Репродуктивный возраст: до скольки лет можно рожать женщине. До скольки лет лучше рожать

«Старородящая мать», - кривят губы, если первого ребенка женщина рожает в 35. «Слишком рано себя привязала к дому, надо было пожить для себя», - говорят про 20-летних мам. Когда оптимальнее всего заводить первенца?

По данным Евростата, возраст «молодой мамы» за последние 20 лет увеличился. Только половина женщин в ЕС стало мамами в первый раз до 29 лет. 40,6 процентов женщин предпочитают заводить детей до 39 лет. Средний возраст молодой мамы – 28 лет. Медицина продлила длительность и качество жизни человека, но насколько ей можно доверить репродуктивную функцию?

С точки зрения науки

Акушеры-гинекологи и ученые постоянно повторяют: чем моложе женщина, тем выше вероятность, что она родит здорового ребенка и ее организм не сильно пострадает. Беременность – время, когда организм девушки подвергается сильной нагрузке. Поэтому чем моложе девушка, тем быстрее она восстановится после родов. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается – и это невосполнимый биологический материал. Учитывая образ жизни многих молодых девушек (алкоголь, курение, вредная пища, множество половых партнеров, «ночной» образ жизни), качество яйцеклеток тоже снижается. И если у мужчины есть возможность «поработать» над качеством биологического материала – бросить вредные привычки и улучшить химический состав биоматериала, то у женщин такой возможности нет.

По расчетам исследователей, чем больше хочет детей хочет завести женщина, тем раньше она должна стать мамой. Если она мечтает о семье, где три ребенка – то в 23 года. Если два – то до 27 лет.
Один из участников исследования Алан Пэйси, профессор Шеффилдского университета, утверждает, что «ждать» нельзя. Те, кто думает, что вопрос деторождения можно отложить до возраста 30+, ждет разочарование. Необходимо разговаривать с девочками старших классов и студентками начальных курсов, чтобы они раньше начинали планировать свою жизнь с учетом рождения ребенка.

С точки зрения психологов и социологов
СМИ пишут материалы о знаменитостях – актрисах, певицах и других известных личностях, что первого ребенка они завели после 30 лет. У девушки формируется мысль, что «я тоже так могу». Но ведь СМИ не сообщают о подробностях этого процесса – сколько было неудачных попыток, о сложностях вынашивания, про ЭКО, про количество попыток ЭКО. Словом, вся «кухня» остается за кадром.

Даже если девушка замужем, то 20 лет все равно слишком юный возраст для того, чтобы обзавестись потомством, говорит Мировски. У Мишель Нортон сын появился в 21 год, но когда ее спрашивают о возрасте, она говорит, что ей 25 или 27. В блоге «Early mom» Мишель написала, что таким образом хочет избежать неудобных вопросов со стороны окружающих.

Мировски добавляет, что кроме косых взглядов окружающих, существует еще одна серьезная проблема. «Многие двадцатилетние недостаточно ответственны, чтобы ухаживать за ребенком», говорит Джон. Профессор Мировски, с учетом расчета эмоциональной зрелости и биологического возраста утверждает, что лучший возраст, чтобы стать мамой впервые – 29 лет. К этому времени женщина получит высшее образование, сможет сделать карьеру, «пожить для себя» и выстроить прочные отношения с мужем, чтобы они выдержали «испытание первым ребенком».

Что говорят историки

По данным переписи населения 1897 года, больше половины невест в России были не старше 20 лет. Для девушки часто этот возраст приходился на 13-16 лет. Незамужняя девушка в 19 лет уже считалась «застаревшей», 20-летних невест и вовсе браковали как «засидевшихся в девках», а 25-летних и вовсе называли «вековушками». По этим данным можно понять, что раньше девушки становились мамами почти сразу, как «были к этому готовы физически» - то есть с 13 лет.

Женщина в XIX веке, выходя замуж в 16-20 лет, становилась мамой каждые 2 года, пока была способна это делать. во сколько женщина должна становится мамой, научных трудов на эту тему нет. Женщина могла родить 15 детей, из которых не всегда все 15 выживали. В книге Бориса Никитина «Мы, наши дети и внуки» есть такое утверждение: «маме надо быть сильной. Спартанцы считали, что только сильная мать родит сильного воина. По сегодняшним меркам, если женщина в беге развивает скорость более четырех своих ростов в секунду, если из виса поднимает ноги к турнику 5-10 раз подряд и может подтянуться до подбородка, то это обещает более легкие, быстрые и безболезненные роды. Будущей маме полезно не только «гулять на свежем воздухе», но и бегать, плавать, заниматься специальной гимнастикой». Книга написана в 1978 году. Следовательно, чем раньше женщина становится мамой, тем лучше.

Пары, в которых долго не было детей, часто интересуются, до какого возраста женщина может забеременеть, благополучно выносить и родить здорового малыша. В век развитой медицины понятия «поздно родить» или «рано забеременеть» становятся условными, особенно если это навязчивое желание. Женщины идут на все ради рождения ребенка, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, в пробирке) и суррогатное материнство. Самые драгоценные дети те, которых зачали по любви, мамы сами выносили и родили. Но детородный возраст имеет свои пределы.

В каком возрасте беременность считается поздней

В разные времена менялись представления о возрастных рамках, когда женщине лучше беременеть. Пару столетий назад девушек старались выдать замуж пораньше, и как только шли месячные, им подыскивали женихов. Такая традиция сохранилась у многих восточных и африканских народов, примерно с 14-15 лет «уже невеста» и будущая мать.

А до какого возраста можно забеременеть естественным путем? Пока не начнутся климактерические изменения в организме. В семьях верующих (у амишей, баптистов) женщинам не рекомендуют предохраняться, они рожают постоянно, примерно до 45-48 лет.

В Европе и США женщины не спешат обзаводиться детьми – сначала спешат получить образование и построить карьеру. В русскоязычной среде считается, что после 25 поздно рожать первого ребенка, оптимальным считается возраст в 19-20 лет. Но до какого возраста женщина может забеременеть вторым, третьим и последующими детьми? Это индивидуально, у каждой семьи свои обстоятельства, многое зависит от здоровья и наследственности.

Важно: При раннем климаксе женщины беременеют до 36-38 лет, некоторые имеют запас прочности до 50 лет. В отдельных случаях роды фиксируют и позже.

В каком возрасте женщины рожают в Европе – статистика:

в Австрии 29-30;
в Беларуси 24-25;
в Бельгии 27-28;
в Болгарии 26-27;
в Великобритании 29;
в Германии 30;
в Испании 31;
в Италии 29;
в Ирландии 30;
в Литве 28;
в Норвегии 30;
в Польше 28;
в РФ 25;
в Украине 26-27;
в Чехии 29;
в Швейцарии 31;
во Франции 29.

Народы, где многодетные семьи считаются нормой, культивируют идеалы раннего материнства. В развитых станах с высоким уровнем жизни деторождение в «школьном» возрасте порицается. Такая же тенденция и в русскоязычном пространстве. У нас похожее представление о том, до какого возраста женщина может забеременеть и родить – ментальность ограничена «школьным» и «пенсионным» возрастом.

Народы Кавказа и Средней Азии семейные ценности ставят выше общественных интересов, там нормально становиться мамой в юном возрасте. В тех регионах другие представления о том, в каком возрасте женщине лучше рожать. Если сватается состоятельный и влиятельный жених, согласия спрашивают не у юной избранницы, а у родителей, как в старину.

В каком возрасте лучше забеременеть

У нас свое представление о том, когда «рано» или «поздно». Над женщинами, родившими после 40, даже подшучивают, что «родила себе внучонка». Говорят, что до 20 лет рожать – «рановато», с 20 до 30 лет – лучшее время, до 40 лет – тоже хорошо, если это не первые роды, после 40 лет – «зачем и кому?».

При повторном браке, если до этого не было детей, вопросы не задают – когда создали семью, тогда и стараются беременеть. Когда первая беременность была неудачной, часто отказываются от второй попытки, и напрасно, время неумолимо движется к старости. В обществе не стоит вопрос о том, с какого возраста можно забеременеть, важно, чтобы это не случилось вне брака.

Нужно учитывать, что есть немало эффективных методик, благодаря которым «звезды» и «медийные лица» обзаводятся детьми «далеко за…». У них свои представления о детородном возрасте. Не секрет, что некоторые пары, как Пугачева и Галкин, используют замороженные яйцеклетки и суррогатных матерей, другие – донорскую сперму. Обычным гражданам дорогостоящие прогрессивные клиники становятся более доступными, но если время упущено, то даже большие финансы успеха не гарантируют.

Это интересно:

Старородящая Омкари Панвар из Индии – мама-рекордсменка, решившаяся на детей «из пробирки». В 70 лет пара решилась на ЭКО. Семья мечтала о наследнике, а рождались дочери. В оплату за услуги клинике пошла основная часть имущества (земельный участок, буйволы, накопления). Добавив кредитные средства, получили мальчика и девочку. Женщина известна как самая старая мать двойняшек.
Американка Кэрол Хорлок – наиболее «плодовитая» суррогатная мать. В течение 13 лет ее утроба произвела на свет 12 детей, включая тройняшек. Легкая беременность и роды без проблем подвигли ее на этот «бизнес».
Рекорд по разнице между родами в 41 год принадлежит американке Элизабет Энн Баттл. Первого малыша она родила в 19 лет, другого – в 60!
Лину Медину в 1933 году в Перу доставили в больницу в неполных 6 лет, заподозрив быстро растущую опухоль в животе. Малышка оказалась беременной, но так и не призналась от кого. Ей помогли в условиях клиники благополучно родить здорового ребенок весом 2,7 кг. Удивительно, что юная перуанка оказалась половозрелой в таком раннем возрасте.

После этих фактов изменятся представления о том, что «рано» и «поздно» или до какого возраста женщина может родить здорового ребенка. Если говорить не только о половой зрелости, но и о ментальной, то девушка-подросток школьного возраста зачастую не может взять ответственность за свою жизнь, тем более – за новорожденного. Материнство – это не только счастье, но и бремя ежедневной заботы и материального обеспечения.

До какого возраста может рожать женщина: особенности и осложнения

Женщина, которой долго предстояло лечиться от бесплодия, не интересуется, в каком возрасте лучше забеременеть. Для нее драгоценной кажется любой шанс на оплодотворение. Одинокие дамы, не имевшие возможности роить до 40 лет, не переживают о том, кто будет отцом ее будущего малыша, они используют любую возможность.

Самодостаточные женщины, построившие карьеру и «сделавшие себя», зачастую не могут найти себе достойную партию, поэтому не скрывают, что им нужен «семенной материал». За рубежом любая женщина может обратиться в банк спермы и выбрать себе «генетический материал», который будет устраивать по всем параметрам, включая расу и цвет глаз.

Это относится и к дамам, чья внешность далека от совершенства. Если они не могут рассчитывать на любовь и семейное счастье, право на рождение малыша у них никто не отнимал. Тут не так важно, до какого возраста может рожать женщина. Для таких людей материнство – долгожданный подарок в любое время.

Идеальный возраст для первых родов – в пределах 28-30 лет, у медиков они называются «старородящими», дальше возрастет риск осложнений. Считается, что роды после 40 омолаживают организм, хотя это большой стресс и огромная нагрузка, и не только на репродуктивную систему.

Важно: Мощная гормональная встряска отодвинет время увядания, раскроет внутренний потенциал и запас здоровья. Сорокалетней роженице нужно, как минимум, еще 20 лет на то, чтобы ребенка вырастить и поставить на ноги. «Поздно» не бывает, когда есть здоровье, желание и возможность обеспечить наследника.

По мнению медиков, не все так просто – после 35 лет в организме начинают необратимые процессы увядания, здоровье дает о себе знать. Об этом должны помнить интересующиеся тем, до какого возраста можно рожать женщине первого малыша.

С каждым годом возрастает угроза выкидыша и рождения детей с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями. Причина – старение репродуктивной системы и минимальный выход здоровых яйцеклеток. В более зрелом возрасте не все могут родить, приходится делать кесарево сечение, обезболивать роды уколом в позвоночный столб, что снижает родовую активность.

Нередко бывают осложнения, замирание плода и необходимость хирургического вмешательство во время родового процесса. Схватки менее интенсивные, роды – продолжительные, особенно у неспортивных полных дам. Имплантации плодного яйца и развитию эмбриона могут мешать эндометриоз и внутриматочные опухоли. Миомы часто бывают у женщин старше 40 лет.

Так до какого возраста можно рожать женщине? Лучше успеть до 40 лет, пока мышечная ткань не утратила эластичность. Конечно, беременной в условиях роддома помогут хирурги и другие специалисты. Но лучше, когда это процесс протекает без стороннего вмешательства.

Что делать, если очень нужно забеременеть и родить в зрелом возрасте?

Конечно, бывают разные обстоятельства, иногда дети желанные и после 40. Если в семье (или у одного из супругов) нет ребенка, придется подготовиться к беременности морально и физически, постараться:

максимально заботиться о своем здоровье и поддерживать репродуктивную систему в тонусе;
бросить вредные привычки, вести здоровый образ жизни;
пересмотреть питание, больше есть витаминизированной пищи;
заниматься спортом при умеренной нагрузке (не изматывать себя);
дополнительно принимать витамины А, В, С, D и Е;
подлечить хронические болезни и укрепить ослабленные органы, в особенности почки и сердце;
достаточно отдыхать, высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, радовать себя приятными мелочами;
при избыточном весе постараться сбросить вес;
пройти курс гормональной терапии и лечения от бесплодия, если рекомендует врач.

Примерно в 38-40 лет медики называют критическим возрастом для ЭКО. Возможно, женщина прекрасно выглядит, имеет запас сил и здоровья, но у нее истощен запас фолликулов, которые все меньше производят здоровых яйцеклеток. Помните о том, что есть индивидуальные особенности организма – у каждой женщины своя разница между биологическим и паспортным возрастом. Возможно, сердце «выжато» спортивными тренировками или печень подорвана алкогольными напитками. Планируете малыша? Лучше пройти обследование и спросить по итогам у своего лечащего врача, до какого возраста можно забеременеть и родить лично вам.

С точки зрения науки

Исследователи университета им. Эразма Роттердамского 30 лет анализировали данные о беременностях и родах более 58 тысяч женщин. Результатом исследования стал так называемый «калькулятор фертильности» - таблицу, когда женщине лучше всего заводить первого ребенка, если она хочет стать мамой дважды или трижды. Дик Хаббема, один из исследователей, рассказал, что его коллеги говорили о неверности исследования в силу его протяженности во времени. Но идея была в том, чтобы составить не только «калькулятор фертильности», но и собрать информацию поколениях с другими ценностями, знаниями о контрацептивах.
По расчетам исследователей, чем больше хочет детей хочет завести женщина, тем раньше она должна стать мамой. Если она мечтает о семье, где три ребенка – то в 23 года. Если два – то до 27 лет.
Один из участников исследования Алан Пэйси, профессор Шеффилдского университета, утверждает, что «ждать» нельзя. Те, кто думает, что вопрос деторождения можно отложить до возраста 30+, ждет разочарование. Необходимо разговаривать с девочками старших классов и студентками начальных курсов, чтобы они раньше начинали планировать свою жизнь с учетом рождения ребенка.

С точки зрения психологов и социологов

СМИ пишут материалы о знаменитостях – актрисах, певицах и других известных личностях, что первого ребенка они завели после 30 лет. У девушки формируется мысль, что «я тоже так могу». Но ведь СМИ не сообщают о подробностях этого процесса – сколько было неудачных попыток, о сложностях вынашивания, про ЭКО, про количество попыток ЭКО. Словом, вся «кухня» остается за кадром.

Джон Мировски, социолог Университета штата Техас в Остине, утверждает: биологически лучший возраст для рождения детей 20+, но в социуме это рассматривается с негативной точки зрения. Если первый ребенок появился в возрасте 20 лет и меньше, то велика вероятность, что он родился вне брака. Также он станет помехой на пути к высшему образованию и может стать причиной кристаллизации негативного состояния молодой девушки.
Даже если девушка замужем, то 20 лет все равно слишком юный возраст для того, чтобы обзавестись потомством, говорит Мировски. У Мишель Нортон сын появился в 21 год, но когда ее спрашивают о возрасте, она говорит, что ей 25 или 27. В блоге «Early mom» Мишель написала, что таким образом хочет избежать неудобных вопросов со стороны окружающих.

Что говорят историки

Какой возраст считается идеальным, чтобы стать мамой впервые, 18, 25 или 35? У каждого возраста свои особенности.

Специалисты считают, что стать мамой здорового малыша можно и в юном возрасте, и в зрелом. Главное знать, какие подводные камни могут встретиться на вашем пути, и постараться их обойти. Современницы в мамы не спешат. На 18-20-летних рожениц приходится не больше 10% всех родов. Вчерашние школьницы справедливо полагают, что сначала - профессия и устроенная личная жизнь, а уж потом - пеленки и распашонки. Но жизнь порой расставляет свои акценты.

“Нечаянная радость” (18 - пора цветения)

Аргументы «за». Большинство девочек созревают к 13-14 годам, а к 18 годам их репродуктивная система работает в полную силу. Адаптация к беременности в этот возрасте проходит легко: организм не успел обзавестись хроническими болячками. К тому же в 20 лет легко совмещать беременность со сдачей сессии.

Сложные вопросы

Более 80% беременностей у 18-20-летних мамочек - незапланированные , и девушки не успели до зачатия пройти медобследования, в том числе на инфекции. Вывод: не откладывайте визит к врачу!
В юном возрасте наблюдается неустойчивость гормонального фона. Из-за нехватки главного гормона беременности, прогестерона, бывают проблемы с формированием плаценты. Исследования крови на гормоны позволят вовремя выявить и скорректировать отклонения.
Организм юных мам еще развивается, и не все параметры успевают «дорасти» к 18 годам до нормы. У 10-15% юных мамочек диагностируется анатомически узкий таз. В некоторых случаях наблюдается незрелость мышечного слоя матки (гипоплазия), что бывает причиной невынашивания . Однако риск можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям своего врача.
К 18 годам девушки еще не достигают психологического взросления. И беременность для многих - стресс. Поддержка близких здесь бесценна.

Идеальная беременность (25 - все еще впереди)

Аргументы «за». Плюсы зачатия в возрасте до 30 лет очевидны. Во-первых, к 20-25 годам организм женщины наилучшим образом подготовлен к такой задаче, как вынашивание и рождение малыша. Все системы функционируют на полную мощность и могут обеспечить плод наилучшим образом. Во-вторых, еще не заявили о себе возрастные недомогания, способные осложнить течение беременности и роды. А вот возрастной кризис уже позади.

Молодые родители готовы к роли ответственных мам и пап, многие сознательно планируют беременность на этот срок. При этом молодость не склонна драматизировать проблемы, а значит, легче с ними справляется. Наконец, немаловажно и то, что к 25 годам многие женщины добиваются если уж не материальной независимости, так хотя бы материальной стабильности и могут позволить себе небольшой карьерный «тайм-аут».

Сложные вопросы

Беременность нередко бывает пусковым механизмом для скрытых соматических заболеваний, о наличии которых женщина даже не подозревает. Ведь вынашивание ребенка всегда сопровождается увеличением нагрузки на внутренние органы - в первую очередь на сердце, печень и почки. Не справившись с дополнительной работой, организм может давать сбой.
Врачи отмечают, что многие молодые мамы не прислушиваются к их советам пройти дополнительное обследование либо получить консультацию специалиста. Пациентки рассуждают так: «Раз ничего не беспокоило до беременности, значит, с рождением ребенка само все пройдет». Может быть, пройдет, а может, и нет. Поэтому прислушиваться к рекомендациям врача все-таки стоит.

Зрелое решение (35 - вершина)

Аргументы «за». По мнению врачей, зрелые мамы более ответственны. Приняв решение родить малыша, они проходят тщательное обследование, корректируют свое питание, следят за весом, состоянием мышечной системы, консультируется с генетиком. Все эти меры помогают изначально снизить риск осложнений. К тому же сегодняшние 35-летние женщины частенько не уступают по энергичности 25-летним, у них хорошее здоровье и тренированное тело. А после рождения малыша многие взрослые мамы хорошеют еще больше.

И неудивительно, ведь в организме беременной вырабатывается большое количество женских гормонов, которые благотворно влияют на внешний вид. Наконец, женщина после 30 лет, как правило, достигает определенных карьерных высот, а значит, может посвятить себя малышу больше времени, чем «стартующая» мама. Кстати, миф о том, что поздние дети более талантливы, основан на том факте, что взрослые мамы больше внимания уделяют своим детям, создавая тем самым лучше условия для развития их ума и таланта.

Сложные вопросы

Чем ближе к 40 годам, тем больше возрастных изменений накапливает организм и тем труднее женщина переносит беременность. У «припозднившихся» мам чаще возникают сахарный диабет , гипертония, токсикоз, проблемы с плацентой, да и рожают они чаще с помощью кесарева сечения. Но «чаще» еще не означает все. Если будущая мама ведет активный образ жизни, следует советам врача, то вполне вероятно, что она сама справится с такой ответственной миссией, как рождение ребенка.
Стрессы и нагрузки взрослая мама тоже переносит несколько сложнее, поэтому тем, кто привык работать по 25 часов, придется срочно пересмотреть режим дня и научиться полноценно отдыхать!
Любая будущая мамочка подсознательно боится врожденных дефектов у своего малютки, и, увы, с возрастом родителей риск рождения с хромосомными отклонениями увеличивается. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм различных патогенных факторов. Однако современные методы диагностики позволяют вовремя выявить генетические нарушения, и, возможно, взрослых мам успокоит тот факт, что 97% женщин, которые проходят пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью