании кровяных пластинок в кровотоке беременной.

Беременные, находящиеся на учете в женской консультации, постоянно посещающие врача, ежемесячно получают направление на сдачу общего анализа крови, который помогает выявить основные показатели состава кровотока, в том числе и уровень тромбоцитов.

Бывают такие ситуации, когда показатели общего анализа оказываются в норме, однако сопутствующие симптомы указывают на плохую свертываемость крови или, наоборот, на склонность к образованию тромбов.

В этом случае женщину могут дополнительно послать на коагулограмму. Это исследование позволяет выявить уровень агрегации тромбоцитов, то есть способность их соединяться с коллагеном для образования тромбов.

Есть нормы, согласно которым агрегационный уровень кровяных пластинок должен составлять от 30 до 60 %.

Если показатель ниже, то возрастает риск возникновения кровотечения, если выше, то возможно неконтролируемое образование тромбов.

Чтобы правильно сдать анализ крови и получить достоверные результаты, к лабораторному исследованию нужно тщательно подготовиться.

Общим требованием для сдачи анализов крови является то, что забор биологического материала должен проводиться на голодный желудок пациента, чтобы пища не повлияла на состав кровотока.

Перед анализом следует на 1-2 дня отказаться от приема медикаментов, которые могут оказать влияние на количество кровяных пластинок.

Если такая лекарственная терапия необходима для поддержания жизнеспособности беременной или плода, то перед анализом следует проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность.

Чтобы результат анализа, выявляющего количество тромбоцитов, был максимально объективным, следует отказаться от забора крови, если менее чем за 3 дня до лабораторного исследования произошло травмирование с кровопотерей, обширный ожог или кровотечение.

Такие состояния способствуют активизации защитных механизмов в теле беременной женщины, количество кровяных пластинок может кратковременно резко возрасти, что отразиться на точности исследования.

Сниженный уровень тромбоцитов

Снижение количества тромбоцитов в крови ниже 140 млрд/л имеет название тромбоцитопения. Это патологическое состояние, которое несет в себе большие угрозы для здоровья беременной и плода.

Вовремя не выявленная тромбоцитопения, не подвергшаяся лечению, может привести к:

  • гипоксии (снижению кислородного насыщения плаценты и плода кислородом);
  • выкидышу в 1 триместре;
  • задержке развития плода в 2 триместре;
  • преждевременным родам в 3 триместре;
  • массивным кровотечениям во время родоразрешения и в послеродовом периоде.

Заметить недостачу тромбоцитов в крови можно и по некоторым внешним признакам. Наличие таких явных симптомов говорит о критически низком уровне кровяных пластинок и требует немедленного обращения к специалисту.

К объективным признакам тромбоцитопении можно отнести частое появление гематом при незначительных травмах, кровоточивость в полости рта, носовые кровотечения.

Если даже при мелких ранах сложно остановить кровь, кал приобрел нехарактерный темный цвет, присутствуют кровяные выделения из половых путей, на коже появилась сыпь в виде мелких подкожных кровоизлияний, то, скорее всего, общий уровень тромбоцитов сильно понижен.

Это не повод начинать самолечение, а причина немедленно отправиться за консультацией к специалисту.

Только после проведенных лабораторных исследований врач сможет выявить причину тромбоцитопении и назначить соответствующее лечение.

Среди болезней, способствующих снижению уровня кровяных пластинок, чаще всего встречаются вирусные инфекции, аллергия, витаминный дефицит, неправильная работа щитовидной железы, недостаток фолиевой кислоты, прием некоторых лекарств. Наиболее сложной причиной считается онкология.

Лечение, назначенное в зависимости от причины, повлекшей такое состояние, направлено не на увеличение числа тромбоцитов, а на устранение болезни, понизившей уровень кровяных пластинок.

Повышенный уровень тромбоцитарных клеток

Тромбоцитоз диагностируется у беременных в случае достижения числа тромбоцитов 400 млрд/л.

Несмотря на то что верхняя граница нормы ниже этого числа, болезненное состояние фиксируется только при сильном ее превышении.

Это связано с тем, что небольшое превышение нормы – это естественное состояние для организма беременных.

Увеличивая количество тромбоцитов, организм готовится к родоразрешению, снижает вероятность массивных кровопотерь.

А вот состояние, когда число кровяных пластинок больше 400 млрд/л можно называть патологическим.

В этом случае слипание тромбоцитов с коллагеном происходит неконтролируемо, что может привести к образованию больших тромбов и закупорке сосудов.

Тромбоцитоз у беременных женщин грозит как жизни плода, так и здоровью матери.

Патологическое состояние может привести к:

  • выкидышу в 1 триместре;
  • задержке развития плода в 2 и 3 триместрах;
  • варикозному расширению вен у матери;
  • инфаркту или инсульту.

Внешние проявления тромбоцитоза во многом совпадают с симптомами тромбоцитопении. Дело в том, что, несмотря на разную причину патологического состояния, основное его проявление будет общим: неравномерное распределение кровяных клеток в сосудах.

Это приводит появлению беспричинных синяков, кровоточивости ротовой и носовой полостей, непрекращающимся кровотечениям.

Кроме того, тромбоцитоз проявляет себя в виде одышки, головной боли, скачков давления, онемению конечностей, бледности кожных покровов.

К тромбоцитозу приводят инфекционные и воспалительные заболевания, недостаток железа, обширные кровопотери, нарушения питьевого баланса, онкология.

За количеством тромбоцитов в крови беременной женщины обязательно нужно следить, чтобы избежать патологических состояний, несущих угрозу организму матери и плоду.

Количество тромбоцитов в крови будущей матери имеет большое значение для беременности и родов. Эти кровяные клетки участвуют в свертываемости крови, предотвращая большие кровопотери, а также помогают ранам быстрее заживать. Недостаточное количество таких кровяных пластинок может быть опасным для матери и ребенка. В этом материале мы расскажем, что делать, если анализ крови показал низкие тромбоциты.


Как определяется уровень

Установить уровень тромбоцитов в крови позволяет общий анализ, который не требует от женщины ровным счетом никакой предварительной подготовки. Общий клинический анализ крови делается несколько раз за срок вынашивания малыша. Врачи имеют возможность в динамике отслеживать изменения в составе крови.

Для женщин, которые не являются беременными, и для мужчин нормальными считаются значения 180-360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Во время вынашивания малыша нормы несколько иные. Количество тромбоцитов у беременной снижается по сравнению с небеременными взрослыми людьми, и этом есть разумное объяснение.

К середине беременности количество крови в организме будущей матери возрастает, в связи в этим концентрация отдельных клеток, в частности тромбоцитов, падает.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Нормальным для женщины, вынашивающей малыша, считается количество тромбоцитов от 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%. Количество кровяных пластинок уменьшается в крови постепенно, самое низкое значение приходится на третий триместр. Но природа распорядилась мудро - при уменьшении количества клеток, которые участвуют в свертывании, она увеличила их способность к агрегации. Это своеобразная подготовка к важному событию - родам, ведь они всегда сопровождаются кровотечением в той или иной степени.

Нормы тромбоцитов в крови беременных - таблица средних значений:

Уменьшение тромбоцитов сверх нормы носит название тромбоцитопении. Она всегда бывает связана либо с недостаточной выработкой кровяных пластинок, либо со снижением их способности к агрегации и участию в важнейших биохимических процессах, протекающих в организме.


Причины снижения

Причины, по которым количество тромбоцитов в крови уменьшается, многообразны. Для того чтобы доктору понять, что именно привело к такой клинической картине, обязательно понадобятся дополнительные исследования. Для этого женщине назначают сдачу крови на биохимию, а также на инфекции, в том числе на гепатиты и ВИЧ-статус.

Чтобы понять, все ли в порядке с функцией этих кровяных пластин, назначат комплексный анализ на свертываемость крови, который покажет не только количество тромбоцитов, но и их качество, определит скорость свертывания крови, покажет, достаточно ли в ней ферментов и белков, участвующих в факторах свертываемости.


Наиболее часто к тромбоцитопении приводят следующие заболевания и состояния:

  • Аллергия. При любой неадекватной реакции организма на аллерген состав крови меняется. Количество тромбоцитов может оказаться уменьшенным.
  • Аутоимунные процессы. Достаточно часто причина кроется в том, что организм женщины вырабатывает особые антитела, разрушающие тромбоциты. Снижение в этом случае неизбежно.
  • Недостаточное питание и нехватка витаминов. Несбалансированное, скудное или вредное питание влияет на состав крови, при этом количественные формулы могут заметно колебаться в ту или иную сторону. Чаще всего пониженные тромбоциты при беременности наблюдаются при дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты.
  • ВИЧ-инфекция. В состоянии иммунодефицита количество тромбоцитов резко снижается. Даже если первый анализ на ВИЧ был отрицательным (а его делают всем беременным при постановке на учет), нет никаких гарантий, что второй анализ также окажется отрицательным. Инкубационный период болезни долог, да и заражение могло произойти уже после постановки на учет.

Нехватка витаминов

Аллергия

ВИЧ-инфекция

  • Проблемы с щитовидной железой. Если эта железа продуцирует недостаточное или чрезмерное количество гормонов, это также не может не повлиять на состав крови.
  • Заболевания крови. Некоторые недуги, например, лейкоз, сопровождаются значительным уменьшением количества кровяных пластинок-тромбоцитов. Женщине потребуется консультация врача- гематолога и дополнительное обследование, чтобы эта причина была подтверждена или опровергнута.
  • Онкология. В последнее время количество беременных, у которых уже в процессе вынашивания ребенка впервые обнаруживаются злокачественные опухоли, увеличилось. При любом онкологическом процессе количество тромбоцитов падает. Снижение более явное и стремительно наблюдается при злокачественных процессах, затрагивающих костный мозг.

Заболевания крови

Онкология

  • Обострение хронических заболеваний и острые недуги. Инфекционные болезни, а также имеющиеся патологии внутренних органов во время вынашивания ребенка нежелательны еще и потому, что они влияют на состав материнской крови, приводят к тромбоцитопении, анизоцитозу (разрастанию) тромбоцитов.
  • Лекарства. Прием некоторых препаратов, таких, как антигистаминные средства, антибиотики, обезболивающие препараты, может вызвать понижение концентрации в крови будущей мамы тромбоцитов.


Симптомы

Снижение тромбоцитов делает кровь более «жидкой». Именно так в народе обозначается тромбоцитопения. Это состояние имеет характерные симптомы и признаки, на которые трудно не обратить внимания. Так, у женщины с нехваткой тромбоцитов, совершенно спонтанно появляются синяки на теле. Для этого совершенно необязательно силовое воздействие, порой бывает достаточно легкого прикосновения к руке будущей мамы, чтобы на ней через пару часов красовался большой и глубокий синяк.

Нарушение свертываемости крови проявляется не только спонтанными гематомами, но и сложностями при ранениях и ожогах.

Даже неглубокая рана может долгое время кровоточить, остановить кровь бывает затруднительно.


Тромбоцитопения

У женщины, у которой «упали» тромбоциты, характерны кровоточащие десны . Особенно это становится заметно во время чистки зубов. У будущей мамы могут часто возникать носовые кровотечения.

Нередко тромбоцитопения при беременности проявляется появлением сукровичных розовых выделений из половых органов. Слизистые оболочки, в том числе и влагалища, подвергаются воздействию гормона прогестерона и других гормонов беременности, они становятся более рыхлыми. Снижение тромбоцитов и нарушение свертываемости крови делают оболочки еще более уязвимыми.



Опасность

Обычно даже выраженный дефицит тромбоцитов не воспринимается женщиной как серьезное заболевание, требующее незамедлительной медицинской помощи. Ее состояние в целом не вызывает опасений , и в этом заключается главная опасность тромбоцитопении. У ничего не подозревающей будущей мамы в любой момент могут развиться тяжелые внутренние кровотечения, любые раны и травмы являются для нее смертельно опасными из-за вероятности потерять слишком много крови.

Наиболее опасными являются роды. Потери крови при них неизбежны, самое большое количество ее теряется в момент рождения плаценты.

У женщины с нормальной свертываемостью поверхность стенки матки, от которой отходит «детское место», достаточно быстро тромбируется. Если же кровяных пластинок недостаточно, это грозит массированным кровотечением, справиться с которым будет очень трудно даже бригаде готовых ко всему медиков.


Во время вынашивания ребенка «жидкая» кровь мамы не доставляет малышу особых проблем. Она не мешает его развитию, не препятствует нормальному росту и циркуляции крови в системе «мать-плацента-плод». Однако даже незначительная отслойка плаценты может привести к гибели малыша и представляет опасность для жизни его мамы . Кроме того, у женщины с тромбоцитопенией имеются риски опасных кровоизлияний - в легкие, в головной мозг со всеми вытекающими из этого негативными последствиями вплоть до наступления летального исхода.

Лечение

Первое, что следует сделать при обнаружении пониженных тромбоцитов, – посоветоваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования. От истинной причины явления зависит тактика и схема лечения. Традиционно при тромбоцитопении применяется преднизолон , однако у этого стероидного гормона имеется масса побочных действий, и при беременности лечение заметно отличается от стандартной терапии.


Если прична, по которой тромбоциты оказались снижены, кроется в инфекционном заболевании, лечить следует именно его. Если речь об ОРВИ или вирусе гриппа, то состав крови нормализуется после того, как женщина окончательно поправится, без терапии вообще.

Лечения не понадобится и в случае, если количество кровяных пластинок понизилось из-за лекарственных средств, которые принимала будущая мама. Достаточно просто отменить прием этих лекарств, и состав крови придет в норму.

Если состояние дефицита тромбоцитов связано с нарушениями работы щитовидной железы, почек, то женщину направляют на консультацию к нефрологу или эндокринологу. Вместе с гинекологом этим специалистам предстоит спланировать схему лечения основного недуга.


Специальные лекарственные препараты, обладающие способностью повышать свертываемость крови, назначаются редко, поскольку они в принципе не предназначены для использования при беременности. Если же снижение кровяных пластинок критическое, то женщину госпитализируют и в стационаре под наблюдением врача вводят ей коагулянты. Особенно это актуально, когда до родов остаются считанные дни.

И дома, и в стационаре женщине рекомендуют принимать витаминные комплексы. Также ей следует более внимательно относиться к своему рациону питания. Продукты, повышающие свертываемость крови, - это бананы, яблоки, яйца куриные и перепелиные, мясо и рыба, свежая зелень.

При легкой нехватке тромбоцитов смены правил питания бывает более, чем достаточно, для коррекции состава крови.

Наиболее сложное лечение предстоит женщинам с аутоиммунной тромбоцитопенией . Им в условиях больницы назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды). В некоторых случаях, если состояние беременной угрожающее, могут быть проведены переливания донорской крови. Это помогает хотя бы на время повысить количество кровяных пластинок и увеличить защиту организма.


При лечении гормонами чаще всего начинают с «Дексаметазона», постепенно переходя от терапевтических доз к профилактическим, пока количество тромбоцитов не нормализуется или не приблизится к существующей норме.

Если гормональная терапия не может поднять количество кровяных пластинок, назначаются уколы иммуноглобулина человеческого. Будущую маму ждет несколько инъекций за беременность, в каждом курсе - всего 1 укол.

В самых тяжелых случаях, когда правильное питание и гормоны оказываются бессильны, женщине могут по жизненным показаниям провести лапароскопическую операцию по удалению селезенки, ведь именно в этом органе погибает большая часть тромбоцитов. Прокол делается небольшой, сама спленэктомия проводится под общим наркозом.

Дозировку препаратов для медикаментозного сна рассчитывает опытный анестезиолог. Прогнозы такой операции при беременности положительные.

О том, как повысить тромбоциты в домашних условиях, смотрите в следующем видео.

Понравилась статья? Поделитесь ей
Наверх