Возрастные изменения кожи - симптомы и лечение. Особенности кожи в зависимости от возраста

С чем можно сравнить молодую, гладкую, эластичную и упругую кожу? Сочный персик? Наливное яблоко?

Ассоциаций может быть бесчисленное множество. А вот со временем у всех нас кожа становится одинаково похожа на сухофрукт.

В чем причина и как можно влиять на процесс старения?

Возрастные изменения кожи
обосновываются несколькими теориями:

Генетика. Запрограммирована в каждом из нас.

Изнашивание. Касается не только кожи, но систем и органов, за счет работы которых она получает питательные вещества и кислород.

Действия свободных радикалов Накопление свободных радикалов, оказывающих действие на кожу в виде ее преждевременного старения, и нехватка антиоксидантов, их разоружающих.

Внешняя среда УФ-излучение, ветер, мороз, наша вода.

Все перечисленные теории в сумме со временем и создают тот самый сухофрукт.
Возрастные изменения кожи у женщин – это результат изменений:

эпидермиса (наружного слоя);
дермы (среднего слоя);
изменений контуров.

Старение эпидермиса проявляется его истончением, гиперпигментацией и различными новообразованиями. С годами наружный слой истончается. Количество пигмента меланина, ответственного за цвет нашей кожи и содержащегося в меланоцитах, уменьшается. Цвет кожи бледнеет, образуются пигментные пятна.

Старение дермы (среднего слоя) выражается в разрушении коллагена и эластина, снижении межклеточного вещества, обеднении клеточного состава, запустевании микроциркуляторного русла. Уменьшается прочность и эластичность среднего слоя. Это эластоз, который больше выражен на открытых участках, подвергающихся действию солнца и его компонента УФ-излучения. Считается, что старение на 70% зависит именно от его пагубного влияния. Потому возрастные изменения кожи тела, обычно находящегося под одеждой, менее выражены, чем на лице, более подверженном действию солнечных лучей. В результате всего вышеперечисленного образуются морщины. Кровеносные сосуды среднего слоя становятся хрупкими, что дает кровоподтеки, развиваются пурпура и вишневые ангиомы. Тоже самое касается возрастных изменений кожи рук и шеи.

Скорость восстановления кожи в зрелом возрасте снижается до четырехкратной и все чаще встречаются такие дефекты и новообразования, как родинки, родимые пятна, атеромы и другие.

На старение также влияет состояние нашего здоровья. Это стрессы, хроническая усталость, недосыпание, болезни. А еще это снижение секреции гормонов, особенно, гипофиза и щитовидной железы. Более активно старение проявляется у женщин по мере уменьшения гормона эстрогена. Плюс ко всему — у всех снижается скорость обмена веществ, начинают преобладать процессы распада над процессами синтеза, слабеет иммунная система, нарушается процесс микроциркуляции и питания тканей организма, в том числе, кожи.

К факторам изнашивания кожи, помимо естественных, относится и постоянное механическое воздействие, повторение одних и тех же движений мышц. Во избежание этого нужно соблюдать правила антимеханической коррекции возрастных изменений кожи лица:

прекратить щуриться

не сидеть в позе мыслителя
(щека или подбородок на руке)

не спать, зарывшись в подушку

не поджимать губы

умываться теплой водой

У женщин после 50 лет происходят серьезные возрастные изменения, касающиеся кожи лица. Одна из причин увядания кожи в этот период связана с климаксом и прекращением выработки женского гормона, который отчасти служит гарантом поддержания упругости кожи. Таким образом, процессы старения кожи лица становятся более стремительными. Как же этого избежать, как замедлить увядание кожи лица после 50 лет?

Что происходит с кожей после 50 лет?

В первую очередь стремительное старения кожи лица в этот период вызвано общим состоянием здоровья и генетикой. В это время с кожей происходит ряд процессов:

Уменьшение толщины эпидермиса.
Понижения барьерных функций кожи, часто жирная кожа становится сухой.
Сокращается количество подкожного жира, что приводит к образования глубоких морщин.
Изменение количества и структуры коллагена, снижение гиалуроновой кислоты, что также играет роль в снижении упругости кожи и ее обвисинии.
Уменьшение скорости обмена веществ в коже, сокращение количество кислорода, доставляемое к ее клеткам.

Основным фактором таких изменений является перестройка гормонального фона женского организма, связанная с климаксов. Уровень эстрогена понижается, что приводит к значительному уменьшению жирности кожи и ее быстрому увяданию.

Основные правила ухода за увядающей кожей:

Лечение синдромов климакса под наблюдением специалиста.
Регулярное очищение и увлажнение кожи.
Исключение стрессов.
Налаживание правильного питания с обязательным включением в рацион достаточного количества белка и жирных кислот, содержащихся в жирной рыбе, орехах, растительных маслах.

Очень эффективным на данном этапе является восстановление гормонального фона или так называемая заместительная гормональная терапия. Женщинам в этом возрасте прописывают таблетки, содержащие недостающие гормоны, благодаря чему процесс старения кожи замедляется.

Кроме обязательного применения увлажняющих и питающих кремов, очищения и тонизирования, важно также насыщать свой организм витаминами и микроэлементами изнутри. Для улучшения состояния кожи лица после 50 лет можно воспользоваться специальными биологически активными добавками. Так, применение поливитаминов способствует улучшения общего состояния организма и, как следствие, состояния кожи лица. Кроме того, это придаст жизненную энергию.

Важно также поддерживать хороший уровень физической активности. Постоянные занятия спортом обеспечивают поддержание тонуса мышц, что препятствует таким неприятным процессам, как обвисание щек и век, опускание уголков губ. Наряду с привычной физкультурой можно применять комплекс специальной гимнастики для лица, который обеспечит улучшение циркуляции крови в коже и приведет мышцы в тонус.

Важно понимать, что процесс увядания кожи неизбежен, но грамотный уход за ней может значительно его замедлить. Здоровый сон, физическая активность, правильное питание и грамотный уход за кожей лица - вот основные компоненты, которые помогут сохранить здоровый вид кожи лица на долгое время.

Уникальное средство «вечной молодости» искали давно и сейчас этим занимаются современные косметологи. К сожалению, добиться удалось, только чтобы основные признаки старения были не слишком видны невооруженному глазу. Старение кожи лица у женщин происходит из-за накопления клеточных конфликтов, которые ухудшают работу организма. Не секрет, что некорректная работа организма мгновенно оставляет «след» на внешности представительниц прекрасного пола.

Главные причины:

Изменения в клетках лица. Эластиновые волокна перестают регенерироваться, а коллагеновые толстеют. Отмирающие волокна копятся в межклеточном пространстве, делая кожу на лице неэластичной.
Плохое кровообращение – одна из главных причин старения кожи. После двадцати пяти лет организм человека уже не растет, и все процессы начинают затормаживаться. Атрофируются сосуды, клетки не получает достаточно питания.
Замедление метаболизма. Возраст негативно влияет на метаболизм и способность клеток к делению.
Обезвоживание – постепенно лицо становится сухим потому, что сальные железы уменьшают свою активность. Дерме просто недостает натуральной смазки.
Дефицит витаминов – для поддержания дермы в тонусе нужно качественное питание. В ежедневный рацион следует включать растительную пищу.
Вредные привычки.

Ранние изменения кожи

Первые возрастные изменения кожи можно заметить в период юношеского созревания – с 18 до 20 лет. Организм реагирует на различные факторы стресса. В этот период следы бессонной ночи еще легко замазать косметикой или «смыть» хорошим тоником. Однако, если не предпринимать никаких действий, к 25 года ситуация ухудшится (опустятся веки, начнут образовываться мимические морщины).

В период юношеского созревания крайне важно максимально обезопасить себя от стресса во избежание преждевременного старения кожи лица.

Нужно подбирать такую уходовую косметику, которая подходит по типу дермы.
Уделять должное время сну – недосыпание один из главных врагов кожи.
Конечно, в 18-20 лет хочется гулять допоздна, употреблять различные фаст-фуды. Нужно постараться снизить к минимуму такую вредную пищу, насытить рацион фруктами, овощами.
Следить за иммунитетом, иногда употреблять витаминные комплексы в целях профилактики. Если организм ослаб, дерма начнет увядать очень быстро.

Возрастные изменения кожи после 30 лет

К 25 годам на женском лице продолжают появляться признаки старения кожи. К 30 они уже хорошо заметны, хотя это еще не старение. Изменяются волокна: утолщаются, теряют эластичность, замедляется регенерация клеток.

Понижается циркуляция микроэлементов в верхнем слое эпидермиса. Мышечный тонус начинает изменяться. Мышцы лба и подбородка сжимаются, что способствует появлению морщин. На щеках мышцы расслабляются и провисают, уголки губ опускаются вниз.

У молодых женщин имеется подкожный слой жира на лице, поэтому последнее у них гладкое. Этот слой поддерживает форму, с возрастом он истончается. По той причине щеки подвисают и вытягиваются, глаза западают, скулы выступают вперед. В 30-летнем возрасте начинаются первые изменения гормонального фона. Выработка эстрогена понижается, а он влияет на общее состояние женкой кожи, ее сухость.

Изменения после 40

Возрастные изменения кожи лица начинают проявляться активнее. Дерма стареет, толщина эпидермиса уменьшается. В мышечных волокнах сокращается уровень белков, некоторые сальные железы перестают работать. Кожа теряет много влаги, понижается количество мукополисахаридов.

В 40-летнем возрасте хорошо заметно увядание кожи в области глаз, появляются морщины, веки становятся тяжелее, носогубные складки глубже. Иногда начинают расти волосы на лице, что представительницам прекрасного пола особенно неприятно. Появляются сосудистые нарушения – звездочки на коже.

Что происходит в 50 лет

Увядание неуклонно продолжается. Гормональная система перестраивается, недостаток эстрогена дает о себе знать. Кровообращение понижается, клетки лица делятся очень медленно. Сама дерма уже совсем сухая и тонкая, иногда выступают пигментные пятна. Морщины углубляются, под глазами можно заметить отеки и темные круги, веки обвисают, происходит старение кожи.

Как замедлить процесс старения кожи

Возрастные изменения кожи на лице у женщин – процесс необратимый. Однако его можно притормозить. Что для этого нужно сделать? Все просто – достаточно устранить или минимизировать все вредные факторы:

пересматриваем ежедневный рацион;
полностью отказываемся от алкоголя и табака;
регулярно используем солнцезащитные кремы (ультрафиолет негативно сказывается на состоянии женского лица);
избегаем стрессовых ситуаций;
соблюдаем правила гигиены.

Учитывая то, что старение дермы начинается из-за уменьшения влаги, лицо следует увлажнять. Женщина должна пить более двух литров жидкости каждый день. Полезно прогуливаться на свежем воздухе, использовать увлажняющие косметические средства, наносить на кожу лица маски и компрессы.

Немаловажно вести здоровый образ жизни. Следить за своим телом, ухаживать за стареющим лицом – это поможет держать лицо в тонусе и замедлить его старение. Улучшить кровообращение можно при помощи массажа. Его нетрудно сделать как собственноручно, так и в салонах. Косметологи порекомендуют, как замедлить процесс старения кожи на и проведут различные процедуры.

Помните, что соблюдение режима сна и отдыха способствует ускорению процесса деления клеток кожи лица, замедляет старение. Во время сна они обновляются.

Спорт и активная жизненная позиция помогут женщине справиться со стрессовыми ситуациями. Последние тоже представляют собой одну из причин старения кожи.

Если женщина не может отказаться от курения, ей следует употреблять витамины А, С, Е. Это способствует замедлению образования складок на лице и помогает бороться с возрастными изменениями кожи. Грамотная профилактика старения кожи – залог ее красоты. Соблюдаем профилактические меры, и старение кожи существенно замедлится.

Народные средства против старения дермы

Коррекция возрастных изменений кожи – это, первоначально, борьба со старением всего организма. Если раньше времени начали беспокоить мимические морщины, если дерма стала тусклой и сухой – пора бить тревогу! Первоначально необходимо пересмотреть свой рацион и избавиться от вредных привычек. Однако, это еще не все. Крайне важно уделять время уходовым процедурам. Питательные витаминные маски, приготовленные дома по народным рецептам позволят ускорить процесс восстановления дермы.

Яично-медовая

В небольшой емкости необходимо смешать 2 столовые ложки жидкого меда и такое же количество травяного чая. Полученная масса взбивается с одним яичным желтком. Маска распределяется по лицу, наносится на зону декольте. Выдержать состав нужно 15-20 минут, затем теплой водой смыть. Рекомендуется делать маску 2 раза в неделю для лучшего результата.

Питательная творожно-яичная

Одно куриное яйцо отваривается вкрутую, желток растирается с медом и творогом (по 1 чайной ложке). Очень полезно туда добавить кашицу из свежего винограда. Однако, если его нет, можно использовать яблочное пюре (из свежего плода). Маска равномерно распределяется, выдерживается 20 минут. Она отлично тонизирует и расслабляет, возвращает дерме упругость, эластичность.

Клубничная

В летний период времени обязательно нужно использовать сезонные ягоды. Клубника – настоящий клад, в ней огромное количество витаминов, полезных для дермы. Три средние ягодки растираются в пюре, туда добавляется половинка ложечки меда. Средство распределяется по лицу, очень важно в этот период девушке лечь и расслабить мышцы. Необходимо отдохнуть 15-20 минут, затем смыть все теплой водой. Вытираться полотенцем не нужно, дерма должна высохнуть самостоятельно.

Ржаная

Ломтик ржаного хлеба необходимо размочить в теплой молоке. Компоненты требуется довести до состояния кашицы. Туда же добавляется 1 столовая ложка оливкового масла. Средство равномерно наносится на лицо, оставляется на 10-15 минут, потом аккуратно смывается. Маска характеризуется увлажняющим, тонизирующим воздействиями.

Травяная

Необходимо приобрести в аптеке мяту, одуванчик, ромашку, крапиву, подорожник. Все представленные сухие травы (по щепотке) смешиваются в небольшой емкости и заливаются теплой водой так, чтобы получилась густая кашица. В смесь полезно добавить немного меда, все тщательно смешать. Ингредиенты настаиваются 15 минут, только потом наносятся равномерно по всему лицу. Смывать маску рекомендуется через полчаса. Желательно делать ее 2 раза в неделю.

Салонные процедуры против увядания дермы

Если домашние процедуры не помогают вернуть коже молодость и упругость, рекомендуется обратиться к помощи косметолога.

Салонные процедуры против старения кожи:

Пилинг. Любой омолаживающий курс начинается именно с него. Основная задача -мягко удалить ороговевшие частицы дермы. В результате нормализуется цвет лица, пропадают нежелательные мелкие морщины. К тому же, кожа начинает лучше реагировать на натуральные маски, впитывает больше полезных веществ.
Ботулоксин. Процедура проводится амбулаторно. Она разглаживает нежелательные морщины, расслабляет напряженные мышцы лица.
Массаж. Если мы боремся со старением дермы при помощи массажа, нужно настроиться на то, что делать его придется 4-5 раз в неделю. Процедуры очень эффективны, подтягивают кожу, разглаживают морщины.
Фотоомоложение. Современная процедура, которая не только борется со старением кожи, но и избавляет ее от сосудистых звездочек, пигментации. Курс лечения – 4-5 процедур. В результате сужаются поры, лицо подтягивается, дерма становится упругой.

Антивозрастная косметика

Выбор антивозрастной косметики – это очень щепетильный процесс. Обращать внимание нужно на состав продукта. Любые крема и тоники подбираются под свой тип дермы. Тут опираться на отзывы других девушек не нужно.

Питание

Несбалансированный рацион питания очень быстро запускает процесс увядания дермы. К сожалению, образ жизни современного человека редко оставляет ему время на полноценный завтрак или обед. В результате приходится довольствоваться быстрыми перекусами.

Если девушка хочет продлить молодость и красоту своей кожи, она должна научиться находить выход из любой ситуации. В рационе всегда должны быть фрукты и овощи. Одно яблоко насытит лучше, чем бутерброд и будет полезнее для организма.

Чтобы как можно дольше оставаться молодой и красивой, необходимо заботиться о своем организме.

В разные моменты жизни кожа лица требует определенного ухода и использования различных косметических средств. Однако в любом возрасте необходимо очищать, питать, увлажнять и защищать кожу от вредного воздействия окружающей среды. Обратимся к советам косметологов, которые разделяют возраст женщины на пять основных этапов. Процессы, которые происходят во время каждого из них, и определяют нюансы ухода за кожей лица.

Уход за кожей лица до 25 лет

Кожа не нуждается в специальном уходе кроме очищения, тонизирования и увлажнения. В этом возрасте состояние кожи оптимально. До 25 лет клетки колеи обладают достаточной способностью к регенерации. Кожа выглядит гладкой и бархатистой, она упруга и эластична. Если мучают акне (угревая сыпь), лучше сходить к эндокринологу, хотя некоторые простейшие домашние средства хороши: прежде всего, кожа должна быть чистой. Несколько раз в день не ленитесь очищать лицо лосьонами для проблемной кожи. Если позволяют средства, можно пройти курс процедур в салонах красоты — многие из них давно уже помогают женщинам с проблемной кожей обрести уверенность в себе.

Не стоит забывать, что правильный образ жизни — отказ от вредных привычек, правильное питание, включающее весь комплекс витаминов и минералов, и ежедневный 8-часовой сон — это лучший способ сохранить молодость и цветущий вид кожи лица. В юности мы порой пренебрегаем этими простыми истинами, поэтому в зрелом возрасте нам приходится использовать специальные средства, чтобы вернуть коже лица молодость и свежесть.

Уход за кожей лица от 25 до 30 лет

Это возраст точки отсчета старения кожи лица. То время, когда становятся заметны первые мимические и мелкие морщинки. Именно с этого периода кожа нуждается в специальном, комплексном уходе. Самое главное — не упустить момент, когда еще можно предотвратить появление первых морщин. Поэтому именно сейчас так необходимы средства, насыщающие кожу питательными веществами и витаминами и поддерживающие образование в коже белков коллагена и эластина. Кожа еще сама плодит достаточное количество новых, молодых клеток. Но ее уже нужно защищать. В этом возрасте будут особенно полезны кремы, защищающие кожу от свободных радикалов, вызывающих преждевременное старение, и содержащие минеральные вещества, улучшающие клеточный метаболизм. Научитесь пить минеральную воду литрами, вымывайте шлаки. Эта хорошая привычка сослужит вам неплохую службу в скором будущем.

Уход за кожей лица от 30 до 40 лет

В этом возрасте поверхностные морщинки становятся более заметными. Очень важно начинать борьбу с ними с первых дней возникновения и таким образом препятствовать их углублению. В наше время ученые сделали революционные открытия в области косметологии и производства косметических средств, состав многих из которых родственен коже. Благодаря им мы имеем все шансы дольше сохранить свою красоту, а также остановить появление и углубление уже образовавшихся морщин. Прежде всего это гилауроновая кислота, которая лет десять назад в достатке вырабатывалась самим вашим организмом, а теперь ее, увы, требуется доставлять в кожу извне.

Для косметического использования этот препарат вырабатывают из природных материалов, и наиболее часто процедуру пополнения кожи гилауроновой кислотой называют мезотерапией. Это чуточку больно и неприятно, но зато эффективно.

Не забывайте про начинающийся целлюлит . Его развитие проще предотвратить, чем через десять лет спохватиться, когда уже поздно. От целлюлита помогут массаж, обертывания и кремы. Бюст тоже требует ухода. Косметические средства для груди в своем составе содержат компоненты, которые увлажняют эпидермис, создают защитную пленку и увлажняют кожу.

Уход за кожей лица от 40 до 50 лет

В этом возрасте необходимо использование косметических средств, поддерживающих упругость кожи. Ведь ее старение напрямую связано с ослаблением поддерживающих тканей дермы. Регулярное использование косметических средств, восстанавливающих тонус, и легкий массаж для стимуляции обменных процессов помогут коже лица дольше оставаться в прекрасном состоянии, а вам — в отличном настроении. Также невероятно полезны маски, которые разглаживают кожу, освежают цвет лица и стимулируют работу клеток. Плюс та же мезотерапия и фотоомоложение, которые в комплексе усиливают друг друга.

Уход за кожей лица от 50 лет и старше

С наступлением менопаузы кожа меняется. Она теряет свои жизненные силы. Это очень серьезный этап в жизни любой женщины, поэтому крайне важно в этот период использовать косметические средства, специально адаптированные к гормональным перестройкам, которые претерпевает организм в это время. Поможет классическая или безыгольная мезотерапия, а также фотоомоложение на лазерных аппаратах.

Cтарение кожи и ее патологические возрастные изменения связаны со старением всего организма в целом. При этом в эпидермисе наблюдаются наиболее выраженные и последовательные гистологические изменения – сглаживание дермоэпидермального перехода со стиранием как дермальных сосочков, так и эпидермальных выростов.

Л.Д. Калюжная, кафедра дерматологии НМАПО им. П.Л. Шупика

У женщин между 30 и 90 годами более чем на 50% уменьшается количество выростов, что влияет на трофику кожи. Установлено, что в возрасте 30-80 лет уровень эпидермального обмена снижается приблизительно на 30-50%, также уменьшается скорость линейного роста волос и ногтей.

Ощутимые и принципиальные изменения происходят и в дерме. У пожилых людей толщина дермы уменьшается примерно на 20%, хотя на защищенных от солнца участках кожи существенное истончение происходит только после 80 лет. При этом значительно сокращается клеточный состав дермы, исчезают сосуды. Каждое десятилетие жизни и у мужчин, и у женщин эластичность и растяжимость кожи снижаются приблизительно на 25%.

Размер сальных желез и их число с возрастом не изменяются, но продукция кожного сала уменьшается приблизительно на 23% в десятилетие, начиная со второго, что связано с уменьшением производства гонадного или надпочечного андрогена, к которому сальные железы исключительно чувствительны.

Имеются данные о возможно связанных с возрастом изменений в мукополисахаридах или других молекулах основного вещества, в которое погружены коллагеновые и эластические волокна. Отмечено уменьшение содержания в коже мукополисахаридов. В итоге наступает обезвоживание кожи, а потеря воды ассоциирована с сухостью кожи у пожилых людей.

Особую проблему представляют процессы увядания и изменения со стороны кожи и придатков у женщин. Известно, что после 30-35 лет начинается постепенное снижение содержания некоторых половых гормонов в крови человека. В период пери- и постменопаузы происходит угасание функции яичников и почти полностью прекращается производство эстрогенов фолликулярным аппаратом, но в строме яичников продолжается секреция их андрогенных предшественников. Так, суммарное количество эстрогенных гормонов у женщин после 40-45 лет снижается примерно в 13 раз по сравнению со средними значениями в норме. Снижение, а позднее и прекращение функции яичников в период пре- и постменопаузы приводят к синдрому дефицита эстрогенов, но, в отличие от гипоэстрогении, образование тестостерона и андростендиола в яичниках продолжается более длительное время.

Одно из ведущих мест среди причин заболеваемости и смертности у женщин менопаузального возраста занимают поражения сердечно-сосудистой системы. Специалисты ВОЗ рассматривают менопаузу как один из главных факторов сердечно-сосудистой патологии у женщин. В этот период сосудистая патология становится причиной смерти в 5-6 раз чаще, чем гормонально зависимый рак молочной железы и эндометрия.

В последнее время уделяется большое внимание возрастным изменениям микроциркуляторного русла кожи. Установлен факт снижения с возрастом количества капилляров на единицу площади. Так, у людей пожилого возраста количество сосудистых петель на лбу уменьшено на 40%. В основе многих физиологических изменений в коже пожилых людей лежит связанная с возрастом потеря сосудов, особенно вертикальных капиллярных петель, которые в коже молодых расположены в дермальных сосочках. Дермальная микроваскуляризация у людей среднего или пожилого возраста может способствовать умеренному утолщению сосудистой стенки. От состояния микроциркуляции зависит также толщина кожного покрова, при нарушении микроциркуляции уменьшается толщина всех слоев кожи. Наполняемость микрососудов кровью значительно влияет на степень гидратации кожи. Сокращение сосудистой сети, окружающей луковицы волос, потовые и сальные железы, с возрастом может способствовать их постепенной атрофии и фиброзу. Возрастные изменения в сосудистом русле приводят к уменьшению способности дермы освобождаться от трансэпидермально абсорбированных веществ.

Хронические заболевания кожи лица

С возрастными изменениями кожи ассоциированы некоторые хронические дерматозы у женщин: розацеа, сухость кожи, поздние угри, андрогенетическая алопеция, очаговая склеродермия.

Розацеа – хроническое заболевание кожи лица. Клинически розацеа характеризуется эритемой центральной части лица, телангиэктазиями, папулами, пустулами, узлами, очагами гиперплазии сальных желез и соединительной ткани. Розацеа редко выявляется у людей с темной кожей, болеют ею преимущественно светлокожие. Первые признаки в основном появляются в 30-40 лет, полная клиническая картина формируется в 40-50 лет. Чаще болеют женщины.

В патогенезе розацеа значительная роль отводится патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматическим и иммунным нарушениям. У 50-90% больных розацеа проявляются симптомы гастрита, многими авторами установлена корреляция розацеа с гепатопатией или холецистопатией. Однако, если у 28% больных розацеа был подтвержден гастрит, то среди пациентов с другими заболеваниями кожи – у 35%.

Некоторые продукты, такие как алкоголь, горячие напитки, пряности, благодаря рефлекторному действию вызывают расширение сосудов кожи лица. Однако существует мнение, что на расширение сосудов лица больше влияют не кофе, кола и другие напитки, а температура воды выше 60 оС. Предположение о связи чрезмерного увлечения мясными продуктами с ринофимой не подтверждается наличием розацеа у вегетарианцев. Вместе с тем больным розацеа рекомендуют исключить из рациона продукты, вызывающие эритему. Утяжеляют клинические проявления розацеа такие физические факторы, как солнечное облучение, тепло, холод. Считается, что в секрете сальных желез кожи лица повышено содержание порфиринов, в связи с чем возникает фотодинамическое поражение структурных элементов кожи.

Содержимое пустул при розацеа стерильно, грамотрицательные микроорганизмы обнаруживают только при тяжелых формах – так называемая грамотрицательная розацеа.

Не выяснена роль клещей Demodex folliculorum в развитии розацеа. Demodex folliculorum – физиологический представитель микрофлоры кожи, и заселение им фолликулов с возрастом увеличивается. Клещи при розацеа обнаруживаются при гистологических исследованиях содержимого инфильтратов, что может свидетельствовать в пользу предположения о Demodex folliculorum как причине розацеа. При всех клинических формах розацеа в устьях фолликулов и выводных протоках сальных желез обнаруживаются Demodex folliculorum и его личинки.

Чаще всего заболевание отмечается у женщин с ранней менопаузой, физиологическим или хирургическим климаксом, в патогенезе розацеа несомненна роль изменений метаболизма половых стероидных гормонов. Высказывалось мнение о роли психических факторов в возникновении розацеа, однако, скорее, можно говорить о влиянии розацеа, как серьезного косметического дефекта, на психику больного.

При розацеа развивается венозный стаз в области оттока лицевой вены, соответствующей наиболее частой локализации розацеа. В зону оттока лицевой вены попадает и конъюнктива, что объясняет частое наличие при розацеа конъюнктивита. Предполагают, что кровеносные и лимфатические сосуды кожи первично не вовлекаются в патологический воспалительный процесс.

Различают четыре стадии заболевания – эритематозную, папулезную, пустулезную, инфильтративно-продуктивную. Частые эпизоды приливов (первая стадия) следуют за стойкой эритемой (эритроз) и телеангиэктазией (вторая стадия). Только у небольшого количества больных развиваются папулы и пустулы (акне розацеа). Ринофима является четвертой и последней стадией, развивающейся только у ограниченного числа больных, особенно у мужчин с эритрозом, ограниченным только кожей носа. Обычно одновременно с акне розацеа развивается поражение глаз.

У большинства больных заболевание начинается с транзиторных приливов к коже лица. Эмоциональные стрессы, горячее питье и пища, алкогольные напитки, острая пища, инсоляция, температурные колебания могут быть пусковым механизмом этих вспышек. Сначала продолжительность эритемы колеблется от нескольких минут до нескольких часов, сопровождается ощущением жара или тепла и исчезает бесследно. Длится это месяцы, годы. Со временем возникают телеангиэктазии, которые становятся подчеркнуто рельефными. Эритема – более насыщенная с синюшным оттенком – нередко переходит на кожу носа, части щек, лба и подбородок. Следующая стадия, акне розацеа, характеризуется появлением на фоне диффузного утолщения кожи изолированных и сгруппированных розово-красных папул, покрытых нежными чешуйками. Папулы существуют длительное время, недели. У некоторых крупных папул основание инфильтрировано. Затем узелки превращаются в папуло-пустулы и пустулы. Поражение захватывает кожу лба, заушных областей, передней поверхности шеи, исключая периорбитальную область. Образуется классическая картина больного розацеа: «развившийся бугристый загар при одетых черных очках». Ринофима – четвертая стадия розацеа характеризуется гипертрофией сальных желез и прилегающей соединительной ткани с расширением сосудов и лимфедемой, приводящим к багрово-красному дольчатому утолщению нижней части носа с расширенными порами. Выявляется почти исключительно у мужчин и может быть только проявлением розацеа. Рубцевание при ринофиме не характерно, форма носа становится асимметричной, на фоне застойно-синюшной эритемы располагаются многочисленные крупные телеангиэктазии, активность сальных желез резко усилена. При надавливании из устьев фолликулов освобождается беловатый пастообразный секрет. Щеки, уши, подбородок, лоб обычно не поражены. Однажды появившись, ринофима без хирургического вмешательства не рассасывается.

Лечение

При розацеа в патологический процесс могут вовлекаться глаза, поражение их может быть легким и тяжелым. Легкие проявления включают блефарит и конъюнктивальную гиперемию, ирит, эписклерит, поверхностную точечную кератопатию. Субъективно поражение глаз при розацеа характеризуется чувством жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного тела.

При лечении розацеа учитывается противовоспалительный эффект используемых средств, назначают курсы терапии, направленные на коррекцию различных нарушений функций внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, гормональных дисфункций).

В эритематозной стадии преимущественно используют примочки с целью противовоспалительного действия, уменьшения притока тепла, устранения субъективных ощущений жжения и жара. Примочки из лекарственных трав (настой чая, ромашки, череды, шалфея, зверобоя), кроме того, оказывают противозудное и антимикробное действие.

На этой стадии проводят ротационный массаж для усиления лимфодренажа и устранения отека (кругообразное поглаживание). При папулезно-пустулезной стадии массаж противопоказан в связи с его усиливающим гиперемию действием.

Когда приливы становятся частыми, прежде всего исключают такие провоцирующие факторы, как алкогольные напитки, горячую и острую пищу, тепло и влажность, вазоактивные средства, ограничивают пребывание на солнце, энергичные упражнения. При стадии эритроза (стойкой гиперемии) эффективное лечение практически отсутствует; больные должны использовать фотозащитные средства и избегать пребывания в тепле.

Необходимо проводить лечение демодикоза, осложняюшего розацеа.

При папулезно-пустулезной розацеа некоторые специалисты эффективным считают 20% крем азелаиновой кислоты, он уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожного сала, нормализует процессы кератинизации в протоках сальных желез. Чаще всего для лечения купероза используют микросклеротерапию и лазеротерапию.

При папулезно-пустулезном поражении иногда эффективны топические кремы с эритромицином и клиндамицином. Топические стероиды (дермозалон, синалар, лоринден, кеналог и др.) не назначают, в крайнем случае – всего на 4-5 дней, чтобы избежать формирования стероид-индуцированной розацеа. Достаточно высокий эффект имеет 0,75% топический гель метронидазола.

При развитии папулезно-пустулезной формы розацеа, как правило, назначают общую терапию. Тетрациклины - наиболее эффективные антибактериальные препараты в терапии розацеа. Лечение продолжается до 12 недель, что сопряжено с возможностью развития побочных явлений. В настоящее время начали использовать антибиотики из группы макролидов. Механизм терапевтического действия антибиотиков при розацеа невыяснен.

При ринофиме используют электроскальпельную, лазерную хирургию, дермабразию. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы, в местах локализации высыпных элементов создается ровная раневая поверхность с расчетом на такую же ровную эпителизацию. Существуют рекомендации по рациональному сочетанию хирургического вмешательства с приемом изотретиноина, что приводит к ремиссии на протяжении трех лет.

Электрокоагуляция применяется для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулезно-пустулезных элементов. Для деструкции телеангиэктазий используют длинноволновые лазеры.

Установлено, что розацеа чаще выявляется у женщин с выраженными клиническими проявлениями климактерического синдрома, у них обнаруживают существенные гормональные изменения при всех клинических формах заболевания, в первую очередь снижение уровня эстрогенов, в меньшей степени – прогестерона.

Андрогенетическая алопеция – прогрессирующее облысение, вызванное действием андрогенов на волосяной фолликул у лиц с наследственной предрасположенностью. Удельный вес этого вида алопеции составляет 90% среди облысения у женщин. Генетически передается не выпадение волос как таковое, а повышенная чувствительность волосяных фолликулов лобно-теменной зоны к мужским половым гормонам, а действие генов происходит только под их действием. Биологическое действие половых стероидов в тканях-мишенях (сальные железы, волосяной фолликул) связано как с уровнем гормонов в сыворотке крови, так и с наличием в этих органах специфических рецепторов. У трети лиц с отягощенной родословной возможно развитие андрогенетической алопеции независимо от пола. В кератиноцитах волосяных фолликулов из тестостерона под действием фермента
5-α-редуктазы образуется дегидротестостерон, он действует на фазу роста волоса так, что он преждевременно переходит в фазу покоя. В фолликулах лобно-теменной зоны женщин содержится значительно больше антагониста
5-α-редуктазы-ароматазы, в связи с чем у женщин выпадение волос диффузное и менее выражено. Клинически больные прежде всего отмечают замещение длинных волос на тонкие и короткие. Сначала этот процесс обращает на себя внимание в височных областях, затем начинается поредение волос в теменной области, сохранившиеся волосы становятся тонкими. Иногда потеря волос у женщин может происходить по мужскому типу, но чаще диффузно распределяется в лобно-теменной области. Облысение у женщин чаще начинается в теменной области, постепенно захватывая височую, лобную и затылочную зоны. Как правило, у женщин андрогенетическая алопеция не приводит к формированию лысин.

Андрогенетическая алопеция является одним из проявлений системных дисгормональных нарушений у женщин, которые находятся в менопаузальном периоде. Лечение андрогенетической алопеции у женщин в период перименопаузы основано на применении заместительной гормональной и местной раздражающей терапии. Наиболее эффективным средством наружного применения в последние годы считают препараты миноксидила (например, ригейн).

При старении кожи происходят биохимические изменения коллагена, эластина и дермальной основной субстанции. В коже прогрессивно уменьшается отношение растворимого коллагена к нерастворимому. Известно, что ограниченной склеродермией в 3 раза чаще болеют лица женского пола, преимущественно девочки и женщины перименопаузального возраста.

При оценке гормонального профиля у больных склеродермией женщин позднего репродуктивного возраста выявлены достоверное снижение уровня гонадотропных гормонов и недостаточность гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Количественными капилляроскопическими методами установлена прогрессирующая редукция капиллярной сети, которая проявляется внесосудистыми и внутрисосудистыми нарушениями. Бессосудистые участки в дерме у здоровых женщин отсутствуют, их выявляют у 96% больных склеродермией.

Лечение очаговой склеродермии (формы: бляшечная, линейная, склероатрофический лихен, гемиатрофия Ромберга, атрофодермия Пазини-Пьерини) включает в себя курсы пенициллинотерапии, витамины А, Е, С, РР, лидазу, биостимуляторы.

С возрастом существенные изменения претерпевают и сальные железы, в частности в них начинаются атрофические и дегенеративные изменения. К гормонам, стимулирующим выделение кожного сала, относятся андрогены, прогестерон, к гормонам, подавляющим салоотделение, – эстрогены. Развитие себореи у женщин климактерического возраста объясняется изменением нормальных соотношений в организме между андрогенами и прогестероном. При этом чаще отмечаются гиперандрогения в сочетании с гипоэстрогенией или гиперпрогестеронемией, приводящие не только к гиперсекреции, но и к гиперплазии сальных желез. Уровень гонадотропных гормонов в сыворотке крови у женщин с заболеваниями сальных желез повышен, уровень эстрадиола – снижен, причем в большей степени у женщин с поздними угрями. С возрастом у женщин дисфункция сальных желез преимущественно проявляется в виде сухости кожи, у части женщин изменение секреции кожного сала происходит в сторону ее усиления. Такая нехарактерная для перименопаузального возраста гиперсекреция кожного сала может выразиться и в развитии воспалительных папулезно-пустулезных элементов – так называемые поздние акне. Терапия их мало отличается от лечения юношеских угрей: витамин А и его синтетические аналоги, тетрациклиновая группа антибиотиков, наружно комедонолитики, кремы с эритромицином и клиндомицином. Единственным принципиальным различием в терапии поздних и юношеских акне является назначение гормонозаместительной терапии, которая оказывается весьма эффективной.

Влияние возрастных гормональных дисфункций у женщин климактерического возраста на хроническое прогрессирующее течение дерматозов (розацеа, очаговая склеродермия, андрогенетическая алопеция, поздние угри) обосновывает рациональность применения заместительной гормональной терапии после обследования гормонального статуса у больных и консультации гинеколога-эндокринолога.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью